良肢体位的摆放.ppt

偏瘫患者良肢体位的摆放 什么是偏瘫 偏瘫 偏瘫又叫半身不遂 是指一侧上下肢 面肌和舌肌下部的运动障碍 它是急性脑血管疾病的一个常见症状 轻瘫 表现为肌力减弱 肌力在4 5级 一般不影响日常生活 不完全性瘫痪 较轻瘫重 范围较大 肌力为2 4级 全瘫 肌力0 1级 瘫痪肢体完全不能活动 瘫痪的分级 肌力的测定 何谓良肢体位 良肢位 为防止瘫痪病人早期肢体痉挛 肌肉萎缩畸形而采取的功能体位 贯穿于瘫痪患者治疗的全过程 良肢体位的摆放 前提了解 软瘫期 脑出血2 3周 脑梗死1周左右 痉挛期 软瘫期后持续3个月左右 恢复期 后遗症期 1 健侧卧位 2 患侧卧位 3 仰卧位 4 半坐卧位 软瘫期良肢体位摆放 抗痉挛体位 能预防和前轻上肢屈肌 下肢伸肌的典型痉挛模式 健侧卧位要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定 和躯干呈直线3 躯干略有前倾4 偏瘫侧肩关节 向前平伸5 偏瘫侧上肢 放枕头上 和躯干呈100度角6 偏瘫侧下肢 膝关节 臀部略微弯曲 腿脚放枕头上7 健侧上肢 患者怎么舒服怎么睡8 健侧下肢 膝关节 臀部伸直 患者卧位要点 1 床铺必须尽量平整2 头位要固定3 躯干略微后仰 背后和头部放一枕头固定4 偏瘫侧肩关节 向前平伸内旋5 偏瘫侧上肢 和躯干呈90 角 在床铺边放一小台子 手完全放上 肘关节尽量伸直 手掌向上6 偏瘫侧下肢 膝关节略微弯曲 臀部伸直7 健侧上肢 放在身上或枕头上8 健侧下肢 保持踏步姿势 放枕头上 膝关节和踝关节略微屈曲 仰卧位睡姿要点 1 床铺必须尽量完整2 头位要固定于枕头上 不要灵活能动3 双侧肩关节 固定于枕头上4 偏瘫侧上肢 固定于枕头上和躯干90 伸直 肘 腕 指关节尽量伸直5 偏瘫侧臀部固定于枕头上 患侧上肢也放同一枕头上 半卧位 患侧后背 肩部 手臂 下肢用枕头支撑 患侧下肢微屈 协助锻炼 扩展 软瘫期的被动运动 放关节痉挛 注从大关节到小关节 进行缓慢 切忌粗暴 软瘫期的按摩 促进血液 淋巴回流 防止和减轻水肿 同时又是一种运动感觉刺激 注对肌张力高地肌群用安抚性质的按摩 对肌张力低的肌群则以按摩和揉捏 软瘫期的主动运动 利用躯干肌的活动以及各种手段 促使肩胛骨和骨盆带的功能恢复 翻身训练 患侧翻身要点 1 床铺尽量平整2 患者屈膝平躺 足跟紧着床铺3 方法 一手将膝关节向下托 另一手翻转骨盆 接着就着枕头移动肩关节 使患者翻转 患者仰卧 双手交叉 患者拇指在健侧拇指前方 双上肢伸展并向头的上方上举 下肢屈膝 双上肢伸展 在头上方水平摆动 借助摆动的惯性 带动身体翻向患者 健侧翻身要点 1 偏瘫侧膝关节屈曲2 患者双手紧贴一起3 方法 同时翻转肩和臀部 足底 以引导偏瘫侧 患者按图侧卧 患者仰卧 双上肢屈曲抱胸 健腿屈曲 用健侧脚钩住患侧腿的下方 利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧 卧位到坐位要点 1 患者要膝关节屈曲地被移动到偏瘫侧2 患者自行用健侧手撑住床铺 桥式运动 翻身训练同时 必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习 这对避免患者今后行走时出现偏袒步态十分重要 帮助患者将两腿屈曲 双足在臀下平踏床面 让患者伸髋将臀抬离床面 如患髋外旋外展不能支持时 则帮助将患膝稳定 单侧桥式运动 当患者能完成双侧桥式运动后 可让患者伸展健腿 患腿完成屈膝 伸髋 抬臀的动作 动态桥式运动 为了获得下肢内收 外展的控制能力 患者仰卧屈膝 双足踏住床面 双膝平行并拢 健腿保持不动 患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作 并学会控制动作的幅度和速度 然后患腿保持中立位 健腿做内收 外展练习 痉挛期的康复