单人徒手心肺复苏PPT课件.ppt

1 2015版单人徒手心肺复苏 2 2004年北京马拉松一名大学生猝死 在我们的日常生活中 总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况 学习掌握心肺复苏术 可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动 为挽救生命争分夺秒 3 心脏骤停 病人意识突然丧失 对刺激无反应 心脏机械活动突然停止 心音消失 动脉波动消失 无自主呼吸或濒死喘息等 面色苍白或紫绀 瞳孔放大 心电图 一直线 心室颤动和心电机械分离 对初学者来说 第一条最重要 时间就是生命 心跳停止3秒钟 黑朦5 10秒钟 晕厥15秒钟 晕厥或抽搐45秒钟 瞳孔散大1 2分钟 瞳孔固定4 5分钟 大脑细胞不不可逆损伤 4 心肺复苏 简称 CPR cardiopulmonaryresuscitation CPR 是针对呼吸 心跳停止的患者所采取的抢救措施 即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环 恢复心脏自主搏动和血液循环 用人工呼吸代替自主呼吸 达到恢复苏醒和挽救生命的目的 复苏的最终目的是脑功能的恢复 5 心肺复苏 基础生命支持 BLS 高级生命支持 ACLS 1 立即识别心脏骤停并启动急救系统2 尽早进行心肺复苏 着重于胸外按压3 快速除颤4 有效的高级生命支持5 综合的心脏骤停后治疗 美国心脏协会心血管急救成人生存链 2015版单人徒手心肺复苏 要点 步骤 总结 6 基础生命支持 1 迅速准确判断心 肺功能衰竭或停止2 心肺复苏 基本程序C A BC 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸3 除颤 7 单人徒手心肺复苏 操作程序 8 一 判断1 判断意识 晃动患者双肩 呼唤 咳 怎么啦 观察有无反应2 判断呼吸 看胸廓起伏 听呼吸声 用颊部感受气流3 判断动脉搏动 右手示 中指在甲状软骨一侧 胸锁乳突肌前缘凹陷处轻轻触诊 检查颈动脉搏动 二 呼救诊断明确 举手高喊 快来救人啊 三 体位1 患者 将患者平放地上或去枕仰卧于硬板床 垫硬板 双手放于身体两侧 立即解开腰带 衣领 上衣2 操作者 立于或双膝跪地于患者右侧 左腿与患者肩平齐 两腿之间相距一拳 膝部与患者一拳距离 9 四 心脏按压1 定位 迅速 正确 胸骨中下1 3交界处 方法 用手指沿肋弓向中间滑移 找到剑突后 再向上移动两横指2 方法 一手掌根部紧贴按压部位 另一手重叠其上 手指向上翘起 两臂伸直并与患者胸部成垂直方向 用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压 力量均匀 按压深度至少5厘米 但应避免超过6厘米 每次按压后使胸廓完全回复 但掌根部不离开定位点 按压与放松时间相等 节律规整 按压频率规定为100 120次 分 对于儿童 包括婴儿 小于一岁 至青春期开始的儿童 按压深度胸部前后径的三分之一 大约相当于婴儿4厘米 儿童5厘米 对于青少年即应采用成人的按压深度 即5 6厘米 10 五 通畅气道1 检查并取出义齿 清除口腔 鼻腔异物 分泌物2 仰头举颏 以手放在患者前额上 手掌向后下方施力 使头向后倾 另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方 将颏部向前抬起 使患者口张开 11 六 人工呼吸连续吹两大口气 一手捏紧患者鼻孔 患者口上垫纱布 操作者深吸气后 将患者的口完全包在操作者的口中 用力将气吹入 看到患者胸部上抬 一次吹气完毕后 松开捏鼻的手 离开患者的口 见到患者胸部向下塌陷 接着做第二次吹气 要求 每次吹气时间大于1秒 潮气量500 600ml或7ml kg 12 七 复苏结果1 按压 呼吸 30 22 连续5次循环 判断复苏效果 心音及大动脉搏动恢复 收缩压 60mmHg 肤色转红润 瞳孔缩小 光反应恢复 自主呼吸恢复 成功 13 2015版单人徒手心肺复苏要点 14 1 首次规定按压深度的上限 在胸外按压时 按压深度至少5厘米 但应避免超过6厘米 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米 新指南认为 按压深度不应超过6厘米 超过此深度可能会出现并发症 但指南也指出 大多数胸外按压不是过深 而是过浅 2 按压频率规定为100 120次 分 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次 分 但一项大样本的注册研究发现 如果按压频率 超过140次 分 过快 按压幅度则不足 15 3 为保证每次按压后使胸廓充分回弹 施救者在按压间隙 双手应离开患者胸壁 原指南仅建议 每次按压后 施救者应让胸廓完全回弹 以使心脏在下次按压前完全充盈 4 无论是否因