卧位与舒适PPT课件.ppt

卧位与舒适 重症医学科 卧位 是指患者休息 检查及治疗时所采取的卧床姿势 主动卧位是指病人自主采取的卧位 常见于病情较轻的病人 被动卧位是指病人自身无能为力 卧于他人安置的卧位 常见于昏迷 极度衰弱 瘫痪的病人 被迫卧位是指病人意识清晰 也有变换卧位的能力 因疾病或治疗的原因 被迫采取的卧位 如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位 舒适卧位的基本要求 1 经常变换体位 改变姿势 至少每2h变换卧位一次 加强受压部位的皮肤护理 2 卧位姿势应符合人体力学要求 体重平均分部于身体的各部位 关节处于正常功能位置 避免关节僵硬 3 病人身体各部位每天均应活动 改变卧位时 应做全范围关节运动 有禁忌症者除外 4 适当遮盖病人 保护病人的隐私 促进身心舒适 常用卧位 仰卧位去枕仰卧 中凹位 屈膝仰卧侧卧位半坐位与端坐位俯卧位头高足低位 头低足高位截石位与膝胸位 仰卧位 又称平卧位 是一种自然的休息姿势 也适用于胸部检查 常见的仰卧位是病人头部放于枕上 两臂置于身体两侧 两腿自然伸直 根据病情或检查需要 仰卧位又可发生一些变化而分为 去枕仰卧位 中凹位 屈膝仰卧位 仰卧位 去枕仰卧位方法 去枕仰卧 头偏向一侧 两臂置于身体两侧 两腿自然伸直 枕头横直于床头 适用范围 全身麻醉未清醒或昏迷的病人 可防止呕吐物误吸入气管 引起窒息和肺部并发症 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 以防止颅内压减低引起头痛 昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌 去枕仰卧 中凹卧位方法 病人头胸部抬高约10 20 下肢抬高约20 30 适用范围 休克病人 抬高头胸部 利于保持气道通畅 增加肺活量 改善缺氧症状 抬高下肢 利于静脉血回流 增加心输出量缓解休克症状 中凹位 休克患者 头胸部抬高10 20度 下肢抬高20 30度 屈膝仰卧位方法 病人仰卧 两臂置于身体两侧 两腿屈起 稍向外分开 适用范围 腹部检查的病人 可使腹肌放松 便于检查 女病人导尿 以暴露操作部位 屈膝仰卧 腹部检查女病人导尿 侧卧位 方法 患者侧卧 双臂屈肘 一手放在枕旁 一手放在胸前 下腿伸直 上腿弯曲 在两膝之间 胸腹部 背部可放置软枕支撑患者 增进患者舒适和安全 适用范围 灌肠 肛门检查及配合胃镜检查等 臀部肌肉注射 预防压疮 侧卧位与平卧位交替可减轻身体局部受压时间 避免压疮发生 侧卧位 灌肠 肛门检查 配合胃镜或肠镜检查臀部肌肉注射与仰卧交替使用 预防压疮 半坐卧位适用范围 心肺疾病引起呼吸困难的患者 改善呼吸困难 急性左心衰患者 利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔 减轻肺部淤血和心脏负担 腹腔 盆腔手术后或有炎症的患者 可防止感染 腹部手术后的患者 缓解伤口疼痛 利于愈合 某些面部及颈部手术后患者 可减少局部出血 疾病恢复期体质衰弱患者 半坐卧位 心肺疾病 呼吸困难者胸 腹 盆腔术后或炎症恢复期体质虚弱患者 端坐卧位适应范围 心力衰竭 心包积液 支气管哮喘发作的病人 端坐卧位 俯卧位 适用范围 腰背部检查或配合胰 胆管造影检查脊柱术后或腰 背 臀有伤口不能平或侧卧的病人胃肠胀气所致的腹疼 腰 背部检查或配合胰 胆管造影检查脊柱术后或腰 背 臀有伤口不能平卧或侧卧的病人胃肠胀气所致的腹疼 俯卧位 头高足低位适应范围 颈椎骨折患者作颅骨牵引时 作为反牵引力 减轻颅内压 预防脑水肿 颅脑手术后的患者 头高足低位 仰卧 床头抬高15 30度 头低足高位适应范围 肺部分泌物引流 使痰液易于咳出 十二指肠引流术 需同时采取右侧卧位 有利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防止脐带脱垂 跟骨或胫骨结节牵引时 利用人体重力作为反牵引力 头低足高位 仰卧 头偏向一侧 床尾抬高15 30度 膝胸卧位适应范围 肛门 直肠 乙状结肠镜检查及治疗 矫正胎位不正或子宫后倾 促进产后子宫复原 膝胸位 肛门 直肠 乙状结肠检查和治疗矫正子宫后倾或胎位不正促进产后子宫复旧 截石位 适应范围 会阴 肛门部检 治疗或手术 如膀胱镜 妇产科检查 阴道灌洗等 产妇分娩 截石位 会阴 肛门部的检查 治疗 或手术产妇分娩人工流产 变换卧位的注意事项 1 根据病人病情及皮肤受压情况确定翻身间隔时间 如发现病人皮肤有红肿或破损时应及时处理并记录 增加翻身次数 2 如病人身上带有各种导管和输液装置 应安置妥当 防止翻身时导管连接处移位 脱落或扭曲受压 3 为手术后病人翻身前应检查伤口敷料是否潮湿或脱落 如已脱落或已被分泌物浸湿 应先换药再翻身 颅脑手术后的病人 头部转动过剧可引起脑疝 故一般只能卧于健侧或平卧 如有骨牵引的病人 翻