呼吸衰竭的护理查房PPT课件.pptx

呼吸衰竭的护理查房 学习目标 一 呼吸衰竭的相关知识1 呼吸衰竭的概念2 呼吸衰竭的病因3 呼吸衰竭的分型4 呼吸衰竭的临床表现二 病例 三 主要的护理内容1 护理诊断2 护理措施 一 呼吸衰竭的相关知识 1 呼吸衰竭的概念各种原因引起的肺通气和 或 换气功能严重障碍 以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换 导致低氧血症伴 或不伴 高碳酸血症 进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征 称为呼吸衰竭 病因 气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺气肿严重哮喘 肺血管病变 肺栓塞 神经肌肉病变 重症肌无力 肺组织疾病 肺结核 肺水肿 胸廓与胸膜病变 气胸 胸廓畸形 3 分型 4 呼吸衰竭的临床表现 1 呼吸困难 呼衰患者最早 最突出的表现 2 发绀 缺氧的典型表现 3 神经 精神症状 烦躁不安 嗜睡 精神错乱 4 循环系统表现心动过速 缺氧和酸中毒致周围循环衰竭 心律失常 5 消化和泌尿系统表现严重呼衰损害肝肾功能 并发肺心病出现少尿 二 病例 1 现病史 既往史 2017 01 06 党某某 男 87岁主诉 咳嗽 咳痰反复发作9年 加重1天 入院情况 T 37 P 92次 分 R 19次 分Bp 140 90mmHg 患者9年前外出受凉出现咳嗽 咳痰 痰为白色粘痰 不易咳出 5年前再次受凉于附院就诊诊断为 COPD 患者于1天前无明显诱因感上述症状加重 就诊于我科 双下肢动静脉彩超示 下肢动脉粥样硬化 心电图示 心律失常 肺部CT示 肺气肿 给予I级护理 普食 急查CBC 大生化 凝血 血气分析 血气分析示 PO2 76mmHg PCO2 66mmHg 以呼吸衰竭报病重 持续吸氧 给予消炎 平喘 解痉对症治疗 14 1患者自诉喘息 呼吸困难 嗜睡 问答不切题 急查血气分析 PO2 56mmHg PCO2 84mmHg 请ICU会诊 以呼吸衰竭 COPD急性加重并下呼吸道感染转入ICU 入ICU后患者病情平稳 17 1转入我科 给予I级护理 低流量吸氧 告病重 心电监护 持续吸氧 皮肤压疮危险因素为 16分 预防跌倒坠床因素为7分 23 1复查血气分析示 PO2 90mmHg PCO2 44mmHg 患者自诉咳嗽 咳痰症状基本消失 无喘息气短 于24 1出院 既往史 有COPD5年 否认高血压糖尿病等慢性疾病病史 无药物过敏史 三 护理诊断 1 清理呼吸道无效与呼吸道感染分泌物粘稠有关2 气体交换受损与肺部炎症 痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关3 营养失调低于机体需要量与病人进食少 机体消耗增加有关4 皮肤完整性受损与年老体衰 长期卧床有关5 知识缺乏缺少疾病用药知识6 焦虑病情反复 疾病迁延不愈有关 四 护理措施 一 针对患者痰液粘稠不易咳出 给予哪些措施 1 指导患者多饮水 稀释痰液 有利于痰液的咳出 2 指导患者进行有效咳嗽 咳痰 先深而慢的呼吸5 6次 后深吸气至膈肌完全下沉 屏气3 5秒 继而缩唇 再深吸一口气后屏气3 5秒 身体前倾 进行2 3次短促有力的咳嗽 咳嗽时用手按压上腹部 帮助痰液咳出 3 经常变换体位有利于痰液咳出 可让病人采取俯卧屈膝位 增加腹压 咳出痰液 4 遵医嘱使用化痰药物和雾化吸入 5 每2小时翻身一次 给予拍背 有利于痰液咳出 6 保持室内空气新鲜 温湿度适宜 二 患者是几型呼衰 吸氧有什么要求 患者是II型呼衰 因为PCO2 50mmHg 给予低流量持续吸氧 1 2升 分 低浓度 35 护理措施 护理措施 三 患者14 1出现呼吸困难 问答不切题 嗜睡 问答不切题 可能是出现了哪种并发症 病情观察哪些方面 可能是出现肺性脑病观察患者呼吸的频率 节律 深度 意识 监测生命体征 血氧饱和度 动脉血气分析的变化 观察有无发绀水肿 球结膜充血 如有神志恍惚 烦躁 嗜睡等肺性脑病的症状 要及时告知医师进行处理 护理措施 四 如何进行饮食指导 饮食原则是 高热量 高蛋白 高维生素饮食 如 瘦肉 鱼类 蔬菜等 注意患者的饮食习惯 避免油腻 辛辣刺激 生冷食物 每日饮水1500ml 保持口腔清洁 预防口腔感染 注意评估患者营养状况 观察有无腹胀 腹泻 便秘等 护理措施 五 患者长期卧床 如何避免压疮 1 床头挂标识牌 每2小时指导患者翻身 防止局部长期受压 床上置糜子垫 2 保持床单位整洁 平整 干燥 定时更换床单 3 保持肛门 会阴清洁 便后用温开水擦洗 使用爽身粉 4 移动患者避免使用拖 拉 拽等动作 5 加强营养 增加皮肤抵抗力 6 加强交接班 护理措施 六 患者病情反复 如何消除患者焦虑 紧张情绪 呼吸衰竭患者因呼吸困难 预感病情危重常会产生紧张 焦虑情绪 应该多了解和关心患者的心理状况 用通俗易懂的语言讲解疾病的相关知识 态度和蔼 取得患者的信任鼓励患者看报纸 听音乐 与人聊天交流等方法分散注意力 对于患者的病情好转给予鼓励 讲解一些成功案例 增强战胜疾病的信心 护理措施 七 患者病情平稳后 如何指导患者活动 患者入院后要嘱其卧床休息 保持舒适体位 如坐位或半坐卧位 有利于呼吸 患者病