人体解剖学脊神经PPT课件.ppt

1 本章基本要求掌握脊神经前 后根的性质 脊神经节的位置与性质 颈丛的组成 位置和分布 臂丛的组成和位置 肌皮神经 尺神经 正中神经 桡神经和腋神经的起始 肌支和皮支的分布范围 胸神经前支的节段性分布 腰丛的组成 股神经的主要分支和分布 闭孔神经的分布 骶丛的组成 坐骨神经 胫神经和腓总神经的分支分布 熟悉脊神经的成分及分支分布 腰丛的位置 骶丛的位置 坐骨神经走行中通过的主要部位 了解颈丛各分支的名称 肌皮神经 尺神经 正中神经 桡神经和腋神经损伤后的症状和体征 胸长神经的分布 肋间神经和肋下神经的分布 股神经和闭孔神经损伤后的症状和体征 胫神经和腓总神经损伤后出现的症状和体征 第一节脊神经Spinalnerve 2 第一节脊神经 神经纤维 运动神经纤维 感觉神经纤维 内脏运动纤维 躯体运动纤维 内脏感觉纤维 躯体感觉纤维 前根 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 一 组成 3 前根 后根 脊神经节 4 二 脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间 C2 7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方 S5 Co1骶管裂孔 三 脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜 韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏 腺体 立毛肌 后支 躯干后部深层肌 皮肤 前支 胸神经 节段性分布 颈丛 C1 C4 腰丛 T12一部分 L1 3 L4一部分 骶丛 腰骶干 L4一部分 L5 S1 5 Co1 臂丛 C5 C8 T1大部分 5 脊神经分支 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支 6 一 颈丛cervicalplexus 一 组成和位置 组成 C1 4的前支 位置 胸锁乳突肌上部深方 中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 二 分支 1 皮支 枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经 分布于耳背 枕部 颈部及肩部皮肤 7 损伤表现 同侧膈肌瘫痪 腹式呼吸减弱或消失 甚至有窒息感 受刺激可发生膈逆 感觉纤维 分布于胸膜 心包 膈下面腹膜 右膈神经还发支到肝 胆囊 肝外胆道 是混合性神经 运动纤维 支配膈肌 2 膈神经phrenicnerve 8 二 臂丛brachialplexus 一 组成和位置 组成 C5根C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 上干 中干 下干 后股 前股 9 二 分支 1 腋神经axillarynerve 腋神经 臂丛后束 腋神经 四边孔 三角肌 肌支 三角肌 小圆肌 皮支 肩和臂外侧皮肤 损伤 肩不能外展 肩部骨突起 三角肌区皮肤感觉障碍 10 2 肌皮神经musculocutaneousnerve 外侧束 肌皮神经 穿过喙肱肌 支配臂肌前群 前臂外侧皮神经 支配前臂外侧皮肤 3 正中神经mediannerve 1 组成和位置 内侧束 内侧根 外侧束 外侧根 正中神经 伴肱动脉 穿旋前圆肌 经浅 深屈肌之间 行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间 经过腕管 手掌 2 分支分布 1 肌支 前臂屈肌 肱桡肌 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半除外 鱼际肌 拇收肌除外 1 2蚓状肌 2 皮支 掌心 鱼际 桡侧三个半手指的掌面及其中 远节手指的背面 11 正中神经皮支 正中神经 正中神经 2020 1 3 12 13 3 损伤表现 前臂不能旋前 屈腕力减弱 拇指不能屈曲 拇指不能对掌 出现 猿手 拇 示 中指远节皮肤感觉障碍明显 14 4 尺神经ulnarnerve 1 组成与走行 臂丛内侧束 尺神经 尺神经沟 尺侧腕屈肌与指深屈肌间 掌腱膜深方 手掌 2 分支分布 1 手背支 手背尺侧半背面皮肤 小指 环指 及中指尺侧半背面皮肤 2 前臂的肌支 尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半 3 手掌 浅支 小鱼际 小指和环指尺侧半皮肤 深支 小鱼际肌 拇收肌 骨间肌 3 4蚓状肌 15 3 损伤表现 运动障碍 屈腕力减弱 小指和环指的远节指骨不能屈曲 拇指不能内收 爪形手 各指不能相互靠拢 感觉障碍 手内侧缘明显 16 5 桡神经radialnerve 桡神经 1 组成与走行 后束 桡神经 桡神经沟 肱肌和肱桡肌之间 浅 深支 2 分支分布 臂部 皮支 臂和前臂背侧皮肤 肌支 肱三头肌 肱桡肌 桡侧腕长伸肌 深支 前臂伸肌 浅支 手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤 17 3 损伤表现 运动障碍 前臂伸肌瘫痪 垂腕 感觉障碍 1 2掌骨间隙背面皮肤最为明显 桡神经 18 三 胸神经前支 1 分支 肋间神经 T1 11对 肋下神经 T12前支 前皮支 外侧皮支 肌支 胸腹壁皮肤 胸腹膜的壁层 肋间肌 腹肌的前外侧群 肋下神经 2 节段性分布 T2胸骨角平面 T4乳头平面 T6剑突平面 T8肋弓平面 T12脐与耻骨联合上缘连线中点平面 T10脐平面 19 四 腰丛lumbarplexus 1 组成和位置 组成 T12一部分 L1 3 L4一部分 位置 腰大肌深方 2 分支分布 股神经femoralnerve 1 走行 腰丛 股神经 髂肌与腰大肌间 腹股沟韧带深方 股三角 分支至下肢 2 分支 肌支 股四头肌 缝匠肌 耻骨肌 隐神经 小腿内侧面 足内侧缘 前皮支 大腿和膝关节前面 3 损伤 屈髋力弱 坐位时不能伸小腿 行走困难 股四头肌腱反射消失感觉障碍表现在皮支分布区 股神经 20 五 骶丛sacralplexus 1 组成和位置 组成 腰骶干 L4一部分 L5 S1 5 Co 位置 骶骨与梨状肌的前面 髂内动脉的后方 2 分支分布 坐骨神经sciaticnerve 走行 坐骨神经 梨状肌下孔 臀大肌深方 坐骨结节与大转子间 股二头肌深面 腘窝上方 胫神经 腓总神经 21 2 分支分布 股后部的肌支 大腿后群肌 胫神经 腘窝及小腿部的肌支 小腿后群肌 足底内外侧神经 足底肌和皮肤 胫神经tibialn 损伤 足不能跖屈 内翻力弱 不能以足尖站立 钩状足 感觉障碍以足底区明显 22 腓总神经 腓总神经commonpe