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文档简介

膝关节骨性关节炎 KneeOsteoarthritis 程细高副教授 一 概念 膝关节骨性关节炎 OA 由于膝关节软骨变性 磨损而引起 又称为膝关节退行性关节炎 骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病据报道报道60岁以上的人 80 以上存在膝关节骨性关节炎 一 概念 目录 一 OA的发病因素和临床表现 二 OA的病理改变 三 OA的预防和治疗 危险因素 年龄种族肥胖性别关节先天 后天畸形 一 OA的发病因素和临床表现 诱发因素 关节损伤 肌肉无力气候因素 常居潮湿 寒冷环境的人多有症状 与温度低 引起血运障碍有关 关节反复受压 日本人 僧人关节过度活动加重因素关节生物力学环境改变代谢 内分泌障碍关节营养障碍 一 OA的发病因素和临床表现 膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛 肿胀 畸形和功能障碍等 几乎所有病例都有膝部疼痛活动痛持续痛夜间痛 一 OA的发病因素和临床表现 膝关节活动时疼痛加重疼痛特点 疼痛多与气温 气压 环境 情绪有关 秋冬加重 天气变换时加重 一 OA的发病因素和临床表现 一 OA的发病因素和临床表现 关节肿胀 畸形 一 OA的发病因素和临床表现 关节功能障碍关节活动协调性异常即运动节律改变 关节打软 滑落感 跪倒感 错动感 以及交锁 弹响或摩擦音等 尤其上下台阶或走不平的路时 患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感 由于不稳而担忧 运动能力减弱关节僵硬 一 OA的发病因素和临床表现 辅助检查 X线关节间隙狭窄软骨下骨板硬化骨赘形成 二 OA的病理改变 痛在关节病在软骨 二 OA的病理改变 表面粗糙不平 软骨碎裂 剥脱软骨下骨外露 二 OA的病理改变 二 OA的病理改变 二 OA的病理改变 三 OA的预防和治疗 多数骨关节炎患者能进行正常的生活鼓励患者改变不良的生活方式和运动形式 进行适当形式的活动 避免一些不适当的 可能加重关节退变的活动 三 OA的预防和治疗 护膝即可保暖 又能维持膝关节的稳定 三 OA的预防和治疗 游泳 股四头肌锻炼 三 OA的预防和治疗 肥胖病人应节制饮食 减少体重 坚持多乘车 包括骑自行车 少走路 尤其少上下台阶及走不平的路 三 OA的预防和治疗 按摩 热敷药透 超激光 三 OA的预防和治疗 手杖和助步器 三 OA的预防和治疗 药物注射 封闭 关节润滑剂口服关节保护剂 三 OA的预防和治疗 关节镜手术及关节冲洗术骨赘切除术应行游离体摘除术半月板切除术滑膜切除术关节软骨成形术关节清理术截骨术组织细胞工程人工膝关节置换术 三 OA的预防和治疗 手术 全膝关节置换术 复习参考题 膝关节骨性关节炎有哪些临床表现 如何有效地预防骨性关节炎的发生 延伸阅读 总结 骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病关节软骨的退行性病变是其最主要病因改变不良的生活方式
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