六学的鼎盛与创新PPT课件.ppt

第六章中医学的鼎盛与创新 明 清 鸦片战争前公元1368 1840年 1 明清时期 社会稳定 经济发展 名医辈出 理论和临床 全面 系统 规范化的总结阶段 综合性著述与集古代中医学大成的成果 我国古代医学发展的高峰时期 中医学术取得最重要的创新和突破 本草学 温病学 王清任提倡的解剖生理学 清代乾隆以后 温病学鼎盛阶段 温病学术体系的建立 明清医学史上的重大成就 中医学对急性传染病的流行另辟新径的创新发展 天花 人痘接种术 时明代医学发展的又一突出创新是欧洲发明牛痘接种术的基础和先驱 开创了人类预防天花的新纪元 广为流行的医学易诵 易记 明了的医学书籍 2 6 1传统医学的成熟与昌盛6 1 1医学著述 医学杂志 学术团体1 医学著述明代官刻本中 藩府刻本质量高 校勘精 共刊刻医术30余种 朱棣主持编纂的 普济方 1739首 集15世纪以前方书之大成 是我国古代最大的一部方书 3 现存规模最大体例完善的古代类书 清政府诏修的 古今图书集成 其中 医部全录 多达520卷 约950万字 分类辑录自 内经 至清初120余种医学文献 包括医学理论 各科病证 方剂药物 医史传记是迄今类书中收录医术最多者 吴谦等御纂 医宗金鉴 90卷分伤寒 金匮 临床各科等15种 全书系统反映了中医学术体系 注重临床 便于初学 具有教材性质的普及性医学丛书 4 明 王肯堂辑 吴勉学校 古今医统正脉全书 汇辑自 内经 到明代重要医书44种 尤其是宋金元的重要医学著作 幸得其流传 徐春甫编集 古今医统大全 100卷采录了明代中叶以前的历代医书及经史子集约390余部中的有关资料 分门别类 参以己见 是一部达140万字的综合性医学巨著 王肯堂编撰 证治准绳 广涉各科疾病 是以临床治疗为主的医学丛书 景岳全书 张景岳共24集 64卷 全书为矫正金元以来寒凉攻伐之弊 以温补为特色 5 戴思恭 论治要诀 王纶 明医杂著 龚廷贤 万病回春 寿世保元 缪希雍 先醒斋医学广笔记 6 程国彭 医学心得 属于综合性医著中较有影响者楼英 医学纲目 李梴 医学入门 薛已 薛氏医案 16种 7 汪机 汪石山医书 8种万全 万密斋医学全书 10种沈金鳌 沈氏尊生书 陈修园 南雅堂医书全集 属较著名的医学丛书 8 明代医案著作渐多 著名者 汪机 石山医案 周之干 周慎斋医案稿 孙一奎 孙文垣医案 江瓘编集 名医类案 开选编古人医案于一书的先河 9 清代医案著作更多 医家的原始医案中以叶天士 临证指南医案 最为知名 魏之琇 续名医类案 俞震 古今医案按 等徐大椿 迴溪医案 薛雪 扫叶山庄医案 陈修园 南雅堂医案 10 2 最早的医学杂志我国18世纪末苏州医家唐大烈编辑的 吴医汇讲 成为我国最早具有医学杂志性质的刊物 3 最早的民间医学团体 一体堂宅仁医会 徐春甫在北京建立我国民间最早的学术团体 一体堂宅仁医会 医会的宗旨在于探讨医药学术 要求会员深入研究 内经 伤寒论 及四家学术奥秘 11 6 1 2临证各科的充分发展明清时期临证医学的发展 首先表现在诊断学方面 过去诊断疾病 一般只重视望色与诊脉 对问诊和舌诊是不够重视的 李梴首先在 医学入门 中指出 初学医的人必先学会问诊 并列举了应问的事项55调 张介宾 景岳全书 特设 十问篇 专讲问诊 并编成 十问歌 温病学说的形成 舌诊也被重视起来 特别是舌苔的白 黄 燥 腻 逐渐确定为诊断寒证 热证 伤津 湿痰的重要指征 12 李时珍 濒湖脉学 把27脉中同类异脉的鉴别点和各脉象的主病 编成歌诀 李涎昰 脉诀汇编 参考近70种古书内有关脉学的论述 可使学者 辨析相类之脉 对举相反之脉 王肯堂 癫 痫 狂三病的鉴别 张介宾 卒中的 中风 和外感的 中风 区别开来 虞抟 医学正传 肠痈的描述 与近代西医描述的慢性阑尾炎急性发作相同 沈之问 肯定麻风是传染病 陈司成 提出梅毒由性交传染 并察知本病可以影响胎儿 疡医证治准绳 对气管吻合术及儿科外伤整形术的记载 在世界上都是较早的 王清任 医林改错 提出的补气活血与活血逐瘀治疗内科病的原则 至今仍有很大的临床实用价值 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 2020 1 3 29 30 31 32 33 6 1 4医事制度与卫生预防 1 大方脉2 小方脉 34 6 2医学的创新趋势传统医学三大创新趋势 李时珍为代表的药物学研究 吴有性为代表的医家 创立了温病学说 发明的人痘接种法 王清任在医学基础学科与人体解剖学开展探索 6 2 1药物学的发展与新探索1 本草纲目 的主要成就 集中前药物学之大成 本草纲目 以 证类本草 为蓝本 全书共收载药物1892种 其中1429种是将 证类本草 药物剪繁去复而成 另有374种系李时珍新增 是古代本草学集大成之作 35 先进的药物分类 按 物以类聚 目随纲举 的原则 将药物依自然属性归纳 建立了古代先进的药物分类体系 对世界植物学乃至进化论都产生了积极影响 科学地论述药物知识 对药物的记述 涵盖了药物的名称 产地 品种 形态 炮制 性味 功效 主治等 着重探讨药性疗效及用药要点 丰富的自然科学资料 本草纲目 不仅对药物学有巨大贡献 还反映了不少与医学 以及与药物的形态 生态环境相关的自然科学知识 其中包括环境对生物的影响 遗传与相关变异现象等 36 2 本草纲目拾遗 清代赵学敏 约1719 1805 本草纲目拾遗 初稿成于1765年 是继 本草纲目 之后的一本重要本草著作 积近40年之力 查阅了600余种文献 采访200余人 并亲自栽种药物 全书正品716种 属 本草纲目 未载或叙述不清者 附品205种 从增加新药种类数量而言 可居历代本草之冠 该书的主要创见在于较早地提出了生物进化观点 明确认识到生物因环境差异会出现物种的变异 还记录了人工培育新植物品种 书中记载了 三生萝卜 改造珠参代辽参法等等 这是生物学史和科技史上的重要发明创造 37 3 植物名实图考 吴其濬 1789 1847 字瀹斋记述植物1714种 分12类 并附有插图 参考文献800多种 是本草学发展的新阶段 对植物学 药物学都有重要贡献 制药技术 明末 白猿经 记载了人工提纯白结晶的乌头碱标志了制药技术的先进水平 38 4 本草的专题研究 食物本草 明藩王朱棣1406年主持编撰 救荒本草 重在介绍可食用的野生植物 收录可食植物414种 鲍山 野菜博录 在调查可食用的山野植物基础上 对其中一些植物进行栽培观察 是在实践基础上参考文献而成 王磐的 野菜谱 周履靖的 茹草编 也类此 明代食疗本草很多 以 食物本草 为题的就有多人之作 明万历年托名李杲编 李时珍参订的22卷 食物本草 共载药食两用药品1689种 种类可谓空前 资料主要取自 本草纲目 39 地方本草 滇南本草 约1476 明代地方本草的代表 该书版本很多 收药数目不一 最多者达458种 1870年 四川合州刘善述编绘的 草木便方 为川东地方本草 载药508种 炮炙专书 本草纲目 药物 修治 缪希雍口述 庄继光笔录 炮炙大法 1622 载药439种 张仲岩 修事指南 1704 清代炮制专书 本草备要 1694 汪昂著 常用药简明注本 明清两代 各种医学著作近200部 几乎为清以前历史上全部药物著作的一半 足以证明明清药学发展之盛 40 6 2 2传染病研究的新方向与新成就明代276年中大疫流行64次 清代266年中大疫流行74次 严酷的现实 迫使医学界研究新问题 温病学应运而生 41 1 温病学说的形成与发展中医学所讲的温病是多种外感急性热病的总称 包括了传染性与非传染性两大类 温病 一词 首见于 素问 六元正纪大论 中 民疠温病 但是温病学说的形成和发展 却经历了一个漫长的过程 难经 五十八难 伤寒有五 有中风 有伤寒 有湿温 有热病 有温病 隋代巢元方在 诸病源候论 记载了温病三十四候 指出其有 转相染易 的传染病特征 孙思邈在 千金方 载录有一些治疗温病的方剂 刘完素主张以寒凉治疗热性病 创制双解散 黄连解毒汤等临证方剂 突破了对外感热病初起时一概用辛温解表和先表后里的习惯治法 元代医家王履在 医经溯洄集 温病不得混称伤寒 42 创立中医传染病学 温病学说 做出杰出贡献的是明末著名医家吴有性 于1642年编著 温疫论 为温病学说创立起到了奠基作用 吴有性的最大贡献 温疫病的致病原因 提出 戾气学说 这一伟大创见 温疫论 原序说 温疫之为病 非风 非寒 非暑 非温 乃天地之间别有一种异气所感 吴有性创造性的提出 戾气 通过口鼻侵犯人体 科学地预见了传染病的主要传染途径 是从 口鼻而入 突破了前人关于 外邪伤人皆从皮毛而入 的笼统观点 吴有性指出 温疫有强烈的传染性 正确论断戾气是物质性的 其所导致的疾病同样可用物质的药物治愈 43 叶桂 1667 1746 字天士 号香岩 江苏吴县人 温热论 对温病学说的最大贡献是指出温病传变的规律 即 大凡看法 卫之后方言气 营之后方言血 指出温病发病一般要经过 卫 气 营 血 四个由浅入深的阶段 44 45 46 47 48 49 50 3 编次黄元御 素问悬解 灵枢悬解 主张调整 内经 编次 重新类分 4 医论黄元御 晚年集研究 内经 心得写成医论26篇 成 素灵微蕴 51 52 53 6 3 4 神农本草经 研究明末缪希雍 神农本草经疏 1625 注重 本经 等早期药学经典著作的理论阐释 开风气之先 成就最大者应推缪氏 本草经疏 不仅载药达490种 更总结了不少药性理论和用药理论经验 如著名的论治吐血三要等 54 6 4中外医药交流6 4 1中国与朝鲜的医药交流朝鲜医家金礼蒙 于1445年辑录成 医方类聚 266卷 这一大型中医类书 收方数量仅次于我国的 普济方 收方61739首 是古代国外医家编纂的最大中医方书 朝鲜医家许浚等 于1611年编纂 东医宝鉴 23卷全书系选摘我国明以前医籍内容 为中医学在朝鲜的传播作出重要贡献 55 6 4 2中国与日本的医药交流1370年 日本医