脊柱侧弯手术配合心得体会.pptx

一 概念 病因 三 物品准备 五 心得体会 二 治疗方法 四 手术步骤 主要内容 生理弯曲的演变过程 一 脊柱侧弯概念 脊柱侧凸俗称脊柱侧弯 它是一种脊柱的三维畸形 包括冠状位 矢状位和轴位上的序列异常 正常人的脊柱从后面看应该是一条直线 并且躯干两侧对称 如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平 就应怀疑 脊柱侧凸 脊柱侧弯概念 轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适 外观上也看不到明显的躯体畸形 较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育 使身体变形 严重者可以影响心肺功能 甚至累及脊髓 造成瘫痪 先天性因素 疾病因素 其它因素 病因 二 治疗 非手术治疗方法有三种体表电刺激疗法 支具疗法 辅助体操疗法 支具治疗方法是非手术治疗中最主要和最可靠的 支具治疗的有效率可达75 以上 治疗 手术治疗先天性脊柱侧弯的病人 如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展 则应尽早手术治疗 一般3 5岁是一个比较好的手术时机 青少年特发性脊柱侧弯在下列情况需要考虑手术治疗 1 胸弯大于40度 胸腰弯 腰弯大于35度者 2 支具治疗不能控制 侧弯快速进展者 3 腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者 手术方式 1 前路手术 前路开胸脊柱松解术 或行胸腔镜下前路松解2 后路手术 后路矫形内固定术 植骨融合术 此种是做的最多的手术方式3 前后联合手术 前路开胸脊柱松解加后路矫形内固定术 三 术前准备 台下准备可透视手术床 小U形垫 小方形垫 半圆柱型啫喱垫 小方形啫喱垫2 电刀 吸引器 CB机 恒温毯 CB挡板 术前准备 台上准备一次性通用包 一次性手术衣包 颈椎包 外植入器械 小拉钩 甲状拉钩 专家器械 锥形手控刀头 电刀 双极电凝 吸引器管 0号可吸收线 1号丝线 7 17角针 小护膜 骨蜡 明胶海棉 小纱2 中纱1 输血器 1 5克氏针2 灯套 专家器械 各种型号疏式撑开器 各种型号刮匙 神剥 峨眉凿骨刀 球拍骨剥 专家器械 疏式撑开器 乱匙 骨剥 神经剥离子 器械台摆放 四 手术步骤 显露椎板 植入钉棒系统 1 开口器开口 2 探针测探钉道 上定位针 3 开路锥扩钉道 探针测探钉道 4 丝攻扩钉道 5 椎弓钉植入 植入钉棒系统 开口工具 上钉工具 矫形 1 连接棒植入 2 螺帽植入 3 加压撑开或压缩 4 最终拧紧螺帽 5 安装横连杆 矫形 连接棒工具 撑开或压缩工具 产家工具 脊柱矫形后的效果图 五 心得体会 一 体位方面 1 注意脸颊 眼 鼻的保护 避免受压 可用小方形啫喱垫进行保护 保持呼吸的通畅 2 胸部 腹部要悬空 避免女性乳房和男性生殖器受压 保持呼吸循环的通畅 3 患者位置摆放要能够满足手术部位在手术中C型臂正侧位的透视 4 运用恒温毯保暖 防止低体温的发生 心得体会 二 提前上台整理器械 认真做好清点工作 对台上的器械去向要做心中有数 三 熟悉手术部位解剖 详细了解手术步骤 掌握器械的使用方法 了解医生个人习惯 做手术参与者 四 术中定位 老师会先用1 5克氏针进行定位后 再上钉 五 内固定固定后