雾化吸入常见并发症的预防和处理修改.ppt

厚德精医人和创新 雾化吸入相关知识及常见并发症的预防和处理2019年1月9日 厚德精医人和创新 二 雾化吸入并发症 厚德精医人和创新 雾化吸入 是临床常见呼吸系统疾病常用治疗方法之一 对其治疗中所常见的并发症临床表现 预防和处理也是临床工作中 护理人员应重点掌握的内容 厚德精医人和创新 压缩式雾化 超声雾化 氧气雾化 厚德精医人和创新 厚德精医人和创新 六 呃逆 七 哮喘发作和加重 厚德精医人和创新 一 过敏反应 一 临床表现1 呼吸道症状患者出现喘息 或原有喘息症状加重 2 全身症状过敏性红斑 可伴有寒战 较少出现过敏性休克 二 预防措施行雾化吸入之前 询问患者有无药物过敏史 雾化过程中注意观察患者反应 厚德精医人和创新 三 处理措施1 患者出现临床症状时 立即终止雾化吸入 2 建立静脉通道 应用抗过敏药物 如地塞米松等 3 密切观察生命生命体征及病情变化 如有休克积极抗休克治疗 厚德精医人和创新 二 感染 一 临床表现1 肺部感染不同程度高热 肺部啰音 肺部X线片见炎症改变 痰细菌培养阳性等 2 口腔感染多为真菌感染 舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点 患者自觉疼痛 拒绝进食 二 预防措施1 雾化治疗结束后 清洗雾化罐 口含觜及通道 再用500mg L的含氯消毒液侵泡消毒 再洗净 晾干备用 2 使用一次性口含嘴 氧气雾化治疗时 雾化器专人专用 用后清洗 厚德精医人和创新 三 处理措施1 肺部感染者可以用抗菌药物治疗 2 口腔真菌感染需要注意口腔卫生 进行局部治疗 如用2 4 碳酸氢钠溶液漱口等 厚德精医人和创新 三 呼吸困难 一 临床表现1 胸闷 呼吸困难 不能平卧 2 口唇及颜面发绀 3 患者呈痛苦面容 烦躁 大汗等 二 预防措施1 选择合适的雾化器 指导患者选择合适的体位 2 雾化过程中持续吸氧 3 控制雾化吸入的时间 及时清理痰液 以免阻塞呼吸道 厚德精医人和创新 三 处理措施1 一旦出现呼吸困难 协助患者取半坐卧位或坐卧位 以利呼吸 暂停雾化吸入 2 拍背 鼓励患者咳嗽排痰 保持呼吸道通畅 3 必要时负压吸痰 4 密切观察病情变化 厚德精医人和创新 四 缺氧及二氧化碳潴留 一 临床表现1 患者诉胸闷 气短 2 呼吸浅快 皮肤黏膜发绀 心率加快 血压升高 3 血气分析示氧分压降低 二氧化碳分压高 二 预防措施1 雾化吸入治疗前对患者病情进行评估 2 氧气雾化吸入时适当加温 避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛 3 雾化的同时给予吸氧 4 婴幼儿雾化时雾量宜小 约成人的1 3 1 2 且以面罩吸入为佳 厚德精医人和创新 三 处理措施1 出现缺氧及二氧化碳潴留时 应立即停止雾化吸入 加大氧流量 嘱患者深呼吸 2 密切观察患者病情变化 积极对症处理 厚德精医人和创新 五 呼吸骤停 一 临床表现突然出现呼吸困难 皮肤及黏膜发绀 严重者可致呼吸 心搏骤停 二 预防措施1 使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史 雾化吸入过程中要严密观察 防止因过敏引起支气管痉挛 2 首次雾化或年老体弱者先用抵挡 待适应后再逐渐增加雾量 3 超声雾化前将机器预热3分钟 氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹 避免低温气体刺激气道 三 处理措施出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧 心搏骤停者行心肺复苏 厚德精医人和创新 六 呃逆 一 临床表现呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛 伴有吸气期声门突然关闭 发出短促的特别声音 二 预防措施雾化吸入时雾量可适当调小 三 处理措施1 与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题 分散患者注意力 终止呃逆 2 快速饮冷水或刺激咽部 设法停止呃逆 3 经上述处理无效 可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺 胃复安 等药物治疗 厚德精医人和创新 七 哮喘发作和加重 一 临床表现雾化吸入过程中或雾化吸入停止后一段时间内 患者出现喘息或喘息加重 口唇 颜面发绀 听诊双肺有哮鸣音 二 预防措施1 哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大 时间不宜过长 2 雾化时雾化液适当加温 三 处理措施1 发生哮喘立即停止雾化吸入 取半坐卧位 予氧气吸入 2 保持呼吸道通畅 及时清理气道分泌物 3 密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物 4 经上述处理病情不能缓解 缺氧严重者 应予以气管插管 辅助通气 厚德精医人和创新 操作要点说明 1 水深须浸没罐底部之透声膜2 水槽和雾化罐切忌加温水或热水 水槽无水时不可开机 3 一般雾化时间15 20min4 指导患者有痰要吐出 必要时协助排痰 面罩或口含嘴 专人专用 用后按规定消毒并清洗晾干备用 当患者停止此治疗时 面罩或口含嘴按医疗垃圾处理 儿童的雾化量应较小 为成人的1 3 1 2 且以面罩吸入为佳 厚德精医人和创新 厚德精医人和创新 雾化吸入技术操作要点说明超声雾化机1 水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水2 水温超过60 时 应停机调换无菌注射用水3 水槽内无足够的无菌注射用水及雾化罐内无液体的情况下不能开机 加灭菌注射用水时 不能低于最低水位线或高于最高水位线 氧气雾化装置1 正确使用供氧装置 注意用氧安全 室内避免火源 氧气湿化瓶内勿装水 以免液体进入雾化器影响效果 压缩式雾化机及装置1 雾化器不可煮洗或沸水清洗 易变形 2 一般来说 过滤棉每三个月换一次 若潮湿需晾干后再使用 3 存放管道不要打折 长期不用需拔下电源插头 4 机身发热需停止半小时后再使用 厚德精医人和创新 雾化吸入的注意事项及用后处理1 安静状态下进行 协助患者取坐位或半卧位 烦躁状态下呼吸为浅表呼吸 不利于药物发挥作用 2 吃饭情况下 饭后一小时进行雾化吸入 3 如发现患者面色苍白 异常烦躁及缺氧症状 应立即停止并通知医生予以相应处理 4 雾化吸入后必须漱口 湿式洁面 以免药物雾滴存留于口腔及面部引起鹅口疮及皮肤过敏 吸入后雾化罐用清水涮净 甩干 备用 5 加强雾化消毒管理 防止交叉感染 使用一次性雾化吸入管 每次使用后清水洗净晾干备用 根据实际使用情况更换新的雾化面罩 6 药液听医生嘱咐 用对药 放适量 不要过多也不