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文档简介

住培技能培训之骨髓穿刺术 铁岭市中心医院麻醉科王守田二0一六年十月十八日 骨髓穿刺术之目的 诊断 细胞的增生程度 组成 形态学变化 遗传学检查 染色体 分子生物学检查 基因 造血干细胞培养 寄生虫和细菌学检查治疗 观察疗效和判断预后 提供骨髓移植所需骨髓 骨髓移植路径 给药 输液 骨内注射 IO 胫骨粗隆内下方1 1 5cm垂直或成60度角进针 骨髓穿刺术 适应证 各种血液病的诊断 全身肿瘤性疾病是否有骨髓侵犯或转移 原因不明的肝 脾 淋巴结肿大及发热 某些传染病或寄生虫病需骨髓细胞培养及或涂片 诊断某些代谢性疾病如戈谢病 Gaucher细胞 观察相关疾病对治疗的反应及判断预后 骨髓移植采血及静脉通路禁忌证 血友病 严重凝血功能障碍者 局部有感染者 骨髓穿刺术之操作前准备 患者 检查 凝血功能 知情 目的 过程 可能出现及注意的问题 签字 告知 术中疼痛 3天不能着水 保持清洁 材料 治疗车 穿刺包 消毒物品 局麻药 其他 注射器 玻片 抗凝管含有EDTA及肝素 操作者 掌握穿刺的相关知识 核对患者信息 摆放体位及选择穿刺点 无菌技术 二个人 涂片要合格 骨髓穿刺术之操作步骤 体位 仰卧位 髂前上嵴 胸骨 俯卧位或侧卧位 髂后上嵴 棘突 坐位 棘突 穿刺点 髂前上嵴 后1 2cm 髂后上嵴 腰5和骶1水平旁开3cm 胸骨 第2肋间隙中线部位 腰椎棘突 标记穿刺点消毒 准备 消毒 铺巾麻醉 准备 实施 骨髓穿刺术之操作步骤 穿刺 准备 比对长度0 5 1cm 穿刺 进入1cm 胸骨 针尖指向头呈70 80 角 棘突 抽吸 干抽 穿刺技术 骨髓纤维化 成份少 黏稠 抽髓 量 0 1 0 2ml 特殊检查按量抽取制片 6 8张拔针 拔针后消毒压1 3min 3天内避水 保持清洁标本处理 按需要送检 骨髓穿刺点腰椎棘突髂后上嵴 髂后上嵴穿刺点腰5和骶1水平旁开3cm 髂前上嵴穿刺点髂前上嵴后1 2cm 胸骨穿刺点第2肋间隙中线部位针尖指向头呈70 80 角 骨髓穿刺并发症及处理
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