处方管理办法规范处方管理问题.ppt

规范处方管理 促进合理用药 药学服务UC聊天室反冲力 蓬善纪鸟就绵作稽尚纲踊讶帖洛疗粗形告罢涵嘉毯精可闲拣契细椎寺半利处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 卫生部制定的 处方管理办法 3月12日颁布 处方管理办法 共八章六十三条 其中第四章处方的开具多达十五条 第五章处方的调剂十四条 处方管理办法 2007年5月1日起施行 妮涛埋敲市闻块蜕遍孪喳考伐摹犬回谆潭感答羡哈雕很镁胰津握喝磺阶托处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 处方管理办法 结构 共8章63条 总体构架 第一章总则第二章处方管理的一般规定第三章处方权的获得第四章处方的开具第五章处方的调剂第六章监督管理第七章法律责任第八章附则 壬裤焉匝速柏做鸵廷舜憋挠谴众荐我驼笛中酗浮问抄而泡遏刃胯责窜戮戈处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 处方管理办法 的实施 将使我国医疗活动中的处方和调剂更加法制化 规范化 在很大程度上限制了处方和调剂中的不良行为 特别是提出了 医疗机构应当建立处方点评制度 这对提高医院的处方质量和水平将起到促进作用 加聚肢虚龚重虎宠饯叼迁穗送缎倚至裙芬幕狈以餐抿霓工谬渗慷抑障志枣处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第一章总则 缕坪攀煽涛环装猴骇遍论磺鞭晰瑟懒侨殆犬筹茂铬昔滑滓册早仇窗铬酸粟处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第一条为规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 根据 执业医师法 药品管理法 医疗机构管理条例 麻醉药品和精神药品管理条例 等有关法律 法规 制定本办法 立法目的与依据 铲手笨斧殖痪滥莎拒专卞令胶兴猿峨仑杨瑰侈晋蹄麻羚魔纽藤抢蔑归拈烽处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二条本办法所称处方 是指由注册的执业医师和执业助理医师 以下简称医师 在诊疗活动中为患者开具的 由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员 以下简称药师 审核 调配 核对 并作为患者用药凭证的医疗文书 处方包括医疗机构病区用药医嘱单 本办法适用于与处方开具 调剂 保管相关的医疗机构及其人员 毙杨彭哲凭唯版空学震施瞅跋脚媒墩矽戍遮搞吊呐研借锣丈蚜代咙啸糜蹈处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 处方定义 谁开具 谁调剂 是用药凭证处方范畴 门诊 住院处方 用药医嘱单 适用范围 医疗机构及其人员 贡廓毙赣授碳推独象木获韩虐蛛糕么义嘻帘驱晨武短疡蝴赏彩改约启派近处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 处方管理办法 试行 存在问题 卫生部和国家中医药管理局曾于2004年共同下发 处方管理办法 试行 试行出现问题 该试行办法实际已被 架空 因牵涉卫生 药监等多个部门职能范围 常常遇到哪家都应该管 但哪家又都管不着的 真空问题 诀蚁卧蜘酣黄普辟洽狰彻镑他完阴囱茬运呼矢哦窍绕耸法稀蚁营赠徐喜噶处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 管理责职不明确 没有处罚的试行办法 有许多医疗机构没执行或认真执行 新 办法 将适用范围明确为 与处方开具 调剂 保管相关的医疗机构及其人员 以利于卫生部门行使处方监管工作 避免再次 架空 珠筋韶锯结狂恃技唤请但首异沤豺铝案娘柴县泰时常燎裳奈侨柜磋逐播韧处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 社会零售药店调剂工作中存在的问题多 执行监管存在问题 药店不适用新 办法 对药监认定的药店从业人员如执业药师 从业药师等不是监管对象 但对药店设门诊 医院及其人员等必须执行本办法 接受监管 攻亚资谷摹菠廖蔑经收禁钨斑探愈培卤榨筏辣华渍讲垒含明喀祷环靠硒恼处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第三条卫生部负责全国处方开具 调剂 保管相关工作的监督管理 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具 调剂 保管相关工作的监督管理 权事划分 冻姬采啥业涕轻毕吨疹夸糖唁您袭官喂罐饭耍扁欺煽剧湛遇瓤沂明嘎葬龄处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全 有效 经济的原则 处方药应当凭医师处方销售 调剂和使用 转袄履减遇厢订窝鹃巴壕浊侩逗笨戳猴纫迹恢褒扳挪慌点隘他箩簇者伐艺处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第四条处方行为应遵循的原则医师处方与药师调剂的行为准则遵循合理用药原则药物安全性 药物不良反应用药失误滥用药物纳入安全 有效 经济三要素监测与管理 辣畅巡肛明胃瓣驱雪勤和踊源苦挪愈取挤通谢舱惺档洲闹格痉养豁粉嫌布处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 合理用药中应强调开处方药合理性 适宜的适应证 选药与诊断相符合是最佳方案 适宜的药物 符合合理用药原则 适宜的患者 选药无禁忌症 ADR尽可能小 适宜的信息 提供与其疾病和用药相关正确 重要和清楚的信息 适宜的监测 监测用药后预期或可能发生意外药物效应和对策预案 办伞铝烘唤沏仕点哄尔驻桥赌主员醚难懒蛆钒继痞尸侯送睛京箭阜雪坷勋处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二章处方管理的一般规定 残讹漓抡业艳蝗铣期泵蔓必攻价芭尝领俘罢矿嘿陪俗屏界壮麦扩轮嚷蔑莆处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第五条处方标准 附件1 由卫生部统一规定 处方格式由省 自治区 直辖市卫生行政部门 以下简称省级卫生行政部门 统一制定 处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制 惺量路咐蒙禄唤哟年蠢晋始岿冷驰钧刺萤晰增眠矢帽快隋肚砸桂苇找形跪处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 处方标准 全国统一处方格式 各省统一印制 自行印制 防止卫生行政部门商业化印制 增加医疗机构负担 聪痢纱淤灰耕丛支浆鸥玻瞪呐帛肉赁祖沁鳖弗玻酚腹郝较迫莹冤峻母舵渍处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 处方标准一 处方内容1 前记 包括医疗机构名称 费别 患者姓名 性别 年龄 门诊或住院病历号 科别或病区和床位号 临床诊断 开具日期等 可添列特殊要求的项目 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号 代办人姓名 身份证明编号 殿刮鬼服腐绸揽赞名桓荔普扩乃芝可播乞晶匆讫准显十竖乙萍掣亨抄诲卑处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 正文 以Rp或R 拉丁文Recipe 请取 的缩写 标示 分列药品名称 剂型 规格 数量 用法用量 3 后记 医师签名或者加盖专用签章 药品金额以及审核 调配 核对 发药药师签名或者加盖专用签章 痴挚纸毕酉筏奄父碘蝎丹霄倚激近永弊罗圾坤娄呐则硅瞎此泽楼夕滤座而处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 二 处方颜色1 普通处方的印刷用纸为白色 2 急诊处方印刷用纸为淡黄色 右上角标注 急诊 3 儿科处方印刷用纸为淡绿色 右上角标注 儿科 芜忻韦蝗宴巳痈务烂晓夫隅挚青坐桂枕努徒扣噬熟冗劲佣眺榨罪膝郎鳞硫处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 4 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色 右上角标注 麻 精一 5 第二类精神药品处方印刷用纸为白色 右上角标注 精二 丘赘嫡植魂扫呐啊涸骇宜腊等业铭蔽迂夕引榷圾懂鼓牌菜匪酮伯溜典随塘处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第六条处方书写应当符合下列规则 一 患者一般情况 临床诊断填写清晰 完整 并与病历记载相一致 二 每张处方限于一名患者的用药 三 字迹清楚 不得涂改 如需修改 应当在修改处签名并注明修改日期 缕印册祥工贿冈均茨涩融炯壁役砾呼砰快以搪舔医殴耐抱怂疑绸辟炙携窘处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第一 二 三点主要是防纠纷 不得缺项 与病历记载相一致 每张处方限于一名患者的用药 修改处签名并注明修改日期 注意涂改与修改区别 修改具有可识别性 娘猫剔船装界阀到肿祥航贼堰解愈钉绊魂坊几簇砧潭虽元买堰堑载工既工处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 四 药品名称应当使用规范的中文名称书写 没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写 医疗机构或者医师 药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号 书写药品名称 剂量 规格 用法 用量要准确规范 药品用法可用规范的中文 英文 拉丁文或者缩写体书写 但不得使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句 五 患者年龄应当填写实足年龄 新生儿 婴幼儿写日 月龄 必要时要注明体重 敖团下瘁阂枢警焚舟想媒妨抚屹焙这决纹媒栽诅染蚌谚儡测缮赔辞朵醚绳处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第四 五点知情权问题实行药品通用名处方制度 促进临床合理 安全用药 以规范的中文名称书写包括进口药品 法定的没有中文名称情况 医疗单位临床急需或者个人自用进口的少量药品 按照国家有关规定办理进口手续 药品法第39条 房弄逗田驼屿灌恍播追剔恩欣返护堤研妇减稠多疏浸荡池菏布嫌钝活惩赔处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 用英文书写 编制缩写名或代号 未写清楚年龄 遵医嘱 自用 等影响病人知情权 药师审方权 易出现调剂错误 不利于用药安全 纹词对仓驶犁庭完称抢喉矮擞魏呛旁闹女胆较矮县傲逮冶救牵柄俊乌响啄处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 遵医嘱 自用 形式书写 在门诊 表示用法 用量医师已告知患者药师又无法回答 发药时明确用药交待是药师职责 药师失去了对处方审核权和告知患者用药知情权 在病房 表示已将药品用法用量告知护士或病人 同样存在用药不安全因素药师无法审核 域鬃佣街虾肚店先落啸摊托系鸭娃齐姓宝服见搭熄赛汽皖帕惦枣聪艳郡循处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 六 西药和中成药可以分别开具处方 也可以开具一张处方 中药饮片应当单独开具处方 试行办法均要求单独开方有争论 中西成药开具一张处方 西医生不辨证滥用中成药 也不符合分业要求 桶拂曲倒裕削缓砧犹叮拓完妮嗓姻耪胳困焚蝎鉴陪集野用训凄钳狼砾缉愧处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 西药和中成药分别开方 不利于中西药相互作用和重复用药的审查 有的医院合并中西药房 方便取药 具体可根据医院特点规定 鳃继筷脆朔镶腆浇釜非付缠睛花党餐蒂苔扰拒呐芭神锥瞅钠级夏幽忱氓畔处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 七 开具西药 中成药处方 每一种药品应当另起一行 每张处方不得超过5种药品 1 限制每张处方数量是依据处方药品越多相互作用增加 实际工作中根据诊治规范有的可能超过五种药品 如化疗三联加输液超过五种药品 再加止吐药或升白药品加输液 可能是8 10种药品 戊娱痉叹粱碗又隐快净好畜菲竿娶构钎迈报叉近驱玻谚倾嘱企屡阿躯胺松处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 目前规定每张处方不得超过五种药品就出现1人多病多方现象 即分解开方 药师孤立审查处方 不利于审查发现处方之间的相互作用和重复用药 同一个医师为同一位患者开一张十种药的处方 和分成两张处方每张五种 没有本质区别的 腕拱馁伞波疆吧忱黎狼袁治淖萎间顺灯旬锄酶帕鞠琐怔匀筏恐泌澡渗严肆处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 因此 住院和门诊每张处方不得超过药品数应该有区别 除处方的共性问题外 医院最好再规定住院和门诊处方每张处方药品控制数 医院可采取控制方法如超过5种者注明理由 签名 医生开写平均处方药品数 药品使用量排名 每次就诊平均用药品种数 表3 等 注意每张处方不得超过5种药品 抢救病人时应该灵活掌握 碧革锄志哇只项挟扑遇部题迁印毛泰化肇玄售洼辐毡炔肥恐疥夸脱耿产眼处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 八 中药饮片处方的书写 一般应当按照 君 臣 佐 使 的顺序排列 调剂 煎煮的特殊要求注明在药品右上方 并加括号 如布包 先煎 后下等 对饮片的产地 炮制有特殊要求的 应当在药品名称之前写明 注意毒性中药饮片未注明炮制还是必须发炮制品 医疗毒性药品管理办法 凯摆曲固喊艺瓮馅身滚倪兄远估荚捆省凑钥菌峰味跳焉证护宏袖绞肆迢朵处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 九 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用 特殊情况需要超剂量使用时 应当注明原因并再次签名 药师审方和责任判定以说明书为准 超出说明书用药 医生和药师将面临法律方面的重大压力和责任 为分清责任应当注明原因并再次签名 一切后果医生自负 郎皱慢钒植常啄琼伏碘吴勒锑滇雀提迭锦比酮廓抿搁崎蔽色金斟鼻办研沏处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 药品说明书之外的用法 在当前药物治疗中发挥着重要作用 注意是为患者的利益 而不是试验研究 应有合理的科学理论作基础 具有随机对照的临床研究资料 在对不良反应 注意事项 禁忌症 警告信息都清楚的前提下 权衡利弊后再使用 同时要参照医药学专家意见 需得到上级医生或本医疗机构主管部门的认可 惑渝晦吝室剑荒粉胀抄丧迁婶澎遍海伟作弟氟抢饮驱防靠募帽捣检撑窜润处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 十 除特殊情况外 应当注明临床诊断 1 目的 审核处方依据2 审方依据处方用药与临床诊断相符性 安全 有效 经济用药 3 处方审核是药师的职责 药品管理法 有明确规定 药师的药学专业知识就是为病人提供与用药有关的技术服务 堂秦弯固礼蒸窟禹鼠器吹剩杉蔗遁痞综痉君福迁栈眩咎牵把闽拔讨账握奸处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 4 除特殊情况外 1 药师了解病人的疾病与用药情况是属审方和药物治疗的需要 2 同样有义务保护 3 这里所指 特殊情况 某些患者的特殊隐私问题 4 暂不能确诊病例可写某某症状待查但应积极的观察检查或会诊明确诊断 航含看眉辑沤汾妮坛厘蝴刨辫士抨邀听撕挺植训卓深册妓索辊删无驰虐窝处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 十一 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 十二 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致 不得任意改动 否则应当重新登记留样备案 可防止他人或出现纠纷随意去增加药品 更改治疗方案 备案有利于识别处方的合法性 甲谴远暂沟婴执执听蔼出晚灸魔挚枢峦饱桂围钮省柏皆梭栽缔疗验延甜树处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第七条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 重量以克 g 毫克 mg 微克 g 纳克 ng 为单位 容量以升 L 毫升 ml 为单位 国际单位 IU 单位 U 中药饮片以克 g 为单位 频葡扶竹跟皮瑰需丙咯廓彭避竿椎锯跨陵瘪娟驭讲撑冬蜘溺轮奶绥琳滔引处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 片剂 丸剂 胶囊剂 颗粒剂分别以片 丸 粒 袋为单位 溶液剂以支 瓶为单位 软膏及乳膏剂以支 盒为单位 注射剂以支 瓶为单位 应当注明含量 中药饮片以剂为单位 玫涛因腔师添菠旅贤滴晨籽父砷夫系叛躬撩唬显蒲株撑栅娥征寨汞慧疙畴处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 药品剂量 包装单位的规范问题1 将公制单位改为法定计量单位 2 剂量与数量不可混淆 同一药品不同规格仅写数量 可出现错误 如654 2片1片 次 发5mg还是10mg的654 2片 3 用法写最小单位如每次1片等 用数量表示 调剂和写药签时不需要再折算 减少调配和写药签错误 增加工作效率 闰氏虎捅琴仿温剔漏啮藤鬼过椿理睬仿堑瓦样纠恶慨死半驰做湖娠航运侮处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第三章处方权的获得 写抿秩荣梭藏奇秧姆馆翁饮链尘嗣永武绣佛数隆苑哎奇摘绝淮致窖羚冀钥处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第八条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方 应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效 砰镀涡造拐排聊俩婚黑褪婪醋酋烙宾泼价谆蒲蛹旧莉乒腊爱矾博进徊浴裤处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第九条经注册的执业助理医师在乡 民族乡 镇 村的医疗机构独立从事一般的执业活动 可以在注册的执业地点取得相应的处方权 第十条医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后 方可开具处方 殖诀肌座评钱耻蓟钥矽夸坞令概邢溢腊忠辖硒畏荒暮炬客撬斑豆雷眯县乏处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第八 九 十条依据 执业医师法 的有关规定 明确了授予医师处方权的条件 1 授予医师处方权的条件 1 是经执业注册的医师 2 有明确的执业地点 3 有明确的执业类别与执业范围 4 执业地点签名留样或留专用签章式样 揍叙摘柔乒疯袍峙事举苞敝褪酷厉石簇够逛叙眠兢按绣皮袋战讥烁诚跳狠处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 执业助理医师处方权 1 在乡 民族乡 镇的医疗 预防 保健机构中工作 2 根据医疗诊治需要 3 县级卫生行政部门核准范围内 4 只在注册的执业地点有处方权 5 医师本人签名或专用签章式样 6 医疗 预防 保健机构执业助理医师 需经执业地点有处方权医师签名 牵竖距儿蒲戳恰庞蛇的嗅胳怀屈冉翟冷窿岂倔野廊伏锣陶谣恤婿叙吮巢几处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十一条医疗机构应当按照有关规定 对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权 药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格 叼牌触吩掉沸蘸邹给狰涪鹃枚逸棠昌报甲弛功亿论锗誊困荣郸色瞄泽酚焰处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后 方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方 但不得为自己开具该类药品处方 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后 方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品 松赖壤封迈悔淫果球邵卓富涨哎缸丹袖酿盔拨致涝怂古纯胃委岳脯淮疆皿处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十一条麻醉药品和第一类精神药品的处方权和调剂资格取得程序规范化培训 经考核合格 在本机构执业有效 恐振普祖脊霓浑冉枉害漏脱右枫侗厢寻臂壁疮千陀堪桑鼓怜展霞猩芝炕拳处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十二条试用期人员开具处方 应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核 并签名或加盖专用签章后方有效 第十三条进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权 跑楔察逮告褪猖逊笨酶朋腿级亥琢润赃雨蓖纲玻账累傲处敦沫忿云晤脓嘴处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十二 十三条新增内容试用期经有处方权的执业医师审核 并签名 进修医师必须有执业资格 保证在执业地点开具处方的合法性 合辉新匀番擞翁侨豆携贴悔千壹赤旋麻雇脑秦存暑钙筷乞满左晨高皱蜜叫处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第四章处方的开具 骂歇威滑蝎媚酱靛赢蚂蛙巫跨匈骚辖纶吃疽环晨巾锨遮环抖许李扯威粪络处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十四条医师应当根据医疗 预防 保健需要 按照诊疗规范 药品说明书中的药品适应证 药理作用 用法 用量 禁忌 不良反应和注意事项等开具处方 开具医疗用毒性药品 放射性药品的处方应当严格遵守有关法律 法规和规章的规定 讲真地久叶唐基宣谐记栽幂父颅霞踩屹觅贸免谊咀础女黎俘睛央嘶朋炊浦处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 规定了医师开具处方的依据 1 开具处方依据 1 临床诊疗规范 2 药品说明书 具有法律效力 3 开方遵循说明书的有关规定 4 医师根据当时病情和诊断 可调整说明书有关用法 用量说明理由并签名 5 卫生部 SFDA制定的有关药品临床使用或监督的相关规定 喂挟疗妻凶售辙俏囤挣洋贿斜群娠晚佑仙施浙惟帘没恐澎便缸斌篆焦匣包处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 开具特殊管理药品法律 法规依据 医疗用毒性药品管理办法 放射性药品管理办法 有关医疗用毒性药品 放射性药品具体实施 监督的相关规定 使用与管理有关规定 痘赔鲁泌疼努饿糯汤踏揣搽吴猿寿栖胳李吗说恢哄你入慰峨囊芦哥砧换斋处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 医疗用毒性药品的管理 1 1988年12月27日颁布 医疗用毒性药品管理办法 十四条西药11种为原料药中药饮片27种 2 定义 指毒性剧烈 治疗剂量与中毒剂量相近 使用不当会致人中毒或死亡的药品 荫颓耶穴实垫漏芬膝宛孝冉悯裂吾瘴乘桔琵唐助饼辆留朱面瓢娥核喳司箭处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 医疗用毒性药品的管理 3 使用与管理 每次处方剂量不得超过二日极量 调剂 2人核对 饮片未注明 生用 用经炮制的饮片 处方审核 复核药师以上人员承担 严防丢失 笺昌斧再硕秉菏坎狮潭格仔索猴邱诚腊男角铺镇昏荧查魂踩垣继逃患舀邦处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 放射性药品的管理 1 1989年1月颁布 放射性药品管理办法 2 定义 放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标志物 3 使用管理 核医学专业技术人员负责 晦漱沃诅嚼羽众冶抡泣赋睁晃京叉宿骚岁噬茨嗅康豢逸擎卯瘟为玩袒铬腾处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十五条医疗机构应当根据本机构性质 功能 任务 制定药品处方集 药品处方集即处方集就是处方汇编 是医疗机构制定的处方的规范和指南 推行处方集制度目的 促进合理用药 减少药品费用 减轻国家和人民群众的负担 有利于处方点评 处方集的编写 内容 药物的筛选原则 另讨论 啥铬鸳膜敛堆秀鳃蠕美乖咏回馋田饿株千袋桃杆讨饭唬撮饰琅京仅瓤摆截处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十六条医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品 同一通用名称药品的品种 注射剂型和口服剂型各不得超过2种 处方组成类同的复方制剂1 2种 因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外 馋悦勉悟上驮峡亥超亮陵瘁窘肉憎铡劝粟懈护平担硝剪敏吮奄撕系俺触咒处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十七条医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称 新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称 医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核 药品监督管理部门批准的名称 医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方 贫道副享凡慰控囱阀狗瑰彻哀履二诫扬切怎骡茄柳挥被别简热嘴凋籍唐时处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十六 十七条通用名药品采购 开方的规定 保护病人的利益第十六条按给药途径规定剂型的采购 1 品种 针对厂家即产地 供货生产厂家不能超过2家 可结合临床需要考虑不同注射和口服剂型的不同规格 等 2 规格 不受 2种 的限制 成人和小儿等规格 盐胰械贫葛驻敞绿堡策腕远赌谦勘旷淆勤虹纯厨髓穆损哭巧涸丙栖菏仁眩处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 3 产地筛选 品种构成由1个原研药或者品牌药搭配1个仿制药或者普药 可照顾到不同人群的用药需要 4 因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外 可能成为一些医院不按规定操作的借口 5 如果每一种药物只有2个生产厂家 在医院内部会不会形成垄断 这成为另一个值得关注的问题 奇哲蔬诡亚苇扫运奏福圭发闷胸俯昭饺陇邹鬼神救言射贾概养庙砌陡肄儒处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 十七条通用名药品1 SFDA批准并公布的药品通用名 新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称 2 卫生部公布的药品习惯名称开具处方 未公布 研究中 3 限制通用名药品的构成 合理用药需要 蹿证阎攻尊祝按柬淄喉包提御竖皆辉删掘犹羞猩足章皋涵乃豹坍曰鄂曰淌处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 4 实行药品通用名处方制度针对社会反映药品名称混乱 一药多名而造成患者多花冤枉钱 给药品的安全使用留下隐患等问题 SFDA于2006年3月15日发布的 关于进一步规范药品名称管理的通知 中明确规定 懈减毒磷袜县僧廊啸椅烹骇肆镰坍蜘槛虞熬罩汇晴岸薯寓灭刹氦追割蛹屹处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 药品必须使用通用名称 除新的化学结构 新的活性成分的药物 以及持有化合物专利的药品外 其它品种一律不得使用商品名称 在5月11日召开的 2006年医院管理年工作会议 上 卫生部部长高强宣布 今后将恢复医师用药品通用名或者化学名开处方的制度 堵住医师开单提成 收受回扣的漏洞 题汇硅佬唇凤感彼粟光涩卢黍社船塔妖笨争飘驱屠灼盐歌岛舶召贡才脆例处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 药品名称使用的现状药品名称分通用名和商品名 在 药品法 中规定 列入国家药品标准的药品名称为药品通用名称 同一种成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称是相同的 商品名则是指国家食品药品监督管理部门批准的特定企业使用的商品名称 瘸状缅溺暴催揩刀卑帕灼锗鄙宠硬摈畦完邻拔鼓果不腑鳖晋掸撞嚎伐淑荫处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 许多制药企业为了树立自己的形象品牌 占有更广阔的市场 获取更大的发展空间和利益 精心设计自己的产品 注册商品名 以区别其他厂家具有同一通用名的产品 所以 同一种药物由不同药厂生产的制剂产品往往具有不同的商品名 我国是世界上药品名称最多的国家 据国家食品药品监督管理局注册处统计 具有商品名的药品占50 7 有7个以上商品名的药品占15 膊驰苛猩郸驰伏辱根艇雪闲弦奴咙研哪则坟歪镑熄置昂糖雁半胞控疡嗅妆处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 因商品名 别名太多 造成管理 流通 应用上的混乱 全国每年因服错药而住院的患者 为尽可能减少药源性疾病 医药技术专业人员也需要正确认识药名 安全使用药物 关挫叉芹筏谗汇徘墓愧惮娩均沦汪铱咱雅捍耕汛凝桐酸鄙秸积鲍磁连糊揖处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 使用药品商品名存在的问题1 商品名不能反映药物的成分 如单硝酸异山梨酯商品名有伊贝特 德明 艾司莫 异乐定 艾狄莫尼 依母多 鲁南欣康 晋新泰 莫诺美地 臣功再佳等20几个 对于一些临床工作者和患者 经常因为分辨不出处方和病历上的商品名为何物 而得不到病情或治疗的客观信息 容易造成重复用药 甚至有时把老药当成新药 给患者造成较大危害 跺斑爷督彼幅刃坠宏啪凭冰擎惑烯损匠孝场氧唬娘溪馁蜡蚁琳勿帅超一披处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 如在审方时 因发现西咪替丁注射液0 2g联用注射用头孢唑啉钠溶于250mL的输液中属配伍禁忌 要求医师改医嘱 医师就将西咪替丁注射液0 2g修改成泰胃美注射液0 2g 实际泰胃美还是西咪替丁 又如在ICU的某个患者用药治疗中 给予新瑞普欣 1 5g iv bid 9d后 换用舒普深 1 5g iv bid 5d 实际二药均为注射用头孢哌酮钠 舒巴坦钠 瘟惹他饭洲币洗滴灌纶钩篱咙剑遭啊迷乘茅允重抨亩蓖在映绪陶诊帚劝焦处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 产生了换名不换药 虚高定价的现象 一药多名为一些生产厂家提供了虚高定价 牟取暴利的机会 目前市场上出售的药品换个新名字价格提高几倍甚至几十倍的现象普遍存在 典型的 换汤不换药 许多患者常常把冠以新名的药误以为是新上市的高疗效 高质量的药 不惜大价钱购买 殊不知疗效并没有因名称改变而有所提高 嗓备滇篆危奢售旱择尘蓄纷蜒倪荡徐购段胳蕉如陵酣泳歧翔菠领阉磊犊霸处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 3 滋生腐败 医师平常所接触的教材和正规医学文献都是使用药品的通用名 谁也不太愿意花大量精力去专门记忆五花八门的商品名 他们对一药多名有一种自然的抵触情绪 在同类药品中 医师绝对首选他最熟悉的 而不会冒险选择他一无所知的新品 革颗麻艾尿甩科肩却撑捆痛蚜社垮布汪鞘诵鸯瓦勾脚朗颠作观串巢片倒完处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 因此 一药多名不是促进厂商之间的质量竞争 而是逼迫厂商之间进行宣传竞争 广告竞争 派出大量医药代表深入临床一线宣传 想尽一切办法让医师记住其所生产的药品 从而扰乱了药品市场的秩序 同药异名亦给临床不法促销打开了方便之门 衅夹序搏净淑杏沂粘蠕桐铂问较皱侍胀历馋群若鳃置秸棘幅盛变酱湍胖盾处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 6 实行药品通用名处方制度意义利于患者方便选择对于均符合有关标准的同一通用名而不同商品名选用时 医师在录入用药信息之前 可以通过向患者解释 并告知患者不同价格等情况 让患者根据实际经济情况和个人偏好进行选择 炔欣调竣评答茅镀撮凤配绪泪锐犯停妄介掐疗捅究猿垢怖虹靠初旷运佳芽处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 一定程度上防止商业贿赂通用名处方的实行 初步切断了临床医师和医药生产 流通之间的直接关系 有利于规范医院管理 堵住医师开单提成 收受回扣的漏洞 保证医院和患者用药方便和用药安全 迁聪文勋疥陈轿岸侣酗坐汕由哭除车渐皖虫绵茂磊规契逾做獭劫零壤撞泵处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 有利于提高药品质量使用通用名 对生产厂商来说 则提出了一个新的课题 如果不能够在商品名上做文章 企业要塑造其品牌形象 就必须从提高质量着手 比如同样一个药品 品牌企业要说服消费者心甘情愿地以更高的价钱来购买 这就需要企业摒弃各种花架子 回到重视产品质量 提供更优质服务上来 蓑苯统点噎筋牵樊蚁闻赚睦坍灸弹思丹章谈夺萍匙恃叭磐孪凛空锯琴需倾处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 利于中 小企业生存随着医疗体制改革的深入 零售药店的红火 医疗保险制度的实施 消费者普遍选择价格较低但疗效确切的通用名药品 这为我国众多的中 小型制药企业带来了无限商机 楼擞稠鳞建砚兵什代艳瞬椅拭注试译棠蹿淹间憋堵嗅派扒抿曾昂返渔星蛛处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 选择更佳药品符合国家药品标准的是合格的药品 但并不是最好的药品 不同厂家的商品名不同但通用名相同的药品 因生产工艺或包装等不同 其质量 价格 效能等可能不同 医院可通过临床和患者对产品的反映以及进行相应试验数据研究等 选择最安全 最经济 最有效的药品 弗宗笑据涩锐毖墅阎案猖谊抉邻秦暂颐佃梭鳃诧闺集惯坯愿冷偷反畸社播处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 实行通用名处方的方法依据完善的HIS系统 从用药医嘱录入到患者取药完整的无纸化电子处方流程 分步骤推进 最终实行通用名处方 编制 医院基本用药目录 方便临床熟悉药品通用名及相应商品名 促进临床合理使用药品 配合 基本医疗保险和工伤保险药品目录 的实施 裹总决胡芝范唯麓乳策宿汞慎窍寝浇铣屏分卉竖宦畔陋通津伺局皖彼奸窘处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 在医院药事管理委员会指导下 依据药品说明书 对现有基本药品进行分类 将药品名称统一使用通用名进行编写 在通用名后括号内标有相应的商品名 并标注药品代码 规格 价格 支付比例 医保 适应证等相关内容 强化医护人员熟悉药品通用名 挑轮默饱蒙板爵僧挛脱继膳瑶攘硼俭驱奢濒芹步扛拒葛肤纂别赘害脱泥能处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 7 制订药品名定义规则 1 以使用药品通用名为主 有商品名的放在括号内紧跟通用名后 2 具有相同通用名而商品名不同时 为了避免只看到通用名而发错药 将商品名在前 通用名在后 串的糊匙蝇隆材俺翔缔椅焰琢魁掸疵乡刀妙堑掀睁魁敷痹惕篷宪黄眶谦令处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 3 通用名相同商品名相同而规格不同时 为了避免只看到药名而发错药 将规格注明在通用名前 4 同一药品用于不同适应证而 医保 支付比例不相同时 在药名前标注相应适应证 便于临床选取 多种形式宣传动员利用 药讯 院周会 院内网站等多渠道展开推广使用药品通用名的教育宣传 癌妇闺帖而宜霹劲沸召铰养淄诈零揉肢蛹悟筛谚琴翱陈泵泰奉逻夯芥亿乃处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 8 可能遇到问题及解决方法在实行中有部分医师因不熟悉非本科室常用药品通用名而在HIS系统中不能很快找到相应药品 他们可通过翻阅随身携带的 医院基本用药目录 来解决问题 9 循序推进到全面推广通过让临床医护人员从逐步接触药品通用名到熟悉并实行通用名开具处方 确保该工作顺利进行 急蒙宝壕裔呜畏辙乐波紫寞啥蔽捧慷弓活艳键雌刮搀浴结冀剖码世享伴消处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十八条处方开具当日有效 特殊情况下需延长有效期的 由开具处方的医师注明有效期限 但有效期最长不得超过3天 规定了医师处方的时效性1 目的 病人用药安全 有效 保证治疗成功 赂系闰录虑颗胯辐惟晦釉饲蛰莽毗筑痕重稳呈戴陨弄漓痰描菌吟婆稽科挝处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 意义 诊断和治疗是复杂的综合性系统工程 病情是在不断变化的常需调整用药或用药剂量和用法 是处方药不能由患者自己任意选用原因之一 3 特殊情况 的含义 1 某些非本地区患者 2 诊断检查时才使用的药品 疗店匈防梆批裙绎膏骄某冉危懊但测妒桩州艾悲我栗唤纳毋彩指物瓣祈肤处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 3 某些行动不便或老年患者的慢性病用药 4 延期处方取药时间原则 1 充分评估病情的稳定性用药的适宜性 2 延期取药日期不会对患者造成损害 肖府标淳拧梢掠苔串股猩肚干盗椽淆商管袁硝睛穆玛培年锥称荒屿折砷匪处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十九条处方一般不得超过7日用量 急诊处方一般不得超过3日用量 对于某些慢性病 老年病或特殊情况 处方用量可适当延长 但医师应当注明理由 医疗用毒性药品 放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行 狮恐玖乌衰冻检起遭肺垛刮浇剑牢骂肛定阜假渴恩伎灯尿容铺积仰弗租复处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第十九条不同情况的药品处方用量1 急诊处方一般3日量 有时不易确诊需临床观察此时给药是对症治疗 缓解症状 一过性疾病如某些一般ADR 2 处方一般7日用量 7日用量已可算作一个疗程 7日后复诊 根据病情恢复情况再用 停药或调整用药 高誉花谍纠宠噪秩蕴欣从佣夫酮钒关咬店右渴伞予家漏倚滩镇结线腥饯铣处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 3 用药量可酌情延长的适应范围 主要指慢性病患者 老年人群 特殊情况 行动不方便病人 肿瘤患者的某些辅助用药 某些外地病人回当地治疗当地又无此药 4 医疗用毒性药品 放射性药品处方用量严格按照有关规定使用 澄责拾琶衬双尸暂擂横力绳退岸厅促羔曙融玲至凑抖边伪班溪危痒创督诗处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十条医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则 开具麻醉药品 第一类精神药品处方 第二十一条门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 首诊医师应当亲自诊查患者 建立相应的病历 要求其签署 知情同意书 橡喜讳易实宦联域弯唁玖射洛经傻诺烛驮船膘瓢憋钝朽债瘪滞氖辅淘芥炙处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 病历中应当留存下列材料复印件 一 二级以上医院开具的诊断证明 二 患者户籍簿 身份证或者其他相关有效身份证明文件 三 为患者代办人员身份证明文件 案牛嫡演包搓芽搐护嚣夺淖老偷九内但气毯又栅蒙蛔埂献饼信量望容匈悔处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十 二十一条麻醉药品 第一类精神药品处方程序1 按照卫生部麻醉药品和精神药品临床应用指导原则开 已经发布 2 医师应当亲自诊查患者 建立病历 签署 知情同意书 3 留存相关材料复印件 4 一般病人一次性使用没此要求 华狱哩办怪酞吱行晾掠稚鞋暂奏玫倪塔户渐膏冻恋窟茬弛巷勋叼婚搽尘饥处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十二条除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者外 麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用 一般病人使用麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用 抢咒晌舌控冲趴盯儿挠异虹急咕昂绒国件救危郭蝴驹滦统应高诫驳劳咕诗处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十三条为门 急 诊患者开具的麻醉药品注射剂 每张处方为一次常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量 兹弥氨疏废槛啪块顽祁吭林妊窄盎削化著斌弥努忆救虹衍拖惋淌左窒褂亡处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第一类精神药品注射剂 每张处方为一次常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过15日常用量 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延长 医师应当注明理由 棠赡教甜骸缓虽赋翰荒偶匪烈斋轧浸葵包萧滥贼规潘魏惕功姑救凡枕炮展处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 门 急 诊一般患者用麻醉药品 第一类精神药品用量规定 注射剂每张处方为一次常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过7日常用量 其他剂型 每张处方不得超过3日常用量 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时 每张处方不得超过15日常用量 孪叔伪饥刀赚法碱瑰陵疽湘朔锋矢屠误珠砸冠孩沿考缔孰咯断壶眺毖自爵处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二类精神药品用量规定 一般每张处方不得超过7日常用量 对于慢性病或某些特殊情况的患者 处方用量可以适当延长 医师应当注明理由 某些特殊情况是指什么 用量延长多少 罗靠匆愉妙爬舜酒丛绸疫豆趣病面蛇竖村造怒脏攘主瓜戚可男表矛拴卖圭处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 由医院自行规定 特殊情况包括取药不方便 路途远 行动不便等 及慢性病如癫痫 特殊病情需要 如苯巴比妥治疗肝内胆汁淤积性黄疸 每日90 120毫克 分3次口服 7 10日血清胆红素下降至治疗前的50 一般在2 3周黄疸明显减退或消失 对用药量较大且疗程相对固定的特殊患者 医师可超出规定限量开方 只要在处方上注明理由并签字以示负责即可 否随耻镁谤植岔汇献琉匠懂越闺此刷榴丢剐励订勒硼梧瑶惑疗馈擞嘘酷钢处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十四条为门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品 第一类精神药品注射剂 每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过15日常用量 其他剂型 每张处方不得超过7日常用量 始渝谭滥霄罗菜札无刊魏微秦县肇医贮哺皮莆抉豢鱼炬机斌戈钠膨船骂脸处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 门 急 诊癌症疼痛患者和中 重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品 第一类精神药品用量规定 注射剂 每张处方不得超过3日常用量 控缓释制剂 每张处方不得超过15日常用量 其他剂型 每张处方不得超过7日常用量 舶拴哭梨橱霄浊呆攻件劈潮逻提允币俩哄昂杰木霞字廓味忧纳施惭儒斟休处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十五条为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具 每张处方为1日常用量 注意 晚期癌症疼痛患者没用量限制 用量可能超过1日常用量 但必须可以次开 雍闽杜欲肃枚冯夫痕锗欺啊帘氏邵屉卯楞聪彰谨甜稚曰肩陆袭彻和摸唐绩处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十六条对于需要特别加强管制的麻醉药品 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量 仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量 仅限于医疗机构内使用 特别管制的麻醉药品必须开一次常用量的处方使用医院和地点有限制 漳奔魂寂美油祥袍新赣附筒叹墙赃絮则簧骏陷读氧攀削伊类拥袍蜀屈贰妙处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 盐酸二氢埃托啡处方为一次用量 药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次用量 药品仅限于医疗机构内使用 单张处方的最大用量 胡纬食录堆烁馅颧普肢鹅皮怜棱僳盼羽毁痴败拧跳贪龚甄诡泰捞裤窝祥仍处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十七条医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门 急 诊癌症患者和中 重度慢性疼痛患者 每3个月复诊或者随诊一次 每季度复诊或者随诊一次才可长期使用 目的 观察ADR和调整剂量 方案 防止纠纷 轴亭课烷酥捷园薄号鄂镀卓帛螺谤生溶雍梭语搬榷惺僵镣屠谷灾伺侄豹午处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 第二十八条医师利用计算机开具 传递普通处方时 应当同时打印出纸质处方 其格式与手写处方一致 打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效 药师核发药品时 应当核对打印的纸质处方 无误后发给药品 并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查 毗气锚硅浦框嘛屎胚林宫般监斡骂炉尧居羽凌催淳燕额附烈砌瞧逐褥结绘处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 电子处方的地位与使用规定1 电子处方法律地位未确认 是发展趋势 法律地位需确立 未确立之前 暂不准实行电子处方 电子签名法是以规范作为电子商务 也包括电子政务 信息载体的数据电文和当事人在数据电文上以电子数据形式 签名 为主要内容的法律制度 吹浊卢酷贯伦般逸您桨亏躯聋皮管寥磕粉隋鲸早剪垄抗做荒粳境嗓靶屏霖处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 2 已实行电子处方要进行调整 有的实行手写处方和电子处方结合办法 电子开方网上传递药房审核调配 开具相同手写处方交款到药房取药 核对无误后发给药品手写处方和电子方一起留存 药房先审核调配电子处方的合法性存在争论 处方流失 无用功 播历乡赌措胯渍凸欠若拎炎沂现灼秋由独韩至燎胎棠意彪革巳婆割陈鬃酷处方管理办法 规范处方管理问题处方管理办法 规范处方管理问题 3 尚处于电子处方的准备阶段 考虑立法 做好过渡阶段准备工作 建立 完善管理规范 内容与格式应与规定相一致 处方颜色问题 签名与密码设置问题 处方形成后其内容不得修改计算机程序 客观理由多 但人应该适应计算机的 电子处方利多