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儿童意外伤害的预防 武汉妇女儿童医疗保健中心陈忠2006年4月8日 背景 意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤 包括各种物理 化学和生物因素 国际疾病分类 ICD 10 已将其单独列为一类 其中包括交通事故 溺水 窒息 中毒 烧 烫 伤 跌落 动物咬伤 自杀或他杀等等 最新显示 全世界每年有100多万14岁以下的儿童死于意外伤害 中国意外伤害占儿童死因总数的26 1 而且这个数字还在以每年7 10 的速度快速增加 背景 国内外资料均显示 意外伤害而死亡已取代呼吸系统和消化系统疾病 成为0 14岁儿童的首位死亡原因意外伤害 也是1 4儿童的首位死亡原因已成为是21世纪儿童严重的健康问题 所带来的经济损失和对家庭的打击超过其他死因中国每年约有4000万儿童遭受各类伤害120万儿童的正常功能受损 40万儿童因伤害造成残疾 估计每年经济损失30亿元 儿童意外伤害发生的分布 发生的类别很多 我国意外伤害比例顺序为 交通事故 中毒 跌落伤 烧伤 溺水 其他意外损伤 窒息 动物咬伤 城市以车祸为主 农村以溺水为主南方以溺水 窒息 车祸居多 北方则以窒息 中毒 车祸较多 儿童意外伤害的主要原因 发生的原因主要在于一些家长 监护人 忙着工作而疏于对儿童的照顾 农村公路和河溏管理不到位 健康教育不普及 抢救系统不健全 居室布局或物品放置使用 管理不合理儿童意外伤害多发生于家长 教师和其他监护人麻痹大意的情况下 不少家长或老师缺乏防止儿童意外伤害意识 根本想不到孩子会发生意外伤害事故因此 学校 托幼机构 商店 游乐场等公共场所 都必须具有危机感 不能麻痹大意 变各种意外为意料之中 尽最大可能防止儿童意外伤害事故的发生 儿童意外伤害最常见类型 一 婴儿意外窒息新生儿和小婴儿不会抬头或不会翻身 母婴同睡一张床 甚至和婴儿同睡一个被窝 往往由于被子堵塞婴儿口鼻而发生窒息死亡 母乳喂养婴儿时 孩子边吃边睡 当母婴入睡后 乳房堵塞婴儿口鼻 亦可发生窒息死亡新生儿和幼小婴儿 不会翻身 如果采取仰卧位睡眠 一旦孩子发生呕吐 呕吐物流入气管 亦可引起窒息和死亡另外 为婴儿喂奶 喂水或喂药方法不当 容易造成呛水或呛药 而引起窒息死亡 儿童意外伤害最常见类型 二 溺水在溺水者中 最多的是少年儿童 尤其是那些没有成人陪同而自行去游泳的孩子 冬初及早春 水面刚刚结冰 或是坚冰已开始融化 冰层变薄 此时儿童最易发生踏碎冰面溺水事故 幼儿由于溺水而致死的事件也极为常见 据统计 2004年我国1 4岁儿童因溺水死亡的为第三位死亡原因 这些孩子主要不是由于游泳溺水 更多的是由于不慎跌入水中致死 儿童意外伤害最常见类型 三 药物中毒儿童药物中毒主要由于两种原因引起 一是家长不了解儿童用药知识 自行滥用药物引起中毒 二是儿童偷吃药物引起中毒 1 3岁幼儿好奇心强 常趁大人不注意 偷拿药片服用 造成中毒 儿童意外伤害的分类 轻伤 一般的撕列伤 不影响生命 一般在门诊处理 无需住院治疗 中等伤 包括四肢长骨骨折 广泛软组织损伤 需住院治疗 重伤 包括严重休克 内脏器官损伤和脑损伤等 有生命危险 必须接受紧急治疗 儿童意外伤害发生的地点 家庭52 街道19 学校 幼儿园 12 其它17 我市儿童意外死亡分布特点 全市儿童意外死亡前七位死因依次为溺水 窒息 车祸 机械窒息 中毒 外伤 烧伤城区以外伤为主 郊区以溺水 车祸 窒息为主 儿童男童意外死亡是女童的1 7倍 其中男童溺水死亡是女童的3倍意外死亡以5 6 7 8月死亡水平较高 其中6月份死亡比例最高意外死亡的儿童中 有87 45 的儿童在家由其父母或他人带养 发生儿童溺水的危险因素 经常搬迁 居住地离水源小于50米 离医疗机构较远 家人无暇看管小孩 往往由年龄稍大的儿童来照看其弟妹 更增加了儿童落水又无法得到救护而致死的危险性 儿童自主活动范围大 缺乏对周围危险环境的识别能力 若疏于照看 易发生意外 岸边行走或岸边玩耍不慎落水 发生儿童窒息的危险因素 阴雨天 房间门窗紧闭 无取暖设备其父母文化程度低 其父母一天工作劳累 晚上无心查看儿童的睡眠情况 儿童的头被被子盖住或被父母的腿或手 衣被堵塞口鼻压住而窒息致死吃 玩 危险性食物 物品 离医疗机构较远 发生儿童车祸的危险因素 多发生在学校 幼儿园 路上或独自过马路 步行 乘坐不安全非机动车 机动车无交通安全意识 随意抢过马路国道和省级公路无安全提示 儿童意外伤害的防制 意外伤害有其发生 发展的规律 有与其相匹配的危险因素 而且有预防和诊治的有效方法不少家长或教师 甚至部分预防保健人员缺乏防止儿童意外伤害意识通过健康教育有效地干预 开展预防儿童意外伤害健康促进与综合干预活动 保护儿童健康成长 是非常必要的 其社会效益与经济效益是非常巨大的 儿童意外伤害的防制方法 加强儿童安全知识教育和社会宣传建立一个儿童意外伤害自然保护体系全社会都来关注儿童安全在美国 1989年开始了 全美儿童安全 的宣传活动 16年来 儿童意外伤害的死亡率在美国已降低了39 儿童意外伤害的预防和干预 一 三级预防 一级预防 伤害前 通过减少暴露的机制预防伤害的发生 二级预防 伤害发生时 减少伤害的程度 三级预防 伤害发生后 控制伤害的后果 儿童意外伤害的预防和干预 二 主动干预 自身选择安全措施或采取某些行为方式 避免伤害发生 被动干预 外界配备安全措施 减少伤害发生 两者必须有机地结合才能有效降低儿童伤害的发生率和死亡率 儿童意外伤害的预防和干预 三 常规干预措施 工程干预 经济干预 强制干预 教育干预具体干预措施 针对不同伤害原因和影响因素采取相应的干预措施 儿童意