湿疹 PPT课件.ppt

湿疹 Eczema 一 定义湿疹是由多种内 外因素引起的真皮浅层及表皮炎症 临床上瘙痒剧烈 急性期皮损以丘疱疹为主 有渗出倾向 慢性期以苔藓样变为主 易反复发作 二 病因内部因素慢性感染性病灶内分泌及代谢改变血液循环障碍神经精神因素遗传因素 外部因素食物方面吸入物生活环境动物皮 毛各种化学物质 三 发病机制可能由迟发型超敏反应介导 四 临床表现根据病程和临床特点将湿疹分为 急性 亚急性 慢性湿疹 皮疹范围好发于面 耳 手 足 前臂 小腿等外露部位 对称分布 严重时弥漫全身 急性湿疹 AcuteEczema 皮疹特点原发性和多形性皮疹常在红斑基础上有针头大小的丘疹 丘疱疹 严重时有小水疱 常融合成片 境界不清楚 在损害的外周丘疱疹惭稀疏 渗出性常因热水烫洗 瘙抓等形成点状糜烂面 有明显浆液性渗出 如继发感染 可形成脓疱 脓液 脓痂 淋巴结肿大合并单纯疱疹病毒感染 可形成严重的疱疹性湿疹 自觉症状剧烈瘙痒 灼热感 阵发性加重 以夜间为甚 严重时可出现发热 亚急性湿疹 SubacuteEczema 因急性炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来 皮疹呈暗红色 有少量的丘疹 丘疱疹 少量的鳞屑及轻度浸润 可因再次暴露于致敏原 新的刺激或处理不当 导致急性发作或加重 久治不愈 则发展为慢性湿疹 自觉剧烈瘙痒 慢性湿疹 ChronicEczema 由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而成 或开始时炎症不重 呈慢性改变 皮损对称分布 好发于手足 小腿 肘窝 股部 乳房 外阴 肛门等处 患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹 抓痕及鳞屑 局部皮肤肥厚 表面粗糙 呈苔藓样变 有色素沉着或色素减退 病情时轻时重 延缓数月或更久 自觉瘙痒 常呈阵发性 几种局限性湿疹手部湿疹由于接触外界刺激因子机会较多 发病率高 多数起病缓慢 皮疹发生于手背 手指等处 为暗红斑 浸润肥厚 边缘较清 表面干燥 冬季常有皲裂 某些患者发病可能与职业 情绪等因素有关 乳房湿疹多见于哺乳期女性 好发于乳头 乳晕 乳房下 皮疹呈暗红色丘疹和丘疱疹 边界不清楚 可伴糜烂 渗出和裂隙 可单侧或对称发病 瘙痒明显 发生裂隙时可有疼痛 停止哺乳后易痊愈 外阴 阴囊 肛门湿疹 瘙痒剧烈 常因热水烫洗而呈红肿 渗出 糜烂 长期反复发作可慢性化 表现为局部皮肤苔藓样变 钱币状湿疹皮疹好发于四肢 损害为密集小丘疹和丘疱疹 呈圆形或类圆形的钱币状斑片 境界清楚 直径为 cm大小 急性期潮红 渗出明显 周围有散在性丘疱疹 慢性期皮损肥厚 色素增加 表面覆有干燥鳞屑 自觉瘙痒剧烈 其他类型 乏皮脂性湿疹 郁积性皮炎 传染性湿疹样皮炎 五 组织病理学急性湿疹表现为表皮内海绵形成 真皮浅层毛细血管扩张 血管周围有淋巴细胞浸润 慢性湿疹表现为角化过度与角化不全 棘层肥厚明显 真皮浅层毛细血管壁增厚 胶原纤维变粗 六 诊断急性期皮损多形性有渗出倾向瘙痒剧烈对称分布慢性期皮损苔藓样变 七 鉴别诊断 表 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别 表 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别 表 手足湿疹与手足癣的鉴别 八 治疗一般治疗避免各种可疑的致敏因素避免过度洗烫消除体内慢性病灶及其他全身性疾病 内服药疗法 目的在于抗炎 止痒 抗组胺药 镇静安定剂的应用钙剂 维生素 硫代硫酸钠等静推 或普鲁卡因静脉封闭疗法合并感染者 加用抗生素 局部治疗 根据皮损形态特点 选用适当的剂型和药物急性期无渗出或渗出不多时 可用粉剂 洗剂渗出多时可用 硼酸作湿敷 亚急性期选用含激素乳剂 恩肤霜等 糊剂有渗出时可选