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文档简介

四步触诊法 黄余良 四步触诊法是产前检查的常用方法 通过四步触诊法可以判定胎产式 胎先露 胎方位 胎先露是否衔接 子宫大小是否与孕周相符 并估计胎儿的大小和羊水量的多少 适应症 妊娠24周以后 操作前准备 检查者关闭门窗 遮挡屏风 手要温暖 并且消毒 孕妇排尿后 仰卧于检查床上 暴露腹部 双腿略屈外展 腹肌放松 产科四步触诊法可检查子宫大小 胎产式 胎先露 胎方位及胎先露是否衔接 在做前三步时检查者面向孕妇 第四步是面向孕妇足端 第一步 检查者两手置于宫底部 手测宫底高度 根据其高度估胎儿大小与妊娠周期是否相符 后以两手指腹相对交替轻推 若宫底部的胎儿部分胎头则感觉硬而圆且有浮球感 若为胎臀则柔软且形态不规则 第二步 检查者双手掌置于腹部左右两侧 轻轻深按进行检查 触到平坦饱满部分为胎背 并确定胎背向前 向侧方或向后 触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体 有时可感到胎儿肢体在活动 第三步 检查者右手拇指与其他4指分开 置于耻骨联合上方握住胎先露部 进一步查清是胎头还是胎臀 左右推动以确定是否衔接 若可推动则未衔接 第四步 检查者左右手分别置于胎先露部的两侧 沿骨盆入口向下深按 进一步核实胎先露部的诊断是否正确 并确定胎先露部入盆程度 先露部为胎头时 一手可顺利进入骨盆入口 另手则被胎头隆起部阻挡 该隆起部称胎头隆突 枕先露时 胎头隆突为额骨 与胎儿肢体同侧 面先露时 胎头隆突为枕骨 与胎背同侧 注意 注意人文观怀 与孕妇沟通解释清楚并取得同意

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