骨科老年患者的心理护理.ppt

骨科老年患者的心理护理 外七朱燕 WHO老年标准 发达国家 65岁 7 以上 发展中国家 60岁 10 以上 多少岁是老年人 45 59 中年人60 74 年轻老人75 89 老年人 高龄老人 90 长寿老人 年龄界限 不容忽视的人口老化现象在我国目前的人口中 80岁及以上的高龄老人成为增长最快的一个群体 预计到2050年 我国高龄老人的数量将从目前的0 13亿增加到一亿以上 占老年人口的比重将从9 上升到25 高龄老人是老龄老人口中脆弱群体 他们带病生存甚至卧床不起的概率最高 什么是心理护理 1 心理护理人员的素质要求 2 心理护理的程序 3 骨科老年病人常见的心理问题 4 骨科不同治疗时期l老年患者的心理护理 5 心理护理 是指在对病人的护理过程中 运用心理学的知识和方法指导护理工作 用科学态度 恰当方法 美好语言对病人的精神痛苦 心理顾虑 思想负担 疑难问题进行疏导 用启发 诱导 说服 解释 安慰 劝解及调整环境等方法 改变病人不正常的心理状态和行为 促使病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态 什么是心理护理 心理护理具有个体化 主体性 及时性的特征 骨科老年患者大多是在没有任何思想准备的情况下 机体突然遭到意外伤害 对这些突如其来的打击 许多患者一时难以接受 患者会感到悲观 抑郁 绝望等 这些都给治疗 护理和疾病的康复带来了很大的影响 因此 做好他们的心理护理 对患者的康复有着重要意义 作为一位医护人员 如何才能让患者面对现实 调整好心理 积极配合临床治疗 护理是很关键的 心理护理人员的素质要求 富有同情心 敏锐的观察力 耐心倾听 果断处理 平等对待 公正无私 了解心理需要 观察心理反应 收集心理信息 分析心理信息 解决心理问题 护理效果评价 护理目标 分析原因 达到 未达到 反馈 心理护理的程序 骨科老年病人常见的心理问题 疼痛 关心病人 尊重病人 使病人感受到护士的关爱 耐心倾听 鼓励病人表达其疼痛感受 以同情 安慰和鼓励的态度理解病人疼痛时的行为反应 已获得病人信任为基础 向病人解释疼痛的原因及规律 减轻病人的焦虑 恐惧及抑郁 采用积极暗示可以使病人放松 消除紧张 提高其痛阈值 对减轻痛苦或止痛有良好效果 或合理利用某些医生的权威可有效缓解病人疼痛 减轻病人的心理压力 暗示 行为知我控制训练 分散注意力 指导想象 帮助病人矫正不恰当的疼痛行为表现 组织病人听音乐 聊病人感兴趣的事情 使他们不将注意力集中在痛苦上 让病人集中注意力想象自己身处一个环境或风景 在配以优美音乐 可起到松弛或减轻痛苦的作用 焦虑 焦虑是个体对模糊的 非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和忧虑感 焦虑是患者最常见的情绪反应 病人可能表现为心悸 血压升高 呼吸加快 出汗 瞳孔放大 声音发颤或变调 颤抖 坐立不安 尿频 恶心或呕吐 失眠 头痛 眩晕 面部潮红 疲乏等 骨科老年患者人院后的主要心理反应 与老年患者入院后对住院环境的不适应 对手术情况的不了解和担心预后情况等因素有关 病人自诉有无助感 缺乏自信 神经过敏 失去控制 预感不幸等 表现为激动 易怒 哭泣 退缩 自卑或自责等 调查结果表明 不同年龄的患者焦虑症状的严重程度不同 年龄愈大 焦虑症状愈重 生理方面 情感方面 尊敬老人 尽量迎合其心理需求 加强心理护理 使病人尽快熟悉和适应周围环境 消除陌生感 通过建立良好的医患和护患关系 增加患者的安全感和信任感 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法 如按摩 听音乐 缓而慢的深呼吸 缓慢的思考等 以减轻焦虑症状 帮助病人降低现有的焦虑水平 恐惧 某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反应 肌张力增高 颤抖 坐立不安等 泌尿系统 尿频 尿急或尿失禁 心血管系统 心率加快 血压升高 呼吸系统 呼吸急促 消化系统 厌食 恶心 呕吐 腹泻或大便失禁 皮肤 发红或苍白 出汗 起鸡皮疙瘩 多数老年人不同程度地患有慢性病 同时对自身疾病及治疗缺乏医学知识 尤其是在他们患病住院后 普遍存在恐惧的心理 往往顾虑重重 烦躁 失眠 易激动 健忘 注意力集中到危险的刺激物 并有恐怖 惧怕 忧虑和不安的感受 逃避或对行为失去控制 可能有攻击行为 退缩行为或强迫行为 肌肉骨骼系统 心理反应 减少或消除引起恐惧的原因 降低恐惧的程度 当患者面临伤残或死亡的危险时 感到恐惧是非常常见也是非常正常的 对惧死心理较重的病人 一定要回避有关死亡的事 当患者表现出显著的恐惧情绪时 应当为患者提供应对恐惧情绪的适宜方法和场所 帮助患者宣泄情绪和转移注意力 悲哀 个体患病后常见的情绪反应 对个人或家庭已存在的或已觉察到的丧失 人 财 物 工作 地位 权利 理想 人际关系 身体的某部分等 所引起的悲伤情绪反应 对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应 功能障碍性悲哀 预期性悲哀 哭泣 忧伤 惧怕 愤怒 否认 罪恶感 自责等 饮食习惯改变 睡睡眠型态改变 活动减少 行为退化 注意力不集中等 诉说对实际存在的或觉察到的失落状态 情绪 沮丧 行为 悲哀情绪可以表现在以下几个方面 评估悲哀的原因和情绪 行为反应 并采取相应的措施为患者提供适当的社会支持指导病人使用有效的心理防御机制 降低悲哀反应 但不可过度使用协助病人制定每日生活计划 调整饮食 睡眠 活动 休息 娱乐和休闲等日常生活 促使其尽快恢复正常状态 摆脱悲哀情绪的影响 重新开始生活 鼓励病人正确面对过去 现在和未来 尽快摆脱精神束缚 树立新的生活目标 孤独 病人患病入院后 脱离了熟悉的环境和亲人朋友 面对陌生的环境和医务人员 因而很容易产生孤独情绪 不利于患者的治疗与康复 表现出明显的孤独感 希望与他人有更多的接触 评估导致孤独的直接原因和促发因素 多向其亲友做工作 希望他们常到医院来望老人 主动与患者交流 言行礼貌 举止文雅 并尽量满足其各种合理要求 使其感受到被破格对待 甚至是理解 赞扬和鼓励 绝望 老年患者面对所期望的事情或需要解决的问题时 认为没有任何机会或办法 无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态 缺乏进取心和兴趣感 对以前非常重视或感兴趣的事情变得漠不关心 思维混乱 记忆减退 反应缓慢 行为退化 社交退缩 寡言少语 表情冷漠 厌食 消瘦 活动减少 睡眠增加等 被动状态 意志方面 行为方面 鼓励病人表达出绝望情绪 鼓励病人正视自己的情绪 为病人宣泄情绪提供适宜的条件 鼓励病人用语言或非语言的方式表达自己的情感 提高病人的自信 激发病人的动机 增强社会支持系统 自尊紊乱 渴望得到尊重是马斯洛心理需要理论中较高层次的个体需要 老年患者常会有失落感 肢体残缺 功能障碍 行动不便 希望得到他人重视 不愿意看到歧视和冷漠现象的发生 个体对于自我以及自我能力评价或感觉长期处于消极状态 个体原本是一个自我肯定的人 在某些特殊情况下 表现出暂时性的消极的自我评价或感觉 长期性自我贬低 情境性自我贬低 鼓励病人表达自己的感觉 指导病人正确地评价自己 对于老人的建议和唠叨 耐心倾听 不可表现出厌烦情绪 护士在态度上体现出关怀 尊重 真诚 平等 使其获得心理上的满足 骨科不同治疗时期老年患者的心理护理 手术前期 新入院的疾病早期 手术后的恢复期 我们要热情接待病人 帮助其尽快熟悉医院环境 建立新的人际关系 逐步打消各种顾虑 满足其心理需要 新入院的疾病早期老年患者的心理护理 入院后老年患者对陌生的环境和疾病本身会产生恐惧感 需要关怀与温暖 爱护与尊重 希望能有好的医疗环境和护理 对于病情较危急的病人我们要沉着 冷静 工作有条不紊 操作娴熟 增强病人的治疗信心 老年骨折患者术前最多的心理就是担心术中术后疼痛及预后 希望得到高明医生主刀 以保证手术安全 取得更好的恢复 手术前期老年患者的心理护理 我们应向病人介绍手术的大致经过及需要注意的事项 手术成功的病例 镇痛方案 并鼓励家属参与 消除病人