常见运动损伤的检查方法.ppt

常见运动损伤的检查方法 实验原理 依据各损伤机理与伤后的症状 体征 痛弧 为肩袖损伤的典型症状 尤其是冈上肌损伤的重要征象 通过 痛弧 检查可以检查肩袖是否损伤 膝关节外翻分离实验 依据膝关节内侧副韧带损伤 断裂 的机理 单膝盘足实验和膝内翻分离实验 依据膝关节外侧副韧带损伤 断裂 的机理 抽屉实验 依据膝关节交叉韧带伤后体征 膝扭转屈伸实验 依据膝关节半月板的损伤 断裂 机理 踝关节韧带损伤压痛点的检查 依据踝关节韧带损伤症状与体征 肩关节脱位的检查 依据伤后的症状与体征 实验目的 通过实验 初步掌握常见运动损伤的检查方法和现场处理 初步诊断几种常见的运动损伤 痛弧 检查肩袖损伤时 不少患者肩痛 肩关节活动受限 主动或被动地使上臂外展至60度 120度时痛 但继续外展超过120度后或用力牵拉上臂再开始外展时 疼痛常可缓解或消失 当上臂从180度上举位放下时 同样也在120度 60度间出现疼痛 小于60度后疼痛又缓解或消失 即出现所谓的 痛弧 膝关节内侧副韧带损伤检查膝关节外翻分离实验 伤员仰卧 伤侧膝关节伸直 检查时一手固定膝部外侧 另一手握住小腿下部向外扳 两手同时用力使膝关节外翻 若膝关节有松弛现象 则为阳性 可诊断韧带完全断裂 膝关节外侧副韧带损伤检查膝内翻分离实验 伤员膝关节伸直 检查者一手固定膝关节内侧 另一手握住伤员的足 推小腿向内 膝关节外侧有开口感者 系膝外侧副韧带断裂 单膝盘足实验 伤员取坐位 健侧下肢屈髋屈膝均约90度 足踩平 伤侧下肢髋关节外旋 膝关节屈曲90度左右 外踝置于健膝之上 呈单腿盘足姿势 正常人膝关节外侧能摸到一条坚韧的条索 即外侧副韧带 检查者一手掌施压力与伤膝内侧 若外侧副韧带疼痛 另一手指触之坚韧程度比健侧减弱 位外侧副韧带部分断裂 若摸不到坚韧的条索 说明外侧副韧带完全断裂 膝关节交叉韧带损伤检查抽屉实验 伤员取坐位 膝关节屈曲约90度 检查者面对患者而坐 两足交叉 挡住伤员踝前部 两手拇指放伤员小腿近端前方 其余各指握住后方 两手用力拉小腿向前为前抽屉实验 推小腿向后为后抽屉实验 正常人有轻度的小腿前后移动 约0 5cm 若小腿前后移动0 5cm以上为阳性 说明有前或后交叉韧带断裂 韧带部分断裂者此实验为阴性 膝关节半月板损伤检查膝扭转屈伸实验 伤员取仰卧位 充分屈膝 屈髋 检查者用一手握患者肢踝部 另一手扶膝上 使小腿内收 内旋并缓缓伸直膝关节 若关节内侧出现疼痛说明内侧半月板受伤 若以上方法反方向进行膝外侧出现疼痛说明外侧半月板受伤 髌骨软骨病检查髌骨软骨磨擦试验 用手掌按压患者髌骨 嘱患者屈伸膝关节或上下 左右错动髌骨 若有疼痛或粗糙的磨擦音 摩擦感为阳性 提示髌骨软骨病 单足半蹲试验 嘱患者单足支撑 逐渐下蹲 出现膝痛膝软为阳性 提示有髌骨周围腱止装置损伤或髌骨软骨病 膝关节半月板损伤检查膝扭转屈伸实验 伤员取仰卧位 充分屈膝 屈髋 检查者用一手握患者肢踝部 另一手扶膝上 使小腿内收 内旋并缓缓伸直膝关节 若关节内侧出现疼痛说明内侧半月板受伤 若以上方法反方向进行膝外侧出现疼痛说明外侧半月板受伤 踝关节韧带损伤实验损伤部位可根据压痛点来判断 距腓前韧带伤 压痛点在外踝前下方 跟腓韧带伤 压痛点在外踝尖偏后下约一横指 三角韧带伤 压痛点在内踝下方 伴撕脱骨折着 在踝部或踝尖压痛 韧带完全断裂者 压痛点在该韧带的解剖位置上 副舟骨损伤者 压痛部位在相应处 肩部损伤检查 杜格氏征 Dugas 患侧肘部内侧紧贴胸壁时 手摸不到健侧的肩峰 或患侧手能摸到健侧的肩峰时 肘关节内侧不能接触胸前壁 均为阳性 可诊断位肩关节脱位 反弓试验 患侧上肢外上举再后伸呈反弓状 若出现肩部疼痛则为阳性 提示有肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 肩关节内旋试验 患者主动做肩极度内旋动作 即在屈肘位 前臂置于背后 若出现疼痛者为阳性 提示有肩袖损伤或肱二头肌腱腱鞘炎 肘部损伤检查米拉 Mill 试验 患者前臂稍弯曲 手半握拳 腕关节尽量掌屈 然后前臂突然旋前再伸直肘关节 在此过程中肘关节突然出现疼痛 即阳性 提示有网球肘 抗阻伸腕试验 让患者做客服阻力的伸腕动作 若肱骨外上髁疼痛 即阳性 提示有网球肘 腕部和手部损伤检查腕软骨盘挤压试验 先将患者腕关节极度掌屈 并旋前尺侧偏 然后旋转挤压 不断顶撞尺骨小头 患者尺骨小头远端出现疼痛为阳性 提示腕三角纤维软骨盘损伤 拇指轴心挤压试验 检查者一手握住患者前臂下端 另一手捏住患者拇指