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急救知识 CPR 讲座 天津师大急救队 心肺复苏 对心肺复苏的认识实施心肺复苏的步骤 一概述心肺复苏 CardiopulmonaryResuscitation 简称CPR 是指救护员同时为伤病者施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术 维持人的血液循环及呼吸 DRABC 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒 意识丧失 突然倒地 30秒 全身抽搐 60秒 自主呼吸逐渐停止 3分钟 开始出现脑水肿 6分钟 开始出现脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 植物状态 强调 黄金8分钟 二实施心肺复苏的紧迫性心脏骤停 心脏机械收缩功能停止 临床判断为无意识 无脉搏和无呼吸 三无征 心搏骤停与心肺复苏 2019年10月9日 北京青年报 几天前 法国联合会杯赛喀麦隆对哥伦比亚半决赛中 喀麦隆队的球星维维安 福突然倒在绿茵场上 全世界无数球迷和电视观众通过电视亲眼目睹了这一过程 医学专家断定 维维安 福的死属于猝死 猝死可能发生在任何年龄 猝死发生后 争取急救时间和采取正确的抢救措施是挽救生命的关键 心搏骤停与心肺复苏 据媒体报道 维维安 福在被送至体育场的医疗中心后 医生们对其进行了45分钟的救治 但没能挽救他的生命 年仅28岁的他永远地离开了这个世界 心搏骤停与心肺复苏 从电视画面提供的图像信息上 我们可以推断 维维安 福在倒地的时候即发生了心脏停搏 心搏骤停与心肺复苏 不知是没有相关的医生在场还是其他原因 我们看到救助人员在经过一番呼叫 轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场 没有对其进行及时 有效的心肺复苏 直到福被抬出场外 眼看着时间一分一秒的过去 成功复苏的机会一步步远离 整个过程令人扼腕 五 心肺复苏术的时间 心搏骤停的严重后果以秒计算 强调 黄金8分钟 时间就是生命 五 心肺复苏术的时间时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内 90 3分钟内75 4分钟内50 5分钟内25 6分钟内15 8分钟内0再次强调 黄金8分钟 六 生存链时间就是生命 生存链 是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁 尽早进行徒手CPR 尽早进行电击除颤 尽早进行高级生命支持 D Danger观察现场环境 确保自己及伤病者的安全 注意事故现场的环境安全 事故地点 伤病者人数等 请旁观者帮助或参与救助 注意伤病者受伤过程 以确定伤病者是否脊椎受伤 如在交通意外中受伤或由高处坠下 怀疑脊椎受伤 切勿随意搬动伤病者 小心保管伤病者的财务 将其交给警察或医务人员 R Response检查伤病者反应 现在伤病者耳边呼唤 再轻拍其肩 臂 以试其反应 如没有反应 判定伤病者已经意识丧失 轻拍高喊 称呼 你怎么了 Areyouok 如果伤病者处于俯卧位 在可能情况下 或找其他人帮助 将其转为仰卧位 移动伤病者时 应保持伤病者的头 颈 脊柱做整体的移动 A Airway打开气道 意识丧失的伤病者可因舌后坠而堵塞气道 可使用压额提颏法打开气道 怀疑颈椎损伤 则应用改良推颌法 如不能打开气道 仍然使用压额提颏法 B Breathing人工呼吸 判断呼吸 以听 看 感觉的方法检查伤病者是否有呼吸5 10秒 一听二看三感觉 如果无法正常呼吸 应立即施行人工呼吸 吹起前正常吸气1次 吹第二次时留意其胸部有无起伏 成人心肺复苏 C Circulation人工循环 胸外心脏按压 1 沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处 以另一手之掌根放至按摩位置 注意不可按压剑突 2 两手交插互扣 指尖翘起 避免接触肋骨 3 施救者两臂绷直 与患者身体呈垂直 肘关节不得弯曲 双臂形成一直线 与患者胸部垂直 4 肩膀在胸骨正上方 用上半身重量垂直往下压 迅速下压4 5公分 1 5 2寸 5 心脏按摩施行速率 成人100次 min 9秒钟内完成15次 下压和放松时间为1 1 手掌根部始终紧贴胸部 放松不离位 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 胸外心脏按压的注意事项 一 按压位置必须准确 掌根不能放在胸骨下端的剑突上 胸外心脏按压时 除紧贴伤病者胸骨上的掌根外 救护员的其他身体部位均不应接触其胸骨及肋骨 按压及松弛时 上身不应前后摆动 按压时两手肘部必须伸直 按压时掌根不可向下猛撞 胸外心脏按压的注意事项 二 松弛时 掌根不可离开按压位置或做跳动 但应使其胸骨上压力完全解除 使胸廓恢复正常位置 按压与松弛的时间基本一致 按压时 救护员须观察伤病者反应及脸色的变化 心肺复苏有效的指征 如救护员实施急救的方法正确 而伤病者有下列各种征兆时 则证明其所施行的方法有效 脸色转红 瞳孔收缩到正常大小 恢复可知的呼吸及有血液循环表征 有直觉 反应及呻吟等 心肺复苏的终止条件 心肺复苏进行期间 不得随意中断停止 除非出现以下各种情形 伤病者回复自主性呼吸及有血液循环表征 另一位救护员或医务人员到场接替 医生证实伤病者死亡 成人心肺复苏 自动体外除颤器 一概述除颤 Defibrillation 除颤 即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动 heartfibrillation 的过程 在医学上 除颤 一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动 VentricularFibrillation VF 的操作 除颤依方法不同可以分为三类 1 电除颤 通过除颤器放电除颤2 药物除颤 通过注射药物影响心脏电活动除颤3 手法除颤 心前区叩击 近几十年来 大量的实验和研究资料表明 对心脏骤停以及其他猝死者的抢救中 早期进行心肺复苏虽然重要 但是 CPR对于早期致死性的心室纤维性颤动并无直接除颤作用 而十几分钟后 专业人员到来使用心脏除颤器进行除颤 往往为时已晚 难以奏效 若能在现场及早使用心脏除颤器进行除颤 将会大大提高心脏骤停产生的成功率 每延迟一分钟除颤 心室纤颤心脏性猝死的生存率以10 递减 一分钟内除颤生存率能达到70 5分钟时为50 7分钟时能达到30 9 10分钟为10 12分钟后仅2 5 如果 第一目击者 除颤前实施了CPR 也会提高患者生存率 二心室纤颤与心脏除颤 心机处于无效活动的状态时 使用 电冲击 即是除颤 三自动体外除颤器的应用 一 先决条件首先要评估伤病员的情况 在无意识 无自主呼吸 无脉搏 无心跳 出现心室纤颤 室性心动过速的伤病员身上使用AED 二 准备救护员将两个有吸力的除颤电极与AED连接 然后将电极片放置伤病员身上 实施前提 实施前提救护员目击伤病员突然病倒 意识不清 面色苍白 口唇紫绀 摸不到脉搏 说明伤病者已陷入室颤状态 心室颤动 简称室颤 是引发心脏骤停猝死的常见因素之一 心室连续 迅速 均匀地发放兴奋每分钟在240次以上 称为心室扑动 假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律 这就叫或心室颤动 室颤 室颤的频率可在每分钟250 600次之间 定位同胸外心脏按压部位