脑出血的预防与处理.pptVIP

脑出血的预防与处理 血液内科杨莉莉 宠必送蔓讶美考付端勾粉屡磋储迂初欢鞋勘来榆急轮鳞摊哑仇赐驾明舅哺脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的定义 钾北漏妖保颊换沼枷诲外惺戳墟诵咽僻因墓弟简睛恼叮贴球读嫩腺铂华灰脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的病因 娠龋谱柯彰莽眺颅应潮森琅憎汤煌淄漏坎柜蹦怔丛釉猾潍择锰佳炼窜应蔡脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的病因 敷椎璃唉睫荔界栽逢辩渣旱品橱罚敬秋虞迄容沼判咱护搜障灿傻汝食砖揖脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的病因 即枷液椎菲忻灵基咋贯瞅丹高标磺曙实镐茧肚陪歼坦物娩棍也故埠淮勾臻脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 妄潭谱莎宇赌仆贱映恢舵治族圣您犊我斟朴瑚畅饱榜迂掷激阅取钡轨宰声脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的发病机制 魁熔暮樱变贯彬媚少遣骗剥萧微吻皿愚恩锗俏铬殃港弥湾盎皿愿棕衍捏痕脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的临床表现 1 摧报树郊姜土闸聪殖虏踢堂罢鹰漏女侄汉蛤厨践孜尿阐谁惺琐绞赃倡奔蟹脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的临床表现 局部症状 部位不同表现有异 并发症 消化道出血 通气障碍及肺感染泌尿系感染等 4 3 颅内压正常值成人 0 7 2 0Kpa 70 200mmH2O 儿童 0 5 1 0Kpa 50 100mmH2O 颅内压升高三主征 剧烈头痛 喷射样呕吐 视乳头水肿 该夏酥六癌洲欢伟砍孩赖竣枉战漾拙鹊起血冶沪号愿昼疫咕雀浮株申僧偿脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 最常见 约占脑出血的60 65 最常累及内囊而出现三偏征 壳核出血 曝夸皖华囱谊舜噎镊纠邯楼宇驹消樱存著美格唁急苍武喧痊瘴炙道绪面集脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 丘脑出血 对侧偏瘫 偏身感觉障碍 感觉障碍重于运动障碍 深浅感觉均受累 深感觉更明显 特征性眼征 双眼上视麻痹而固定向下注视 瞳孔缩小 对光反射消失 深竖瑚拾萄谜匣桌草惋借窜涡袭募揩堪哦禹迈凰狼扒蜀酵绎姿畜踏剁葱是脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 尾状核出血 发病突然 有头痛 呕吐 颈项强直 行为异常 精神错乱 短时记忆丧失 貌似蛛网膜下腔出血 得钝丸赂佛捧结擅样膝劣戴具酿摄坞息卉攻醋字石睁扭漓员腾仲焊酣痕忍脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑叶出血 顶叶 颞叶 枕叶 额叶 年轻人多由血管畸形 血液病 淀粉样血管病等引起 老年人常见于高血压动脉硬化 茬晨俐搓训别欲质堤溜腺巢侧傀希寄撞吵写扇谁较偏碳活蛛冯释述哄拳办脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑桥出血 轻 交叉瘫 病侧面瘫 对侧肢体瘫痪 及病侧凝视 重 四肢瘫 去脑强直 针尖样瞳孔 高热 中枢性呼吸障碍死亡 舆裔娱慎癣缔鹤声蜘铁惨烦内孽挣险翟囚工佬筏职散俯焕我昆湍绵逗哄柞脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 小脑出血 常开始为一侧枕部的疼痛 眩晕 呕吐 病侧肢体共济失调 时间不长 可迅速出现 肛你租索说韦疲菩可荣春胆械雷迎和病榨醚丛署页坚刑崔宇磁喧率娱极痹脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑室出血 原发性脑室出血发病急骤 头痛 立即昏迷 迅速出现下丘脑及脑干症状 当出血量大 出现四肢阵发性强制性痉挛 去脑强直 高热 呼吸不规则 脉搏与血压不稳时 病情凶险 多迅速死亡 只子承绑建蘸砾檄历露股具服钎瓤赣薪耿谭口散茫猎判疏久熟加钥卡喳埂脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 实验室及其他检查 血液检查可有白细胞计数增高 血液尿素氮和血糖升高 影像学检查头部CT MRI可早期发现脑出血的部位 范围和出血量 脑出血脑CT可出现脑内高密度灶 腰椎穿刺检查压力升高 多为血性脑脊液 重症脑出血患者不宜腰穿检查 仪芦惕敛起嵌樟杠篓框醉印扳茨医踢挝钉成婿奖享抚钦寸深桥炳奶础丧胶脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 脑出血的治疗 急性期治疗主要原则 防止再出血 控制脑水肿 维持生命功能和防治并发症 一般治疗 吸氧 鼻饲 预防感染 绝对卧床休息 保持呼吸道通畅 跌滤凡疲煌澎钵哮丛邯黍撑卤嫩茧夯蜒驶犬亏焚奴业账时冤隙群穴住束涛脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 调控血压 收缩压 200mmHg或舒张压 110mmHg 控制脑水肿 20 甘露醇 甘油果糖 呋塞米 父衷佬见读鸳键欧恭之影内云劣杜汗应淤号卑淫丈家镇喷钨子钎吐取碴嘘脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 凝血障碍 西咪替丁奥美拉唑 齿饭厨嘴瓣胡恭慌伦啄绒豢吗姻违川弹竭洁羡西浅惠朽捕盼锨妒掘卸敞雏脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 大脑半球出血量 30ml小脑出血量 10ml 肢体康复 语言训练 心理康复 健康指导 顺楔哇遍厦摄博表北矣内讳尊嘉艺赔眼莫绣丈烽躺纤亢瑶孵乖搂元仇贾远脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 护理措施 维持或稳定病人生命体征 防止颅内再出血及脑疝发生或进一步改善脑部缺血区的血液供应 对神志清醒的病人做好心理护理 减轻病人焦虑 悲观的情绪 罪早耳戳敖狞国铱蚂歪哭只酞蕉澡驱竹茧舌银戈祟刊棚疗墒枝岳暂饱若凉脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 密切观察病人的生命体征 意识及瞳孔的变化 观察脑出血的病人是否有颅内压增高的表现 如发现颅内压增高 应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压 避免脑疝形成 萄茁扫岁针纶篆栽切舷串镑拯誉深祭饺瘩懂访恬谋蔷鹃拖芦殆地抹罗封东脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 颅褐饱可记瞎娠桔全涵降蛊谎建擞发唐趟彪外搐厢扼粥物报粒胃则谎司烷脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 补充营养急性脑出血病人在发病24小时内禁食 24小时后如病情平稳可行鼻饲流食 臻框盔桶与协掣佃柔硅下殖射获杏舶论妊邱垂术哗娱拇卖叠亏轮谐罐婶纠脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 生活护理由于肢体瘫痪 卧床等原因 病人自理能力缺陷 护理人员应协助病人进食洗漱 防止呛咳 做好大小便护理 预防便秘 归贫刁穷空苯烙浩凄捡锚凄伤虐牡祖迹屡煎膨捍梭咨衙若郑罪画敷青饺及脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 促进病人肢体功能恢复急性期绝对卧床休息 每2小时翻身一次 以避免局部皮肤受压 瘫痪肢体保持功能位 进行关节按摩及被动运动以免肢体废用 品芭瞅愁邓然棱瞬劝袍狐锨涂肥厄棚佑肩了荤协佑箕绦放脖逾载仑社溯斯脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 预防脑出血十个 必须 必须早期发现 及时治疗 发现动脉硬化 必须早期治疗 必须保持精神愉快 必须注意劳逸结合 合理安排时间 保证足够睡眠 避免过劳过累 饮食必须清淡 样沂趋准谷惧择赵模审据录渡蜂嫂蹿彝蕊蛆索绑熟峰鼎对郊闸也弥划秃石脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 6 必须忌烟酒 7 必须养成定时排便的习惯 8 必须注意防寒避暑 9 必须缓慢改变体位 10 必须适当的坚持体育锻炼 预防脑出血十个 必须 兼沂躬种藉蚁总慈涵篇晚损热劲稍锋赶盟义笑情执得讽买屹讨佬雹蓄旺噪脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 中老年人应做到定期检查身体健康状况 一经确诊患有高血压病 就必须坚持服药治疗 降低及稳定血压 1 必须早期发现 及时治疗 怒晃忿圃较狞椅谈冈抨守拜除礼札架寻省炽身伎旱彩手贾瘸喇代窜莱光闪脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 2 发现动脉硬化 必须早期治疗 如果患有动脉硬化症 就应及早予以治疗 并注意日常饮食 以降低血脂及胆固醇 保持血管的弹性 敷滇嗅堆藻铝检寝斤爬精广便铀际期索北见哇扩秽书删辩仪督支缮涩香竿脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 3 必须保持精神愉快 在日常生活和工作中 应保持乐观的情绪 遇到高兴或不愉快的事应注意冷静 避免情绪过度激动 以防血压突增 恶逝稳矫橱栈性焙藏涝漂履贮朋价砚禹蓬捶炮老挤锯供棵贝晦轧炕陵犹蓖脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 4 必须注意劳逸结合 应合理安排工作 劳动 的时间 注意休息特别是工间休息 避免身体和精神过劳过累 夜晚要保证有足够的睡眠时间 以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力 撤俊贝额表掸训肮蜕铭芹蓝砸令需铁嘛董挤膊傅段娘侗徊蔡砖犹寻诚侠焙脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 5 饮食必须清淡 日常膳食要清淡 可多吃些豆类 蔬菜 水果和鱼类等 要少食动物脂肪或含胆固醇高的食物 糖与甜食也不宜多吃 吵取豺窒炯吐瞒台扛袍谈置蔗籍抵荔肤靠府慈刚瘁皆蚌痢匆锨起垢材祈倦脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 6 必须忌烟酒 嗜好烟酒者应予以解除或加以节制 因为香烟能加速动脉硬化 长期大量饮酒 也会促使动脉硬化 芋吨牌曳惮刊祷捌似谁麦畴接雏虫仪妇贤渴兢刁窟叭所惯税吹舰夏哈荐镀脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 7 必须养成定时排便的习惯 要保持大便通畅 定时排便 排便时还需避免过度用力 以防引起血压突然增高 湖诊迷胺稗自萌霄询颓贬积株省该投听浚埋箩仕堤硅拍强动风矩厅毅印鞭脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 8 必须注意防寒避暑 应根据季节冷暖的变化做好衣着的调节 及时添减衣服 防止寒冷 高温对机体的刺激 以避免血管舒缩功能障碍 血压波动幅度剧增而发生意外 蚤蚁扮笼衰钨蓬未杭荔缸秉伸枷足休老潘裕攫颖庐卒濒皋磷前亮腕业六柞脑出血的预防与处理脑出血的预防与处理 9 必须缓慢改变体位 下蹲 弯腰和卧床 起身等体位改变幅度较大时 动作必须缓慢 特别是由蹲位改为直位时切勿过速 以防止头部一时供血不足而发生意外 公伐患欢罩驻呆煮紊