神经系统解剖

第三节神经系统解剖 脊髓和脊神经脑和脑神经脑脊髓被膜脑室脑脊液脑屏障 一 脊髓和脊神经 脊髓的位置与外形脊髓的内部构造脊神经 一 脊髓的位置与外形 1 位置 椎管内上端在平枕骨大孔处接延髓下端平第1腰椎体下缘新生儿下平第3腰椎临床常在3 4或4 5腰椎之间进行穿刺 检验脑脊液 2 外形 前后略扁的圆柱状结构 40 45cm六纵沟 前正中裂anteriormedianfissure 后正中沟posteriormediansulcus 前外侧沟anterlateralsulcus 后外侧沟posterlateralsulcus 后中间沟 上部 两膨大 颈膨大 cervicalenlargement 和腰骶膨大 lumbosacralenlargement一圆锥 脊髓圆锥一终丝 终丝 马尾 3 脊髓节段 脊髓节31个C1 8 T1 12 L1 5 S1 5 Co1 前根 后根脊神经节 二 脊髓的内部结构 灰质白质中央管centralcanal 1 灰质 位于中央管周围 断面似蝶形 整体上呈柱状 分前角 后角 中间带 T1 L3节段侧角 1 前角anteriorhorn 多极 前角运动神经元大型的 运动神经元 支配梭外肌纤维 控制骨骼肌的精细运动 小型的 运动神经元 支配梭内肌纤维 调节肌张力 闰绍细胞Renshaw scell脊髓灰质炎 2 后角posteriorhorn 含有联络神经元 接受后根的传入信息细长 分群较多缘层marginallayer 后角背侧的灰质胶状质Rolandisubstantiagelatinosa 在缘层前方的 形胶状结构 其轴突上升或下降参与节段间的联系后角固有核nucleusproprius 胶状质前方的大 中型细胞 其轴突构成上行纤维束胸核nucleusthoracicus 后角基部内侧的大型细胞 仅位于C8 L3节段 3 中间带intermediatezone 中间内侧核intermediomedialnucleus 接受后根来的纤维 可能与内脏感觉有关中间外侧核intermediolateralnucleus 占据C8 L3节段的侧角 交感神经的节前神经元胞体 小型多极神经元 骶副交感核sacralparasympatheticnucleus 在S2 4节段 由副交感神经的节前神经元胞体组成 附 脊髓灰质的板层构筑学说 按照细胞的形态特征和密度 把脊髓灰质划分为10层 层相当于后角缘层 层相当于胶状质 层相当于后角固有核 层相当于后角颈部 外侧为网状结构 层相当于后角基部 层相当于中间带 胸核也划入此层 在脊髓膨大处 此层可延伸至前角内侧 层位于前角基部 在脊髓膨大处只占前角内侧部 层包括各群前角运动神经元 层为中央管周围的灰质 脊髓灰质特征 纵行三根柱横断似蝶舞前动后感觉中间要自主 2 白质 位于灰质周围 主要由纵行的神经纤维 纤维束 构成被表面纵沟分为三部 前索anteriorfuniculus 外侧索lateralfuniculus以及后索posteriorfuniculus 固有束fasciculusproprius 参与脊髓节段内或节段间反射纤维束 神经束 传导路 1 上行纤维束 薄束和楔束脊髓丘脑束脊髓小脑束 薄束fasciculusgracilis和楔束fasciculuscuneatus 同侧脊神经后根中内侧部纤维的直接延续 上行到延髓 分别终止于薄束核和楔束核 把躯干和四肢的肌 腱 关节和骨的位置觉 运动觉和振动觉冲动以及皮肤辨别两点间距离和物体纹理粗细的触觉冲动传向脑部 薄束传导下肢和躯干下部的感觉冲动 楔束传导上肢和躯干上部的感觉冲动 脊髓丘脑束spinothalamictract 起自对侧后角缘层和后角固有核 上升1 2节段后 经白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索上行 分别称脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 两束在脑干合并为脊髓丘脑束 止于背侧丘脑 在腹后外侧核换元中继后 上行止于大脑皮质 传导躯干和四肢的痛 温觉和粗略触觉 浅感觉 脊髓小脑束spinocerebellartract 位于外侧索 分为前束和后束前束纤维主要起于胸髓中部以下两侧灰质的 层 上行经小脑上脚终于旧小脑皮质 后束纤维主要起自同侧的胸核 上行至延髓后经小脑下脚终于旧小脑皮质 主要传导反射性本体感觉冲动 2 下行纤维束 皮质脊髓束corticospinaltract红核脊髓束rubrospinaltract前庭脊髓束vestibulospinaltract 皮质脊髓束corticospinaltract 起自大脑皮质运动区 下行至延髓锥体的下端 大部分纤维交叉至对侧 在外侧索的后部 脊髓小脑后束内侧下行 称皮质脊髓侧束 少部分未交叉的纤维下行于前索 居前正中裂两侧 称皮质脊髓前束 在下行过程中陆续经白质前连合交叉至对侧 少量纤维直接终止于前角运动神经元 将大脑皮质的冲动直接或间接地传给前角运动神经元 支配躯干和四肢的随意运动 红核脊髓束rubrospinaltract 位于外侧索 起自对侧红核 纤维发出后立即交叉下行入脊髓外侧索 间接止于前角运动神经元 主要调节屈肌肌紧张 前庭脊髓束vestibulospinaltract 位于前索 起自前庭神经核 兴奋同侧伸肌运动神经元 抑制屈肌运动神经元 脊髓白质特征 脊髓白质三个索下行运动上感觉薄楔在后深感觉外侧前索是混合皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉 脊髓主要传导束的位置 其止和机能 脊髓的功能 传导反射 三 脊神经 与脊髓相连 提供脊髓与颈 躯干和四肢的双向联系通路 共31对 包括C1 8 T1 12 L1 5 S1 5和Co1对 前根和后根在椎间孔处合并而成 脊神经节spinalganglia 后根 感觉神经节 假单极神经元 前支 后支 交通支和脊膜支 四种纤维成分 躯体运动纤维 内脏运动纤维 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 二 脑和脑神经 脑干小脑间脑大脑边缘系统脑神经 一 脑干brainstem 延髓medullaoblongata 脑桥pons 中脑midbrain 间脑diencephalon 基本生命中枢 1 脑干的外形 腹侧面 背侧面 延髓 脑桥 中脑 中间部 上部 下部 延髓腹侧面 倒置的锥体形上 下界前正中裂 前外侧沟锥体pyramid 橄榄olive 橄榄核 舌下神经 舌咽神经 迷走神经 和副神经 脑桥腹侧面 脑桥基底部 基底沟basilarsulcus小脑中脚 脑桥臂 middlecerebellarpenduncle三叉神经根 延髓脑桥沟bulbopontinesuclus展神经 面神经 和前庭蜗神经 中脑腹侧面 上界为视束大脑脚cerebralpeduncle 脚间窝动眼神经 发出 背侧面下部 形似脊髓 后正中沟 后外侧沟 后中间沟 薄束和楔束 薄束结节graciletubercle和楔束结节cuneatetubercle小脑下脚inferiorcerebellarpeduncle 背侧面中间部 第四脑室底 延髓背侧上部中央管向后外方敞开 构成第四脑室底的下半部 脑桥背侧大部分构成第四脑室底的上半部 位于脑桥 延髓与小脑之间的腔室 向上经中脑水管通第三脑室 下续于脊髓中央管 背侧经第四脑室外侧孔和第四脑室正中孔通蛛网膜下腔 第四脑室形似帐篷 顶端朝向小脑 底呈菱形 故又名菱形窝rhomboidfossa 菱形窝中间以横行的髓纹striaemedulary为界 第四脑室fourthventricle 背侧面上部 中脑背侧有四叠体 上丘superiorcolliculus 视觉反射的中枢 和下丘inferiorcolliculus 听觉反射的中枢 各一对 滑车神经 2 脑干的内部结构 纤维束的交叉走行将灰质柱间断为核团 团块状或短柱状 中央管敞开为菱形窝使脊髓的前后角关系变成脑干的内外关系 两者以界沟为界 内侧为运动性核团 相当于脊髓灰质的前柱和侧柱 外侧为感觉性核团 相当于脊髓灰质后柱 脑干内出现了较发达的网状结构 灰质 白质和网状结构 脑干的内部结构 1 灰质 2 白质 3 网状结构 脑神经核 非脑神经核 上行传导束 下行传导束 a 脑神经核 脑干内直接与第 对脑神经相连的核团 分为运动核和感觉核 运动核发出脑神经的传出纤维 支配效应器活动 感觉核接受脑神经的传入纤维 而传入纤维的胞体多位于脑神经节内 躯体运动柱somaticmotorcolumn 包括动眼神经核 滑车神经核 展神经核和舌下神经核 由大型多极神经元构成 其轴突支配由肌节衍化的骨骼肌 如眼球外肌 舌肌 特殊内脏运动柱specialvisceralmotorcolumn 包括三叉神经运动核 面神经核 疑核和副神经核 由大型多极神经元构成 其轴突支配由腮弓衍化的骨骼肌 如咀嚼肌 面肌和咽喉肌等 一般内脏运动柱generalvisceralmotorcolumn 包括动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核和迷走神经背核等副交感神经核 其轴突组成副交感神经的节前神经纤维 至副交感神经节换神经元后 节后神经纤维支配平滑肌 心肌和腺体 一般躯体感觉柱generalsomaticafferentcolumn 包括三叉神经中脑核 脑桥核和脊束核 三者形成一条连续的灰质柱 接受来自头面部皮肤 眼和口鼻腔黏膜等处的痛 温 触觉纤维 以及咀嚼肌等的本体感觉纤维 特殊躯体感觉柱specialsomaticafferentcolumn 包括前庭核群和蜗神经核团 前者接受平衡觉的纤维 后者接受听觉纤维 内脏感觉柱visceralafferentcolumn 即孤束核 由小型神经元构成的长柱状核 接受一般内脏感觉纤维 传导脏器和心血管感觉冲动 和特殊内脏感觉纤维 传导味觉冲动 按其功能分为四类 躯体运动核 发出纤维支配头颈部骨骼肌运动 共8对 内脏运动核 副交感核 发出纤维支配心肌 平滑肌和腺体活动 躯体感觉核 接受头面部皮肤 黏膜 位听器等躯体感受器传来的冲动 内脏感觉核 接受头颈部 胸腹腔脏器 降结肠 盆腔脏器除外 以及味蕾等感受器传来的内脏感觉冲动 躯体运动核 内脏运动核 副交感核 躯体感觉核 内脏感觉核 b 非脑神经核 与脑神经无直接联系的核团 是脊髓 小脑和大脑之间传导信息的中继核 薄束核 楔束核 红核 黑质等 薄束核gracilenucleus和楔束核cuneatenucleus 位于延髓薄束结节和楔束结节深部 传导本体感觉和精细触觉的神经纤维在此换元后 再投射至丘脑 最终到达大脑皮质 红核rednucleus 位于中脑上丘水平的一对椭圆形神经核团 略带点红色 与协调躯体运动密切相关 黑质substantianigra 红核腹外侧部的一厚层灰质 与中脑等长 含黑色素 为多巴胺能神经元 c 上行传导束 内侧丘系脊髓丘系三叉丘系外侧丘系 内侧丘系 由薄束核和楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉后上行 称为内侧丘系 行于延髓中线两侧 止于背侧丘脑 传导对侧躯干和四肢的本体感觉和精细触觉冲动 脊髓丘系 脊髓丘脑束的延续 位于内侧丘系背外侧 止于背侧丘脑 传导对侧躯干和四肢的浅感觉冲动 三叉丘系 为三叉神经脑桥核和脊束核发出的纤维 经左右交叉而成 行于内侧丘系的外侧 止于背侧丘脑 传导头面部皮肤 眼 口和鼻腔黏膜的浅感觉冲动 外侧丘系 蜗背侧核和蜗腹侧核发出的纤维大部分在被盖腹侧交叉到对侧 与对侧未交叉的纤维一起上行于脑桥和中脑的外侧 构成外侧丘系 外侧丘系的大部分纤维止于下丘 中继后投射至内侧膝状体 少量纤维直接到内侧膝状体 一侧外侧丘系传导来自双耳的听觉冲动 下行传导束 锥体束 系 包括皮质脊髓束 皮质核束锥体外系 皮质脑桥束 红核脊髓束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束等 3 脑干网状结构 定义 脑干中除脑神经核 非脑神经核及特异性长传导束外的细胞和纤维交织的区域称为网状结构 功能 调节肌张力 易化区和抑制区 调节内脏活动 延髓外侧区有心血管运动中枢 内侧区有呼吸中枢 影响大脑皮质的活动 二 小脑cerebellum 小脑位于颅后窝 脑干背侧 大脑枕叶下方 小脑下脚 绳状体连延髓小脑中脚 脑桥臂连脑桥小脑上脚 结合臂连中脑 1 外形与分叶 扁圆形 小脑蚓vermis 小脑半球cerebellarhemisphere 原裂primaryfissure 下面中部凹陷 两侧半球隆起 包括绒球小结叶 小脑前叶 小脑后叶 1 绒球小结叶flocculonodularlobe 原小脑 古小脑 archicerebellum 接受前庭神经及前庭神经核的纤维 与调节平衡有关 2 小脑前叶anteriorlobe 旧小脑paleocerebellum 主要接受来自脊髓小脑前 后束纤维 与调节肌张力有关 3 小脑后叶posteriorlobe 新小脑neocerebellum 主要接受来自脑桥核的纤维 与协调肌群的运动有关 2 内部结构 小脑皮质 由外向内分为分子层 梨状细胞层和颗粒层 含有梨状细胞 颗粒细胞 攀缘纤维 苔藓纤维等 小脑髓质小脑核 齿状核 栓状核 球状核 顶核 三 间脑diencephalon 由前脑发育而来背侧丘脑后丘脑上丘脑底丘脑下丘脑 两侧间脑之间不规则的窄隙为第三脑室 1 背侧丘脑dorsalthalamus 一对卵圆形的灰质块 中间被第三脑室所分隔 背面为侧脑室的底 外侧面与尾状核和内囊相连 腹侧前部接下丘脑 背侧丘脑内 Y 形内髓板 将背侧丘脑分隔为三部分 即前核 内侧核和外侧核 1 丘脑前核 接受乳头体来的乳头丘脑束 发出纤维至扣带回 与内脏活动有关 2 丘脑内侧核 接受背侧丘脑其他核群来的纤维 发出纤维投射到大脑额叶皮质 是躯体感觉和内脏感觉的整合中枢 3 丘脑外侧核 背层 腹层 腹前核 腹中间核 腹后外侧核 腹后内侧核 接受小脑 纹状体 红核和黑质来的纤维 发出纤维投射至大脑皮质的躯体运动区 接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维 接受三叉丘系及孤束核来的味觉纤维 腹后核 2 后丘脑 包括内侧膝状体和外侧膝状体 内侧膝状体接受外侧丘系纤维 发出听辐射纤维投射至大脑皮质的听觉中枢 外侧膝状体接受视束纤维 发出视辐射纤维投射至大脑皮质的视觉中枢 3 上丘脑 包括松果体pinealbody 僵三角和丘脑髓纹等 前者为内分泌腺 与机体的生物钟现象密切相关 后二者属边缘系统的结构 4 底丘脑 间脑与中脑被盖的过渡区 内含底丘脑核等 为锥体外系的重要结构 5 下丘脑 位于背侧丘脑的前下方 前界为终板和视交叉 下界为灰结节 漏斗和乳头体 漏斗的中央为正中隆起 下端连接垂体 整个下丘脑构成第三脑室侧壁的下部和底 1 视上区supraopticregion 位于视交叉的背面 其中最重要的核团有视上核supraopticnucleus和室旁核paraventricularnucleus 其细胞属于分泌神经元 发出视上垂体束和室旁垂体束终于神经垂体 2 结节区tuberalregion 位于灰结节背面 重要核团有背内侧核 腹内侧核和漏斗核 漏斗核为分泌神经元 发出结节漏斗束终于正中隆起 漏斗核相当于动物的弓状核 3 乳头体区mamillaryregion 有乳头体核和后核 乳头体核接受穹隆的纤维 发出乳头丘脑束和乳头被盖束 分别终于丘脑前核和中脑被盖 是边缘系统的重要结构 下丘脑的核团大多界限不明显 细胞大小不一 下丘脑是神经内分泌活动的中心 将神经调节和体液调节结合起来 形成自主神经的皮质下中枢 对体温 摄食 生殖 水盐平衡和内分泌等活动进行广泛的调节 此外 下丘脑还参与情绪反应 四 端脑telencephalon 大脑cerebrum CNS的最高级部位 由两侧的大脑半球借胼胝体连接 人类端脑皮质包括原皮质archicortex 旧皮质palecortex和新皮质neocortex 前两者主要与嗅觉和内脏活动有关 后者则调节多种生命活动 外形与分叶内部结构大脑皮质 1 外形与分叶 两半球 大脑纵裂 胼胝体连接三极 额极 枕极和颞极三面 背外侧面凸出 内侧面平坦 底面凹凸不平三沟 外侧沟 中央沟 顶枕沟五叶 额 顶 枕 颞 岛隆起的脑回convolution和下陷的脑沟sulcus 外侧沟lateralsulcus 在半球的外侧面 从前下斜向后上方 其下部分为颞叶temporallobe 外侧沟深面一个三角形的皮质区为岛叶insularlobe 脑岛 中央沟centralsulcus 在半球的外侧面 从半球上缘中间斜向前下方 下端接外侧沟 外侧沟以上 中央沟之前为额叶frontallobe 中央沟之后为顶叶parietallobe 顶枕沟parietooccipitalsulcus 在半球内侧面后部 自前下向后上 转至上外侧面 是顶叶和枕叶occipitallobe之间的界限 背外侧面的沟回 额叶 中央前沟 中央前回 额上沟 额下沟 额上回 额中回 额下回 顶叶 中央后沟 中央后回 顶内沟 顶上小叶 顶下小叶 顶下小叶的前部为缘上回 环曲回 包绕外侧沟后端 后部是角回 包绕颞上沟后端 颞叶 颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回 颞下回 内侧面的沟回 中央前后回延续到内侧面的部分称中央旁小叶paracentrallobule 旁中央小叶 弓状的胼胝体上有扣带回 胼胝体后下方有距状沟 向后延伸至枕叶后端 与顶枕沟之间夹有三角形的楔叶 距状沟下方为舌回 半球底面 由额 颞 枕三叶构成 纵行的嗅束 白质 膨大的嗅球 后端扩大为嗅三角 海马旁回parahippocampalgyrus 钩uncus 穹隆回 海马hippocampus 齿状回dentategyrus 海马结构hippocampalformation 嗅脑 大脑皮质中古老的部分 在人类并不发达 一般将嗅球 嗅束和嗅三角合称嗅叶olfactorylobe 为嗅脑周围部 嗅脑中枢部包括海马旁回前部 钩 海马结构和杏仁体等 2 内部结构 皮质髓质基底神经核侧脑室 侧脑室 室内有脉络丛 含透明的脑脊液 借室间孔与第三脑室相通 基底核 尾状核豆状核屏状核杏仁体前两者合称纹状体 髓质 联络纤维 连结同侧大脑半球连合纤维 即胼胝体 位于两半球间的底部 是联系左右半球的大量横行连合纤维 投射纤维 主要是内囊 内囊internalcapsule 在背侧丘脑和尾状核的外侧 豆状核的内侧 由投射纤维 上行的感觉纤维和下行的运动纤维 出入大脑半球集中形成的一个宽厚的白质纤维板在脑的水平切面上呈 状 内囊是一侧半球投射纤维出入大脑的门户 损伤后可导致对侧半身感觉丧失 对侧偏瘫和双眼对侧视野偏盲 即 三偏综合症 3 大脑皮质cerebralcortex 组织结构分区和机能定位 组织结构 由各种神经元 神经胶质细胞和神经纤维组成 皮质神经元按照胞体的形态分为锥体细胞 颗粒细胞和梭型细胞等 锥体细胞 数量较多 轴突长短不一 形成投射纤维 连合纤维和联络纤维 颗粒细胞 数量最多 分星型细胞 水平细胞和篮细胞等 其轴突较短 在皮质内细胞间传递信息 梭型细胞 数量较少 轴突参与投射纤维 连合纤维和联络纤维的形成 新皮层neocortex的分层 大脑皮质的神经元有规律分层排列 其中海马结构的原皮质和嗅脑旧皮质为三层结构 其余的新皮质一般为六层结构 分子层 由少量水平细胞 星型细胞和许多与皮质表面平行的神经纤维构成 外颗粒层 由星型细胞和少量小锥体细胞构成 外锥体层 较厚 含许多中 小型锥体细胞 以中型锥体细胞为主 内颗粒层 细胞密集 多数为星型细胞 内锥体层 主要由大 中型锥体细胞构成 在中央前回和中央旁小叶前部皮质中 此层有巨大锥体细胞 称Betz细胞 多形层 以梭型细胞为主 有少量锥体细胞和颗粒细胞 皮质功能柱 大脑皮层的神经元除了在水平方向分层外 新皮质上下层的神经元还形成与表面垂直的细胞柱 直径约0 2 0 5mm 为贯穿整个皮质并与皮质各层大致垂直的圆柱状结构 构成皮质的基本功能单位 传入传出信息整合处理单位 大脑皮质的分区和机能定位 分区 根据皮层N元结构 功能特征可分成52区 称Brodmann分区 1909 目前较为常用 机能定位 大脑皮质是神经系统的最高中枢 各种感觉信息传向大脑皮质后 经皮质的整合 产生特定的意识性感觉 或贮存记忆 或产生相应的冲动向下传出 调节机体活动 不同机能在大脑皮质相对集中在某个区域内 一般将此皮质区称为这种机能的中枢 五 边缘系统limbicsystem 1878 Broca 大脑边缘叶limbiclobe 1937 Papez 边缘环路limbiccircuit 1952 Maclean 边缘系统limbicsystem 边缘叶 指隔区 扣带回 海马旁回 钩和海马结构等共同形成的穹隆形脑回 属于原皮质和旧皮质 是大脑半球内侧面新皮质下面的一个相当恒定弯曲的脑回 在脑干头端的周围组成一个边缘 边缘系统的定义 指那些由前脑古皮层 旧皮层演变而来的结构以及位于附近并与这些结构具有密切组织学联系的神经核团 包括扣带回 眶回 胼胝体下回 梨状区 海马回 杏仁核 隔区 下丘脑以及乳头体等前脑结构 边缘叶以及与其密切相关的有关皮层 皮层下结构 下丘脑及中脑部位 边缘系统的组成 中脑旁正中被盖区 导水管周围灰质 边缘系统的功能 边缘系统不仅与嗅觉有关 更与内脏活动 情绪行为活动和记忆有密切关系 1调制自主神经系统功能 内脏脑 2产生动机 调节行为和情绪3调制感觉信息4参与学习 记忆过程 海马环路与近期记忆 临床损伤海马 穹窿 乳头体等 近期记忆丧失近期记忆与海马环路hippocampuscircuit 颞叶 海马回 海马 穹窿 下丘脑乳头体 丘脑前核 扣带回 海马 有密切关系 六 脑神经cranialnerves 脑神经与脑相连 共12对 按头尾顺序排列 用罗马数字表示 除嗅神经连于端脑 视神经连于间脑外 其余脑神经