异常心理学绪论.ppt

某些行为是否正常往往取决于这种行为所处的环境 其他用来判断行为正常性的标准包括行为文化标准 行为异常程度 行为是否给行为者造成不适 可识别疾病的存在 以及行为是否干扰个人机能并造成适应不良 几种定义行为异常的标准标准定义文化相对主义标准文化规范设置正常行为的标准 而且只能 cuturalrelativism 据这些规范来定义异常或变态行为 异常程度标准异常或变态行为属于少见或出现频率低的 unusualness 行为 不适程度标准只有让人们遭受痛苦并想摆脱的行为才属 discomfort 于异常或变态 精神障碍标准只有由于心理疾病而诱发的行为才属于异 mentalillness 常或变态行为 适应不良程度标准给人造成躯体或情感伤感 妨碍人们日常 maladaptiveness 生活 并 或表明他们已经脱离现实或不能控制其思维的行为才属于异常或变态 文化相对主义标准 cuturalrelativism 文化规范设置正常行为的标准 而且只能根据这些规范来定义异常或变态行为 非洲唇盘族 异常程度标准 unusualness 异常或变态行为属于少见或出现频率低的行为 偏执型人格障碍 不适程度标准 discomfort 只有让人们遭受痛苦并想摆脱的行为才属于异常或变态 广场恐惧症 精神障碍标准 mentalillness 只有由于心理疾病而诱发的行为才属于异常或变态行为 强迫型人格障碍 适应不良程度标准 maladaptiveness 给人造成躯体或情感伤感 妨碍人们日常生活 并 或表明他们已经脱离现实或不能控制其思维的行为才属于异常或变态 创伤后应激障碍 心理异常的判别标准主观经验标准是指被判别者的主观体验和感受与判别者的主观临床经验 但这种判别标准的主观随意性太大 稍不谨慎 则可能造成失误 统计分析标准通过对个体心理特征的测量而获得的统计数据进行划定来判别被判别者的心理异常与否 可根据被判别者的心理特征是否偏离平均值以及偏离平均值的程度来确定 统计分析标准由于提供了心理特征的数量资料 因而便于比较也较为客观 但因专业性较强 操作时有一定的难度 因而也存在着一些明显的缺陷 心理测验标准是在标准的情境下 取出被判别者行为样本来予以数量化 或进行划分范畴的描述并加以分析 以判别心理异常与否 病因症状标准任何心理异常都有致病原因和症状表现 而这些致病原因和症状表现在心理正常者身上一般是不存在的 因而发现被判别者有这些致病原因和症状表现 就可判别为心理异常 社会适应标准根据个体是否能与外界环境保持和谐的关系来判别心理异常与否 社会适应标准比较容易掌握 适用范围较广 但也必须考虑到不同社会文化因素的影响 异常心理学发展简史 1 古代理论原始社会的祖先相信万物有灵论 认为异常行为是由上帝 神灵等超自然的力量控制的结果 如星球的运动 神的报复 恶魔的控制等可导致心理失常 治疗方法 驱魔 鞭苔等 2 古希腊朴素的唯物主义观点公元前4 5世纪 古希腊医生希波克拉底认为 脑是心理的器官 脑的活动被破坏可导致心理异常 他提出体液病理学说来解释异常心理 认为心理障碍不是什么神秘的现象 而是体内各种体液发生了变化进入脑内 破坏了脑的活动 人体存在血液 粘液 黄胆汁和黑胆汁 四种体液正常地混合起来则健康 其中某种过多或过少 或它们之间的相互关系失常 人就生病 抑郁症是由于体内黑胆汁过多 进入脑内而破坏大脑的正常活动所引起 治疗方法 饮食疗法 放血疗法等 促进体液平衡 3 中世纪历史上被称为黑暗的世纪 连年战乱和瘟疫出现了大量心理异常的人 宗教影响了人们的思想和政治 不同的心理异常被看作是不同的魔鬼附体造成的 但魔鬼依附的是正常的身体 故采用拷打 水淹 火烧等破坏患者身体的手段驱魔 精神病人被视为异教徒或女巫 4 文艺复兴时期 15 17世纪 异常心理学史上精神病人的悲惨年代 对精神病人的残酷治疗达到了极点 欧洲有10万人被作为 巫师 处死 其中多数为精神病人 出现了最早的精神病院 但那时的病人就象犯人 戴手铐 脚镣 关在空气污浊的房里 随着新兴资产阶级的崛起 科学日渐发达 医学逐渐摆脱了神学的束缚 认为心理异常是自然原因造成的 是疾病的表现 需要治疗 世界上最早专门收容精神病人的医院出现在15世纪初的西班牙 随后欧洲许多城市开始出现 精神病院最著名的改革者是Pussin 1784 1802 主管巴黎一个大型医院的疗区 病人多为难以治愈的精神病人 Pussin制定了新的规章 如禁止打病人 解除束缚病人的铁链等 受到很多人的反对 但他的改革效果显著 很多被认为无可救药的心理异常的病人得到改善 5 18和19世纪法国大革命后 Pinel发展了Pussin的改良运动 1793年成为该疗区的主任医师 他认为精神病人不过是由于严重的个人问题而失去理智的普通人 巴黎公社成功后 他去巴黎公社请求用人道的方法对待精神病人 巴黎公社接受了他的建议但有一条件 如果他的改革失败 他将被砍头 他亲自去掉了精神病人身上的铁链和枷锁 为病人提供阳光 空气 娱乐 花费大量时间和病人交流 倾听病人诉说 给病人以安慰 忠告 使精神病人的收容所状况发生了改变 这种改良具有革命性的意义 在收治病人的同时 开始为每位病人建立个人史资料卡 可了解病人不同阶段特征性的表现 为下一步治疗 分类等奠定了基础 6 现代变态心理学的基础19世纪后期 随着新型精神病院的开设及药物的使用 对异常心理现象的研究迅速升温 各种理论层出不穷 出现许多新的研究和分类 异常心理学作为一门科学的学科便呼之欲出 20世纪后 许多精神病学家分别从大脑解剖学 生理学和心理学等不同角度对精神病的病因 发病机理 临床表现进行了大量的研究和探讨 以期阐明精神现象的实质 形成了精神病学中的各种学派 生物学因素 遗传 生化改变 躯体疾病等 心理因素 精神分析学派 行为主义心理学 人本主义心理学 认知心理学 社会文化因素 经济 文化 伦理道德 人际关系等 生物一心理一社会观点的整合 第二章心理异常的现代解释 一 生物学因素1 脑结构与功能异常大脑皮层某一区域受损会出现相应的功能障碍 如左半球受损会影响言语机能 边缘系统受损会出现异常情绪反应和记忆障碍等 2 神经生化因素神经递质代谢异常可能诱发精神障碍 如抑郁症和躁狂症可能分别与儿茶酚胺机能不足和机能亢进有关 血液中去甲肾上腺素浓度升高会出现情绪高涨 人脑中5 羟色胺含量过高或过低都可能造成精神障碍 3 遗传通过家系调查 家谱分析 双生子研究及分子生物学 遗传学等研究发现 精神分裂症可能由多对基因突变引起 躁郁症可能由某基因突变引起 智力低下与染色体变异有关 4 其他生物因素躯体疾病 尤其是脑部感染 会引起许多心理异常表现 某些药物和成瘾物质如毒品 酒精和烟草等能导致精神障碍 二 心理因素 一 精神分析学派的解释强调无意识领域中的心理冲突是造成心理变态的根源 与心理变态有关的理论主要是 无意识与压抑理论 人格结构理论 性心理发展理论 无意识与压抑理论人们可以直接感知的意识层面下面还有潜在的心理活动即无意识 夹在意识和无意识之间的是前意识 意识只是人心理活动的有限的外显部分 而影响人的主要部分是无意识 无意识包括原始的本能欲望和冲动 由于社会伦理道德 宗教法律的约束 得不到满足而被压抑到无意识中 但它们仍不自觉地积极活动 力求在意识的行为中得到表现 当其出现时 会在意识中唤起焦虑 羞耻和罪恶等 意识因此加以抵挡和压抑 被压抑的冲动 欲望久而久之就以梦 心理异常 行为失调等方式出现 2 人格理论本我 处于无意识的最深层部分 是行为动力的源泉 追求直接的满足 遵循快乐原则 自我 意识中的部分 负责调节本我 超我和外界的关系 指导人的行动采取社会允许的方式满足本我的需要 超我 处于无意识和意识各个领域 代表良心或道德力量 对自我起监察作用 不让其有越轨行为 否则就给予惩罚 意识的三种水平与本我 自我 超我的关系图 快乐原则 道德原则 现实原则 当自我能平衡三者关系时 人格便处于正常状态 当自我失去对本我和超我的控制时 人就会产生各种焦虑 为了防止焦虑 自我便发展出无意识的心理防御机制 如压抑 投射等 以缓和内心矛盾冲突 但心理防御机制失效或运用过度 可导致心理异常 心理防御机制 压抑 把意识不能接受的使人痛苦的思想 欲望或经验压抑到无意识中 以保持心境的安宁 压抑的东西没有消失 一有机会就能重新活动 影响人的行为 如口误 笔误等 一位妇女的女儿死于车祸 事情发生在十月 她非常痛苦 一段时间后 她似乎 遗忘 了 但每年十月均会出现自发抑郁情绪 心理防御机制 否认 把已发生的令人痛苦的事实变成根本不存在的东西 避免心理上的不安和痛苦 一位母亲不相信女儿突然意外死亡的消息 说女儿一会就回来 并给女儿准备饭菜 铺床等 天天如此 心理防御机制 移情 对某对象的情感因某种原因无法向其直接表达 转移到其它较安全的对象身上 如丈夫在单位受上司的批评回家迁怒于孩子 心理防御机制 投射 将个人不能接受的自身所具有的性格特点 观念 欲望和态度转移到别人身上 如一位极小气的人认为人人都自私 这样可减轻自己的内疚 维护自己的尊严 心理防御机制 退行 遇到挫折时 用较幼稚的方法来应对 以取得他人的同情和照顾 避免面对现实问题或痛苦 临床上歇斯底里和疑病症常见退行行为 心理防御机制 转化 精神上的痛苦 焦虑转化为躯体症状表现出来 3 性心理的发展理论弗洛伊德认为 人类有两种本能 性本能和攻击本能 性本能背后有一种潜在力量称 力必多 libido 驱使人寻求快感的满足 为人的行为提供动力 弗洛伊德认为 人的发展是性心理的发展 性心理发展分口欲期 肛欲期 性器期 潜伏期和青春期 每一阶段的性活动都可能影响人格特征 性心理的发展过程如不能顺利进行 因溺爱或苛求停滞在某阶段 发生固着 或个体受挫折后从高级阶段倒退到低级阶段 产生退行 就可能导致心理异常 二 行为主义1 行为主义的解释华生反对主观的推测和解释 认为心理学是自然科学 只能用客观观察法进行观察 即只研究刺激 S 与反应 R 这是容易观察到的 至于主观体验 意识甚至脑的活动都不能作为科学研究的对象 只有行为的研究才是心理学 华生受巴甫洛夫条件反射学说的启发 也做过不少实验 例如一个幼儿 每当他伸手玩弄喜爱的白鼠时 实验者就在他背后猛击铁棍 发出强噪音 使之惊吓 结合数次后 每当白鼠一出现 幼儿就惊吓哭闹 以后甚至一接近白色有毛的动物也恐惧 华生认为 人的一些病态体征是学习得来的 被认为是行为主义学派最有贡献的斯金纳认为 一些精神疾病和病态行为都是通过操作性条件反射获得的 三 存在 人本主义心理学的解释美国心理学家罗杰斯和马斯洛反对精神分析学派和行为主义的观点 强调人的价值和意义 马斯洛 1908 1970 罗杰斯 1902 1987 人是具有无限潜能的 一个人如果受到重大的生活挫折与否定 如父母说 你不能这样 不能那样 潜能就不能发挥出来 还可能心理失调 如果从小处于良好心理气氛的环境中 如有温暖的家 就会发现他的真正自我和全部创造性及潜能 人总是愿意受到尊重 当一个人的行为得到他人肯定时 人格就正常发展 否则就表现出焦虑 抑郁