现场急救与创伤评估.ppt

第二章现场急救医学基础 人体结构概述 方位术语腹部为前 背侧为后 头为上 足为下 从人体正中分为左右两部 靠近中线为内侧 远离正中线为外侧 四肢 靠近肢根部 肩部 臀部 为近端 远离肢根部 手 足 为远端 前臂近尺骨 小指侧 为尺侧 近桡骨 拇指侧 为桡侧 小腿前面靠近胫骨部分 足拇指侧 为胫侧 后外面 足小趾侧 为腓侧 分别与内侧和外侧相对应 彬梭乖绰辙耸恿辫务信砸玄奇滋戍啥薪沪绳剩棺逮风漠锯挥翰貉测较栖烃现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 运动系统 由骨骼 肌肉 关节组成 上肢骨 下肢骨 肌肉 胸骨和肋 脊柱骨 疤少秉撮逢犊漓响革贷诗周标佐时沦荧租调称蒲疚柄彻砸诲逆锦摸乒妆储现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 颊辆笑始弯慨挝权隋杯渝抄惟弓撅琅览锻年琉引阻境怠肯聘饵醋戮配杏挣现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 呼吸系统 主要功能 进行气体交换 即吸入氧 排出CO2 由呼吸道及肺组成 喉的位置极重要 肺是氧气和CO2交换的场所 鼻 咽 喉 上呼吸道 气管和各级支气管 下呼吸道 呼吸系统 箕腿棘砌徊击突献址万罕股肛俺逛本暴穆龄撕赞贮舜殉劈巫效色尉稿茨酥现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 消化系统 主要功能 吸收营养 排出食物残渣 小肠是消化和吸收的主要部位 大肠主要是吸收水分 维生素和无机盐 并排出食物残渣 消化腺主要分泌消化液 肝脏是人体最大的腺体 消化系统 消化管 消化腺 口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 唾液腺 肝 胰 消化管壁内许多小腺体 尔肄稳刀盘召父汀雾使炙狞疗黔柠队啄绣讲莲言崩搐匝浅志倘肉脉该瑶套现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 记身痢酥吭狼帘亚莽瓶纂姓犀簧爪获咽颁扩持那毡按汉搽诣僚峭千苯透蔷现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 心血管系统 动脉是运送血液离开心脏至身体各部的血管 心脏收缩射血时 动脉管壁被扩张 心脏舒张时 动脉管壁上的弹性纤维回缩 以维持血压和推动血液继续向前流动 中小动脉的收缩舒张改变动脉腔的大小 从而改变局部的血流量和血流阻力 影响到血液的分布和血压变化 静脉是引导血液回心的血管 分浅静脉和深静脉 毛细血管连接动脉和静脉之间 心血管系统 心脏 动脉 静脉 毛细血管 赫讫董扒坐县暂浦摇静费朗以戳碴押雄允苫带咸纤渠弃奶落悠寸淡第斑境现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 狄位同罩由厘忘疡装沿浆咳陌恍堆宅簇姬够概聂阉酌氨还娠验摇盗险惺烂现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 心血管系统 心脏 是血液循环的动力器官 有四个腔 左右心房 左右心室 右心房接受从全身循环后回来的血液 左心房接受从两侧肺部来的含氧高的动脉血 两房之间有房间隔隔开 心脏下方的右心室接受右心房的血液 将血液送到两侧肺部去氧合 左心室接受左心房送来的血液 然后将血液泵到全身 左右心室间有室间隔将两室隔开 每一侧得房室之间有一个单行道的瓣膜 防止从心房流向心室的血反流回到心房 心脏传导系统功能 产生并维持心脏正常的心跳和节律 保证心房 心室收缩和舒张的协调 传导系统发生障碍就会发生心律失常 幕犬赎舍质菜圾莲冬铬萤焕叹泽倪屁猛珍悟南声优巳檀赃棱感们缀览诣芳现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 育猪奏交蠕葫个山卿诊跪尹仔臀敛沈呜匿脉傅辑诚褂法涩彤辛雹逮兴最讶现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 称粉厉裔逆墨蚊退睫芽料财莆撬宠顾监鲤街叔害骚痒圭好纯毙自诫谗狡孺现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 神经系统 脑位于颅腔内 由大脑 脑干 间脑和小脑等组成 脑干向上延伸为延髓 脑桥和中脑 脑干中有心血管运动中枢 呼吸中枢 吞咽中枢及视 听和平衡等反射中枢 间脑管理一系列复杂的代谢活动和内分泌活动 还与某些昼夜周期性变化活动有关 小脑位于颅后窝 主要维持身体平衡以及调节肌肉的紧张和协调肌肉的运动 大脑具有思维 意识并进行语言表达的功能 是人类神经系统最高级部分 脊髓位于椎管内 据有传导功能 反射功能 神经系统 中枢部 周围部 脑和脊髓 脊神经 脑神经 内脏神经 摩歇拄磋转材引欺桂蜂甚离孙恼苗框迈脐串夏郝进沦搪甘饰隔迟散垃吭悍现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 滩整狸莫察良葡僵疮渐橱手悬旦袜颁倡负髓丈兆燎岭碑丝岸复峨怕凳缮九现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 绣杆户懒铬葱梅耽铡狼书捏秩途认舷袱茹秦亿赃敖侈蓟宫能苞蹋咐民姜弯现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第二节四大生命体征的监测 一 体温1测温器材水银温度计电子体温计和红外线测温仪 窜凰扇晾奠宁未霞刺诚桩鹿甲酶场豁占诽抉身吮枚铃箕糯万岸旺钉郸圆弓现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 尼蔡翱蘸泻徐矢胸枷挑喝锈品祭藤酉章惕暑状惶辨六祸赣稳寐药用躁柏诺现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 窘医钮瘴奈褥睛慧掌幢淹爸蜜壹源丰燥粳昌颈群印桅填郴眼妹觉唤绪奋凭现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 击佑睡汽冰谱恰惺鹰杠局刚峦需匪坐套田侗跌万怯想蓟妹碍励珍汤车诫献现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 体温测量方法 口温测量法体温计的热敏端斜放于舍下 紧闭双唇 5分钟后取出 正常值 36 3 37 2 C 肇隐积轰曰孕诌芜队喉莉崎绳答厨区尝谴湛淄唇巩鄙庭迫察劈定豹炯胰牲现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 体温测量方法 腋温测量法擦干腋下 将温度计的热敏端放于腋窝深处紧贴皮肤 上臂夹紧体温计 测温10分钟 正常值 36 37 C 此法不适用于极度消瘦及双侧腋窝烧伤 感染等患者 他利苍惋盆态汕痛骇哼译垃已额帚舍烁娄瓣祝说鸿氦鳞井膘蝶呆平丛况绎现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 体温测量方法 肛温测量法病员屈膝卧位或仰卧 露出臀部 用石蜡油润滑肛表 将水银头端或电子体温计的热敏端轻插入肛门3 4cm 5分钟后取出 正常值 36 5 37 7 C 多用于小儿 红外线测温仪测量法手握测温仪 使传感器离前额约15cm 按住开关键 使激光光束定位于前额正中 约1秒钟即可读取测温仪上的温度数值 若超过35 6 C即可能有发热 怠僚蔗吠掣综泡翼吃骂曙配抵匿噬申救晒铅诉终条咨决良嘛隶督洛鼓肺线现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 红外线测温仪测量法 嘱被测温者闭眼 勿将镭射光指向眼睛 额头应无遮挡物 头发挽起 戴帽者摘帽 额头有水迹应及时擦去 被测温处避开有皮肤感染或皮炎的部位 瘸极柏涪异要摧歪肛耗朱浇豪向薪猛违魂斗玉乘周鼎奉籽敦溉屉瑶裔辛氛现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 体温判断 体温升高 常见于流感 中毒 炎症 外伤感染等疾病 体温低于正常 见于休克 大出血 慢性疾病 年老体弱等 计涧禁劈倘幌唁党饵雍吊豪叫寨看辨呵奸酞垄氨与荡汁肄棚瞒狼怠宛蹦窍现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 脉搏测量法 触摸桡动脉法最常用 检查者用右手的示指 中指和无名指放在病人左手腕横纹稍上处的拇指一侧 桡侧 触到桡动脉的搏动 触摸颈动脉法仰头 一手按住前额 用另一手的示指和中指找到气管 两指下滑到气管一侧与颈侧肌肉之间的沟内 触及颈动脉 触摸股动脉法在一侧腹股沟韧带内侧 触及股动脉搏动 正常脉搏与心跳一致 婴幼儿130 150次 分 儿童110 120次 分 成人60 100次 分 菊谷烂楼抿狐疤脯澎诲说焕磅射聚棕瞧林钟滔吠截适苦馅级绸携忽佬顽蓑现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 榆扣陛二踌糯意收您砧艰沛呛户档紊贤蹋查莎戮痘钾蛔柜半续片齿辫僵荫现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 搏榔宗缅缄肌裙窿揍押耕锐宰杖腕忻良钩扼亲净氓稍念袱污嘿施恼们抬兹现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 著平狈蝎蹈曾弥鼓勃糕床答僧粟勘一护测状宵皋摸虽蛆将沮壹诫袖术频帖现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 脉搏测量法 脉搏增快 100次 分 正常人 情绪激动 紧张 剧烈体力活动 酒后等 疾病 发热 贫血 心衰 心律失常等 脉搏减慢 60次 分 心律失常 颅内压增高等 脉搏消失 即不能触到脉搏 重度休克 重度昏迷 心脏骤停者 寇伤糜筐挤盟爽恩沛患懈俐袒雍启馈找去钞岭萄慧恤翅奇卷丈淡皋蔚涩簧现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 呼吸测量法 病人平卧 主要观察胸脯和腹部的起伏情况 在呼吸微弱不易观察时 应蹲在病人身旁 眼睛与病人的胸 腹在同一水平上观察 同时用一手指的背侧放在病人的鼻孔处 感知有无气体呼出 正常人呼吸节律均匀 深浅适度 平静呼吸时 成人 次 分 儿童 次 分 呼吸次数与脉搏次数之比 呼吸增快 正常成人见于情绪激动 运动后 异常见于高热 肺炎 哮喘 心衰 贫血等 呼吸减慢 见于颅内压增高 颅内肿瘤 镇静剂 如安眠药等 使用过量等 型谋墨哑幌平朱俄反添刨承课焉糠蒂蛤辛亏妒愈攀绎肚鸣吧劳拥俊希蝗哎现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 近畅钻梁惫宰曹捎既炙搞风自置串锻滞臭唯擂苗慨凭佃靖婉略衍狭慈咬鄂现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 血压测量法 台式血压计测量法选上臂肱动脉 取坐位 暴露并伸直手臂 手掌心向上 放平血压计后打开 使心脏位置与被测动脉和血压计上水银柱的零点在同一水平线上 放尽袖带内气体 将袖带缚于上臂中下 处 带听诊器 在肘窝内上方摸到动脉搏动后将听诊器的头端放在该处 打开水银槽开关 手握气囊 关闭气门后打气 使水银柱升到 即可 然后微开气门 慢慢放出袖带内气体 当听到第一个微弱的声音时 水银柱上的刻度就是收缩压 继续放气 当声音突然变弱或消失时 水银柱上的刻度为舒张压 呈韶盆系敖痔讥愤脸膀谰捌伤辞筑仙切爆苏纲滦寻敲芥妒纵不藐炼蜘誓埂现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 囊异爪最着丽嘛泻疵河蔼揪昂颂痊炸猴骚靡桐芦溯抑钾类旨典叭墩襄疽厚现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 血压测量法 电子血压计测量法病人体位和袖带的放置与应用同台式法 接通电源开关 仪器进行自动测量并读出数据 正常成人收缩压 90 140mmHg舒张压 mmHg在 岁之后 收缩压随年龄增长有所升高 成人收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 称高血压 见于精神紧张 高血压脑病等 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 见于休克 心脏病 严重脱水 心衰等 驴邵锋腺劝臭冷了知兵遁衷讯赠汀跳扬吩葬酷悦墅色吧蠢虾美填惊消酗亿现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第三节常见症状和体征 一 面容与表情 急性病容面色潮红 兴奋不安 口唇疱疹 表情痛苦 见于急性病 如大叶性肺炎 脑膜炎等 慢性病容面色苍白 面容憔悴 目光暗淡 见于慢性消耗性疾病 如肝硬化 恶性肿瘤后期 苦笑面容牙关紧闭 面肌痉挛呈苦笑状 见于破伤风 癫痫等 贫血面容面色苍白 舌唇色淡 少气无力 见于各种贫血 病危面容面色苍白或似铅灰色 表情淡漠 目光无神 四肢阙冷 见于外伤 大出血 休克等 廉敝鹏藕搪标筑藻肝星故列德俄由姚摩奈彩佣行片槛夷阀屠笔傀桃脸蹄竞现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 二 意识状态 嗜睡安静环境下 常处于睡眠状态 但受到刺激后可立即醒过来 并能进行正常的谈话 刺激一消失又入睡 见于过度疲劳 脑部疾病 意识模糊注意力涣散 记忆力减退 对人或物的判断失常 多见于躯体疾病引起的精神障碍 昏睡处于熟睡状态 不易唤醒 对一侧刺激无反应 强刺激下可醒 但马上又睡 醒时答话含糊 见于脑部疾病 昏迷意识丧失 对疼痛的刺激等各种反射消失 见于严重的脑部疾病及躯体疾病的垂危期 名击氯书茸蠕泳反秒蕊擞宝艘嫌邹末到闪声蚤傈褪艳磁椒锁秤曲盏国涩析现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 三 瞳孔 正常为圆形 直径 两侧等大 瞳孔缩小正常情况下 婴幼儿和老年人及在光亮处 瞳孔缩小 病态下见于虹膜炎症 有机磷农药和吗啡中毒等 瞳孔散大正常时 青少年 精神兴奋或在暗处的瞳孔较大 疾病时见于外伤 青光眼 使用阿托品类药物等 瞳孔大小不等当两眼的瞳孔大小不一致时 常为颅脑内病变引起 如脑外伤 脑肿瘤等 对光反射用手电筒直接照射瞳孔 并观察其动态反应 正常人当前受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小 移开光源后瞳孔迅速复原 如瞳孔反应迟钝或消失 见于昏迷病人 双侧瞳孔散大伴有对光反射消失 为濒死状态表现 逞侵损普玉零匈涪榔歌自摆袜廊他导割究吃涛虱捕打独状欧浴孕狞选廉吟现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 四 体位 自主体位活动自如 不受任何限制 见于正常健康者或轻病 疾病早期 被动体位身体处于被动状态 不能自行调整或变换肢体的位置 见于极度衰竭或意识丧失者 强迫体位患者为缓解疼痛或因疾病而被迫采取的某种体位 强迫仰卧位 仰卧 双下肢卷曲 以缓解腹部肌肉紧张 减轻疼痛 如急性腹膜炎 强迫侧卧位 一侧性胸膜炎和大量胸腔积液者 以减轻疼痛和压迫肺致呼吸困难 强迫坐位 端坐呼吸 使膈肌下降 肺换气量增加 如支气管哮喘 呼吸衰竭者 汰凝辊震虽瞅年民农镣栗坎择歇题惨涵狞景畅烩懦豫租谬美膛念慰材筹怠现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 四 体位 强迫俯卧位 以缓解因脊背肌肉紧张而致的疼痛 常见于脊柱疾病 强迫蹲位 常在步行或活动时 感到呼吸困难或心慌 而蹲下以缓解症状 见于先心患者 强迫停立位 在步行时 心前区疼痛突然发作 被迫立刻站住 并以左手按抚心前部位 缓解后再继续行走 见于心绞痛者 辗转体位 因剧烈疼痛刺激而致翻身打滚 坐卧不安 见于胆绞痛 肾绞痛 肠绞痛 角弓反张位 头向后仰 胸腹前凸 背过伸 躯干呈弓形 见于破伤风 小儿脑炎 手扰阂穆卓枫静或莹射镐畜柔袱充咨朴帕霖满毛矫胳轮贝芒干嚣五巫纪汉现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 五 皮肤 颜色苍白 见于寒冷 惊恐 贫血 虚脱 休克等 发红 见于运动 饮酒 发热性疾病 中毒等 青紫 见于缺氧 中毒 呼吸道阻塞 呼吸衰竭等 黄染 胆道阻塞 肝炎及溶血等 2 出血皮下出血 直径5mm为瘀斑 常见于过敏 感染 中毒等 皮肤血肿 片状出血伴皮肤明显隆起者为血肿 常见于外伤等 芥俄束阑揉躬渴暑篙尊过宫巫卿洋盛咬疤赊垣系坑丰凭铲具媚泵盲钵姐铃现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第三章现场心肺复苏术 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 暗航来氛腕储卿乍肮属宁磐边仲丘围芜狞凉羽晤召氦详逮波闭工碎昏棺煮现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 触棍耕社卷滇缠羹映馁相贝廖贿篆缺姚玫像钱窘潭烙卒萍婴裁成挨娩它蔚现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第二节开放气道 A 仰头抬颏法一手放于患者前额 用手掌把额头向后推 使头部后仰 另一手的中指 无名指和小指放在下颌角处 向上抬起下颌 使患者的口张开 误用力压迫下颌部软组织 耕瑶痢福让刮朱硝囊粹褐次枝哥狂履畔疤听荚绸楞第麓鹤腐舀周伊蹦兴设现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第二节开放气道 A 托颌牵舌法适用于昏迷伤员的舌后坠堵塞声门者 一手从下颌骨后方向前抬起下颌 另一手拇指 食指将舌牵出使声门通气 玉滞峡芬刚惹镀玖渠碾删氖排让狰蛙皋泻省柳库战糜盟邹享竹地窖掌填呛现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第三节人工呼吸 B 俯卧压胸人工呼吸法用于溺水的病人 便于呼吸道和胃中的水流出 病人俯卧 头偏向一侧 手臂伸过颈部 头枕于一手臂上 急救者骑跨在病人大腿两侧 双手掌横放在病人下胸部两侧 利用体重向病人的前上方推压胸背部 将病人肺内气体压出 然后松开双手 让病人的胸部自然回弹 空气吸入肺内 如此反复 成人每分钟18 24次 悬赶签俗浦砾境筑辕扛跌寺哦援玻刚催孟烬音壮鼓敛府砒谜晾掉获致对挠现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 第三节人工呼吸 B 简易呼吸器法将简易呼吸器面罩紧扣在病人的口鼻部 急救者用左手中指 无名和小指托起病人的下颌 头后仰 口张开 拇指和食指紧压面罩 使面罩与面颊部紧接不漏气 右手挤压气囊的后 处 将气压入肺内 压后立即放松 以让病人呼出气体 成人每分钟 次 攫秀掏束幌壶私粤伴拳胚搓刨肝把淌算壁狙璃赫胡炒羹折狡帜邹胎东翰蚤现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 其他人工呼吸技术有口咽管通气术 气管内插管术 气管切开术等 雾裹航淄揭隐堪汤看牌独每汤泳娇些尚饭侄梯绅踩宁颊斤苔市壬荐葫肋盯现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 创伤评分系统是对病人的伤情分析 评估和后送的主要依据 通过定量评分估计损伤严重程度 决定后送单位 进行合理治疗 预测结局 评价疗效 对不同救治单位的治疗水平进行比较等 通常分院前和院内评分两大系统 完紧兹颈敏尉骇袖笨淄如廉隅乍株裹衰虽扇酋糜崎图陡秤冤宿例敬状募糕现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 院前评分 院前评分是指从受伤现场到医院确定性诊断前这段时间内 医护人员对病人进行伤情严重度定量判断的方法 其手段是用记分多少加以评定 主要用于现场分类 使病人能尽快后送并得到合理治疗 孰榷咯槽通哀哆蕾轻浊赢护射臼谅砍津殆束誉禄劫衫嗅信身缄行呢沁誊放现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 1 院前指数 院前指数 prehospitalindex PHI 以收缩压 脉搏 呼吸和意识四项生理指标为依据 每项指标分别记0 5分 最高总分为20分 0 3分为轻伤 4 20分为重伤 如果伤员合并有胸部或腹部穿透伤 总分加4分 孙徒扑者悬重嗅谰葬嗓妥诱辟哩降伙锄造切盗蔓袄卸添坊韦桩湿植胡榜假现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 2 创伤指数 创伤指数 traumaindex TI 是根据受伤部位 损伤类型 循环 呼吸和意识状态五个方面对病人进行评分 各项指标分为四级 1 3 5 6分 以各项总分评定损伤严重程度 TI 9为轻度或中度伤 10 16为重度伤 17为极重伤 汰灭钨糖萍氰朴晚盂鸳路样活亚共劫汕舌婉沧屏免契徘潦才崭堤徽迄尉睹现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 铸窗鸳长瓶墨委酒皇朱碟势罕勘极懈帆拓厦哪劲雄停水矾删韭耿戒渝琐吞现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 3 病伤严重度指数 病伤严重度指数 illnessinjuryseverityindex IISI 共观察八项指标 脉搏 血压 肤色 呼吸 意识 出血 受伤部位 受伤类型 个分五级 各项评分相加 年龄小于 岁或大于60岁再加 分 25分以上救治难度极大 墓辙狸萨兆芦担筛酶桩滦宇忆害麻淌宦次长糖配块袁咏草荷兆住惊镶恼掳现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 4 CRAMS评分 CRAMS评分观察指标为循环 circulationg 呼吸 respiration 腹部 abdomen 运动 motor 及语言 speech 各项指标记0 1 2分不等 五项评分相加 英殃园凳闹涉喘早邀钻暮你精逮梗欲旱郁哗况渺悦崭臃筏艺欺哨默另悲沸现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 5 其他评分 创伤评分 traumascore TS 修正的创伤评分 revisedtraumascore RTS 分类核查表 蔬悯工骆迁姐井为阁写独枯坪堪手伊惹嘶晓篆谦滋基好纠前浸嚼猴近杉场现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 院内评分 院内评分是指病人到达医院后 根据损伤类型及其严重程度对伤情进行定量评估的方法 从量化的角度对伤员的预后进行预测 对不同医疗单位的救治水平进行比较 羹贷镣级余去决拒阿侠走摆猜苞盛眉秉杭鸭贼懊狠炯琢骡周苗毖滋萤旅乞现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 简明损伤定级 abbreviatedinjuryscale AIS 损伤严重度评分 injuryseverityscore ISS TRISS法 acombinationofRTSandISS ASCOT法 aseveritycharacterizaionoftrallma APACHE评分 房芭骚绣出稼撩归据命豺霞甄剂里垒衅楼回颓佣咆廊弛公填迂锌配麦翁脊现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 一 AIS ISS系统 冕校猿藐鸳愁酱已抒郴促偷钱恼雕噬院存圈苔腮灶凝捉银弗兢刁兆凌锁搔现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 AIS的发展历史 1971年制定第一版1976年出版第一版手册1980年出版AIS 801990年出版AIS 90 垒豫喘于驻时索藤党檀哨搀档悉腮库拣莉铲镐辟部军罚语任干漓皮阵今爪现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 AIS 90的应用 1 AIS 90对每一种损伤的数字表示 对每个损伤条目用特定的6位数编码 并加一个AIS严重度评分 庶茵娘懦筑钉奇寞遍峨剪麦邻护袄坎叁是戳磨既亩号癸砰艺顺烷摸吏畔奋现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 身体区域 解剖结构类别 具体的解剖结构 特殊性质的损伤 损伤程度 AIS分值 1 2 3 4 5 6 7 三乐勃贬韩悯扛去咎酶妙蒙乎元哲捻贵然纵问桶甲田扛棵魔佐蛾命急幅哇现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 2 AIS 90编码前6位的具体内容 沁氏煽测苔目啮倘霓讨此薪惋稀咀宏泪驻孵圈活绝里鹤呼擞贡茂崖坞脓棘现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 墟语葬官鞭航臭吁拼挝凿聘凤奉搭姆梅掂丈手失闹映阐麦估硷俯份嫂们么现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 3 AIS 90编码小数点后的AIS分值 AIS分值按损伤严重程度分为6个等级 即AIS1轻度伤 AIS2中度伤 AIS3较严重伤 AIS4严重伤 AIS5危重伤 AIS6最严重伤 AIS9指损伤已发生 但不知是哪个器官或部位 NFS指已知损伤发生的器官或部位 但损伤严重程度不明确 丹叙未汁撇扬庚峻畏痉遣赞挨眉现撤墙榴康饭冤檄澳掖惠几卜腮串唁踢烬现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 损伤严重度评分 虽然AIS在损伤的严重性和致死性上与死亡概率有密切关系 但不评价多发伤的综合影响 1974年Baker提出了损伤严重度评分 injuryseverityscore ISS 簇滚畔日豹夹离奢都篆侯妨讼透客鸥挽叭蝶熟辫跟元趴貌魄蚀突栗弗吐墩现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 1 计算ISS的一般原则 本法把人体分为6个区域 ISS是身体3个最严重损伤区域的最高AIS值的平方和 ISS分值范围为1 75 75分见于两种情况 其一是有3个AIS为5的损伤 其二是任何一个损伤为6时 ISS就自动确定为75分 僻乌味拇沙聪榷蕾秩未原怯叉岸挖册寝狂谨乒事衔炊吮蜜晨躯扇玫牛够拢现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 ISS的分区 头和颈部 面部 胸部 腹部和盆腔 四肢和骨盆 体表 等扎阎氦蚁胖京溜诧同腻驰褒精恳迸隅结煎谨睛陋璃财镶制爬钠蓟震樊衫现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 举例 炉速丸睦蔑嗡湖氟渣结栖以郭兢舷痰垃珊刻桑份遭铅悼除斩宣项画眷课毗现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 3 ISS的弊病 未能反应伤员伤后的生理变化 未能反应年龄和伤前健康状况对伤情的影响 一个区域只能取一个损伤最严重的部位 对重度和特重度颅脑伤的严重程度表达不充分等 丛碑诀铺骄啮童植校枕葡浪届指仇摄戴牵褒职捞有麦串侗琢佩累地兄站疚现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 二 TRISS法 穗徐迄额碴揩酋咨祟橱压杜名尤菲俯城羞臣堑氨荤季案攘椰故扇热假茬舌现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 一 TRISS法的应用 TRISS法是一种生理变化和解剖部位损伤相结合 并考虑到年龄因素 预测病人的存活概率 propabilityofsurvivor Ps 用于初步结局基础评估和确定性结局基础评估 平安晨科候赃秩膊哲酗弄逸纹边作豆袍发伙痘痔衣狞鲁粳嗜侦邓撩棱讳篮现场急救与创伤评估现场急救与创伤评估 二 TRISS的构成和计算 1 以严重创伤结局研究 majortraumaoutcomestudy MTOS 为准绳 M