留置针静脉输液操作流程及评分标准 (1).doc

留置针静脉输液及透明敷料的正确固定操作流程及评分标准项目内容及评分标准分值得分准备用物和药物准备：皮肤消毒剂、压脉带、弯盘1个、小枕、输液器、留置针、无菌敷贴、胶布、输液溶液、无菌棉签、笔、输液卡、输液架、剪刀、手套。（每少一种用物扣0.5分）3评估1、核对医嘱，建立治疗卡，瓶签12.患者评估：a、开放式核对患者床号、姓名、腕带。B、了解病情、意识、合作程度（0.5分）；c、告知患者静脉输液及使用留置针的目的（0.5分）告知注射药物名称、作用（0.5分）；了解用药史及过敏史（0.5分）；了解有无酒精及络合碘过敏史（0.5分）；了解有无胶布过敏（0.5分）；查看穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和管壁弹性、穿刺肢体活动度（每项0.5分）：嘱排大、小便（0.5分）5.53.环境评估：清洁、光线充足(0.5分)，备输液架（0.5分）14.自身评估：着装整齐规范，无长指甲；七步洗手法洗手；戴口罩（每项0.5分）25.用物评估：用物齐全，摆放有序（每项0.5分）；质量合格，符合要求：一次性用物包装完好，在有效期内（1分）；皮肤消毒剂在有效期内（0.5分）；留置针型号大小合适（1分）；药物品名、浓度与剂量正确（0.5分）、在有效期内（1分），瓶口无松动，瓶身、瓶底无裂缝，液体澄明，无沉淀、无霉菌、无絮状物（1分）6药液核对1.再次核对医嘱（0.5分）；检查输液溶液质量（0.5分）；贴瓶签（每项0.5分）、签名（0.5分）22.请另1位护士核对输液溶液，签名。（每项1分）23.关闭输液调节器，打开输液器外包装，输液器同时插入瓶内（每项0.5分）24.垃圾分类处理。（每项1分）1实施1.带齐用物至床旁，将治疗车或盘放于便于取物的位置（1分）；核对输液卡、床号、姓名，有问候语；向病人说明配合要求、注意事项（每项0.5分），取合适体位（0.5分）2.52.备胶布；再次核对执行卡，瓶签；挂药物于输液架，固定通气管（每项0.5分），排气至尼龙针延长管（2分）药液不排出，查输液管内无气泡（1分）53、打开留置针及无菌敷贴外包装（各0.5分）14、.暴露患者注射部位；垫压脉带和小枕（根据需要选择）（每项0.5分）15、选择粗直、弹性好的静脉（1分）；于穿刺点上方10cm处扎止血带（1分）；络合碘消毒皮肤两遍（1分）；消毒面积88cm待干（1分）46、戴手套；去输液器针帽，将针头插入肝素帽；使肝素帽内充满液体；去留置针护针帽；松调节器开关；排气（每项1分）67、松动针芯（左右转动）；嘱握拳，绷紧皮肤及血管；以15-30度角直刺静脉，进针慢；见回血后再进少许；后撤针芯0.2-0.3cn（每分号项1分）58、送导管：右手持针座及针翼（0.5分），将导管与针芯全部送入血管（0.5分），嘱松拳；松止血带；松调节器开；观察滴入是否通畅（每分号项0.5分）39、拔针芯：一手食指和中指固定针翼（0.5分）；一手匀速撤出针芯（0.5分）110、持续固定针翼；a、取无菌敷贴，单手持膜，以穿刺点为中心无张力垂放后固定留置针（3分）；b、捏起导管凸起部位，塑形（2分）；c、边撕边框边快速按压，防止卷边（2分）；d、贴标签，标签上注明日期、时间、操作者、单手无张力垂放，塑形（2分）；e、固定Y型管（2分），Y型管接口朝外（1分），Y型管高于穿刺点（1分）1311、.取小枕和压脉带；脱手套、洗手；取口罩；助患者取舒适卧位，整理床单位（每项1分）412、根据病情、年龄、药物性质调节输液速度；询问并观察输液后反应；再次核对后记录；挂输液卡（每项1分）413交待注意事项（包括输液、留置针、药物不良反应等，每项1分）314分类处理医疗垃圾；洗手，记录1拔针1、输液完毕，脉冲+正压封管；边推封管液边退头皮针；拔针时正确夹紧小夹子（每项1分）3评价1.无菌观念强，零污染记满分，（跨越1次记4分，2次记3分，3次记2分，3次记0分）52.留置针使用正确；固定牢固，穿刺一阵见血；输液通畅，局部无肿胀（每项1分），排气1次成功（2