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第九章-肺炎第九章 呼吸系统常见疾病顺序：一、概述（初认识）二、临床表现及诊断（什么样子？怎么确定他？）三、药物治疗（重心）四、用药注意事项与患者教育（重心）猜猜：应该有哪些症状? 第一节 肺炎 知识点：肺炎 芃：X线+WBC 一、 概述肺炎=肺+炎（病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏反应及药物损伤所致。二、临床表现与分类及诊断分类：（一）、按照解剖分类：大叶性肺炎（肺泡性）小叶性肺炎（支气管性）间质性肺炎（二）、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体性肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病和理化因素所致肺炎（放射性肺炎、胃酸吸入引起的化学性肺炎等）。（三）、肺炎按患病环境分类 诊断：三、肺炎的药物治疗续：【例-最佳选择题】青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用的药物是（ ）A.青霉素类B.第一代头孢菌素C.红霉素D.莫西沙星E.吉米沙星网校答案：C肺炎抗菌药物：选一部分头孢类第一代：头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定 第二代：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠第三代：头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松第四代：头孢吡肟四、用药注意事项与患者教育1）一旦怀疑为肺炎立即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。2）观察疗效： 抗菌药物治疗后4872h应对病情进行评价如72h后症状无改善，其原因可能有： 药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药； 特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等； 出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）； 非感染性疾病误诊为肺炎； 药物热。3）加肺炎一般治疗疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程。体温正常后4872h，无肺炎任何一项临床不稳定现象可停用抗菌药物。 2-3 天肺炎临床稳定标准。肺炎临床稳定标准为：T37.8；心率100次/分；呼吸频率24次/分；血压：收缩压90mmHg；呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度90%或PaO260mmHg；能够口服进食；精神状态正常。4）注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应。5）高危人群：流感疫苗最多是半年左右，一般在9-11月接种。肺炎疫苗免疫功效5年，可以同时接种但不同注射器不同部位接种。 【例-最佳选择题】以下关于肺炎用药注意事项的叙述，正确的是（ ）A.肺炎球菌疫苗免疫功效可维持10年B.注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应C.体温正常12小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物D.肺炎的抗菌药物疗程至少10天，
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