放疗的并发症及护理.ppt

放疗的并发症及护理 肿二 许颖琼 内容提纲 头颈部放疗并发症 2020 1 4 共性并发症 1 疲乏无力2 纳差3 心理压力 1 白细胞下降2 红细胞下降3 血小板降低 1 干性反应2 湿性反应3 全皮坏死 2020 1 4 头颈部放疗的并发症 1 放射性龋齿2 放射性面颈部皮下水肿3 张口困难4 中耳炎5 放射性脑脊髓病 1 脱发2 急性颅内压增高3 癫痫发作4 皮肤反应5 口腔黏膜炎6 急性腮腺炎7 鼻腔粘膜反应8 味蕾损伤 远期反应 2020 1 4 头颈部放疗的并发症的护理 头颈部放疗的并发症的护理 病情观察 心理护理 安全护理 专科护理 皮肤护理 口腔护理 鼻腔护理 饮食护理 张口锻炼 保持鼻腔清洁 每天用生理盐水冲洗鼻腔1次 鼻腔干燥者可用无菌石蜡油湿润 鼻塞者不可自行挖鼻 2020 1 4 胸部放疗并发症 放射性气管炎 以刺激性干咳为主 一般不需特殊处理 放射性食管炎 最常见的并发症 通常发生在放疗后2周 患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛 食物有存留感 重者滴水不入 放射性肺炎 主要表现为低热 咳嗽 胸闷 重者表现为呼吸困难 胸痛和持续性的干咳 伴少量白痰或痰带血丝 食管气管瘘 表现为饮水呛咳 常放置食管支架 插鼻胃管或鼻肠管 以保证机体营养的摄入 声嘶 放射性心包炎 少见 常出现少量心包积液 一般不做处理 胸部放疗并发症 2020 1 4 胸部放疗并发症的护理 心理护理饮食护理用药护理 甘露醇合剂在饭前含服 每次20毫升 在口腔内含5分钟左右 然后慢慢吞咽病情观察健康教育 1 严禁烟酒 注意休息 避免劳累 2 指导患者注意保暖 避免受凉3 指导患者有氧运功 多吸新鲜空气 并作缩唇呼吸 以改善通气 锻炼肺功能 2020 1 4 腹部放疗并发症 恶心呕吐 腹部放疗中最常见的并发症放射性直肠炎 主要表现为里急后重 腹泻 粘液血便放射性膀胱炎 主要表现为尿频 尿急 尿痛 严重者出现血尿 2020 1 4 心理护理饮食指导病情观察肛周皮肤护理 1 保持局部清洁干燥2 避免摩擦 温水毛巾轻轻蘸洗 使用柔软宽松内衣3 遵医嘱使用药物健康教育 1 遵医嘱放疗前排空大小便2 放疗反应为可逆性 谢谢观赏 WPSOffice MakePresentationmuchmorefun WPS官方微博 kingsoftwps THINAYOU 2020 1 4 皮肤反应 触痛性或鲜色红斑 片状湿性脱皮 中度水肿 皮肤皱褶以外部位的湿性脱皮 凹陷性水肿 泡样暗色红斑 脱发 干性脱皮 出汗减少 溃疡 出血 坏死 急性放射性皮肤损伤分级标准 选自 肿瘤放射治疗学 1级 4级 2020 1 4 骨髓抑制 带状疱疹 多见于胸背部肋间神经及下肢 其次是三叉神经 表现为疱疹呈串珠状大小不一 透明 伴瘙痒和疼痛 2020 1 4 皮肤反应护理 清洁 照射野内皮肤保持清洁 干燥 特别是多汗区皮肤 如腋窝 只可用温水轻轻在沾洗 每日1次即可 不能擦洗过勤 如果洗澡 用水不能过热 照射野内皮肤不用肥皂擦洗 更不能用力搓擦 衣着 穿衣要肥大 宽松 内衣柔软 吸湿性要好 尽量不穿套头高领或硬领衣服 保护 皮肤瘙痒时禁止挠抓 不随便涂油膏 乙醇 化学药品和贴胶布等有刺激性药物 外出时防止暴晒或雨淋 禁止冷热敷预防用药 四黄汤外敷 2020 1 4 口腔黏膜炎 口腔粘膜炎程度分级 WHO 2020 1 4 口腔黏膜炎 口腔粘膜反应一般在放疗后2 3周最严重 以后可以自行缓解 表现为充血 白点 融合成片 浅表溃疡 有伪膜形成 2020 1 4 口腔护理 洁齿 拔除龋齿 放疗前 保持口腔清洁卫生 饭后用软毛牙刷刷牙或生理盐水漱口 口腔粘膜反应明显时可含漱维生素B2 甘露醇 SB 制霉素片 放疗中 3 4年内不能拔牙 特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时 牙根也不能拔除 平时可用含氟类牙膏预防 出现炎症时予以止痛消炎 放疗后 口腔护理 2020 1 4 饮食护理 品种丰富 搭配合理 保证高蛋白 高热量 高维生素 低脂饮食 如瘦肉 海产品 新鲜水果蔬菜等 清谈无刺激易消化食物为主 多吃煮 炖 蒸等易消化食物 禁烟酒 忌过冷 过硬 过热食物及油腻辛辣食品 根据放疗反应进行饮