不明原因呼吸道传染病.ppt

无锡市不明原因呼吸道传染病监测方案 YOURLOO 目 2 监测点及监测科室设置 3 采样对象病例定义 4 监测工作内容与要求 录 1 背景 5 2018年监测结果反馈 6 问题及建议 背景 监测点及监测科室设置 一 流感样病例1 监测点 共8家市级医院 无锡市人民医院 儿童医院 无锡市第三人民医院 县 区 级医院 江阴市人民医院 锡山区人民医院东亭分院 社区或乡镇医院 江阴市山观医院 锡山区东北塘社区卫生服务中心 滨湖区胡埭社区卫生服务中心和滨湖区荣巷社区卫生服务中心 2 监测科室在内科门诊 内科急诊 发热门诊和 或 儿内科门诊 儿内科急诊开展流感样病例的监测 内科门诊开展流感样病例监测的诊室应当包括所有内科诊室和感染性疾病科 监测点及监测科室设置 二 住院肺炎病例1 监测点 共3家无锡市人民医院 儿童医院 无锡市第三人民医院和江阴市人民医院2 监测科室呼吸内科 儿内科和感染性疾病科病房 重症监护室 上述科室及急诊科的专科重症监护室 专科ICU 重症医学科 如哨点医院成立综合的重症医学科 则重点监测重症医学科中呼吸内科疾病和感染性疾病患者 三 对照病例1 监测点 1家无锡市人民医院 儿童医院 2 监测科室儿外科和成人外科 采样对象病例定义 一 流感样病例发热 体温 38 伴咳嗽或咽痛之一者 同时缺乏其它实验室确定诊断依据 二 住院肺炎病例肺炎病例中 符合以下三种情形之一 1 发热 腋下体温 38 并具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常 或淋巴细胞分类计数减少 2 发病前一周有明确的禽类暴露史或MERS流行地区旅行史 3 经规范抗菌药物治疗3天 病情无明显改善或呈进行性加重 或常见病原体感染不能解释的肺炎病例 三 对照病例儿外科和成人外科排除符合 流感样病例 定义的病例 监测工作内容与要求 一 流行病学监测1 流感样病例 1 信息登记8家哨点医院收集监测科室的就诊病例总数 流感样病例就诊数等信息 做好登记工作 附表2 哨点医院门诊流感样病例数和就诊病例总数登记表 2 信息报告2家国家级流感哨点医院每周一将上一周的监测汇总数据报告市疾控中心 附表3 哨点医院门诊就诊病例及流感样病例统计表 同时将结果录入 中国流感监测信息系统 其余哨点医院每周一报各辖区疾控中心 辖区疾控中心周二将相关报表报市疾控中心 江阴市疾控周二报无锡市疾控中心 监测工作内容与要求 一 流行病学监测2 住院肺炎信息登记和报告开展住院肺炎多病原监测的哨点医院自信息科收集监测科室入院诊断名称包含 肺炎 或 肺部感染 的病例信息 对于病例详细信息 附表6 无锡市人民医院和无锡市第三人民医院每周一将上周信息报送至无锡市疾控中心 江阴市人民医院每周一将上周信息报送至江阴市疾控中心 江阴市疾控中心每周一报送至无锡市疾控中心 监测工作内容与要求 二 监测标本采集1 流感样病例 1 标本采集各监测哨点医院全年开展监测采样工作 采集发病3天内符合 流感样病例 定义的病例标本 同时填写采样登记表 附表4 病人采样登记表 流感样病例 对照 标本的编号规则 年月 4位 医院代码 1位 病例当年顺序号 无锡市人民医院和无锡市第三人民医院标本采集量至少20份 周 其他流感监测哨点医院标本采集量为流行季节 夏季高峰时间为6月 9月 冬春季高峰时间约为12月 次年2月 至少5份 2周 非流行季节至少5份 月 尽可能在药物使用前采集标本 2 标本送检 2家市级医疗机构48h内向无锡市疾控中心网络实验室送检 其他医疗机构48h内向辖区疾控中心实验室送检 辖区疾控中心实验室收到标本后应置于 70 冰箱保存 各县区疾控中心每月10日前将上月标本送至无锡市疾控中心网络实验室 监测工作内容与要求 二 监测标本采集2 住院肺炎病例哨点医院采集符合 住院肺炎病例 定义的病例标本 标本采集后填写标本信息登记表 附表7 住院肺炎病例标本信息登记表 标本的编号规则 年月 4位 医院代码 1位 肺炎英文首字母P 病例当年顺序号 每家哨点医院标本每周采集2人份以上上呼吸道或下呼吸道标本 每月至少2例患者同时采集上 下呼吸道标本 上呼吸道标本包括咽拭子 鼻拭子 鼻咽抽取物 咽漱液和鼻洗液等 下呼吸道标本包括气管吸取物 肺洗液等 监测工作内容与要求 二 监测标本采集3 对照病例哨点医院采集符合 对照病例 定义的病例标本 标本采集后填写病人采样登记表 附表4 推荐对照病例标本的编号规则 dz 年月 4位 医院代码 1位 病例当年顺序号 每月采集至少6份上呼吸道标本 包括咽拭子 鼻拭子 鼻咽抽取物 咽漱液和鼻洗液等 全年采集的标本中儿童与成人各半 采集后48h内向负责检测的无锡市疾控中心网络实验室送检 监测工作内容与要求 三 实验室检测江阴市疾控中心流感实验室负责对江阴2家哨点医院进行多病原监测 结果附表4和附表7报无锡市疾控中心 无锡市疾控中心流感监测网络实验室负责对市辖区8家哨点医院流感样病例及住院肺炎病例的标本进行多病原检测 四 住院肺炎病例结果反馈与调查疾控中心对检测结果及时反馈给哨点医院 由哨点医院进行法定传染病报告 监测哨点医院负责对采样送检的住院肺炎病例开展个案调查 附表8 要求在病例出院后1周内完成调查工作并上报信息 检测结果阳性的住院肺炎病例全部调查 检测结果阴性的住院肺炎病例每家哨点医院每年至少完成50例调查 病例数少于50例全部调查 监测工作内容与要求 2018年监测结果反馈 一 流感监测 流感样病例 2018年2家国家级哨点医院共报告流感样病例 ILI 16031例 占同期门急诊就诊比例 ILI 1 65 ILI与ILI 高峰值相吻合 呈现冬春季高峰 本期夏秋季高峰不明显 2018年监测结果反馈 一 流感监测 病原学 共采集流感样病人标本2080份 阳性率10 82 225份 其中A H3 占阳性标本的9 33 21 225 B型占46 22 104 225 新H1型占44 44 100 225 冬春季以B型和新甲1型为主 夏季未检测出阳性 2018年监测结果反馈 一 住院肺炎监测 共报告