32-第八章-发热、疼痛、视疲劳、沙眼

第八章-发热、疼痛、视疲劳、沙眼第八章常见病症的自我药疗第一节 发热 发 热发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范围。腋下温度超过37.0 口腔温度超过37.3 直肠温度超过37.6昼夜体温波动超过13.治疗【例-单选题】 可作为退热药的首选，尤其适合老年人和儿童服用的药品是 A、布洛芬 B、贝诺酯 C、安乃近 D、阿司匹林 E、对乙酰氨基酚 网校答案：E 3.治疗 非处方药 各自的用法用量 对乙酰氨基酚和阿司匹林 两个月以内婴儿世界卫生组织建议:两个月以内的婴儿禁用任何退热药。儿童体温达39，经物理降温无效时（温水擦浴），可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。对乙酰氨基儿童用量先基于体重其次年龄。孕妇阿司匹林妊娠初始3个月致畸（脊柱、头颅、面部畸形、腿部畸形）对乙酰氨基酚可通过胎盘，使用要考虑可能造成不良影响布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长妊娠及哺乳期妇女不宜用。4.用药与健康提示1、对症治疗，可能掩盖病情，影响疾病的诊断。2、应严格掌握用量，避免滥用。老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时间（46h）。3、多数解热镇痛药物餐后用，不宜空腹服用。4、心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃溃疡和青光眼等患者，应在医师或药师指导下使用 5、不宜同时应用两种以上的解热镇痛药物。6、不宜饮酒7、解热镇痛药物解热一般不超过3天8、对一种过敏，不宜在使用同类解热镇痛药物9、阿司匹林以其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因为其过敏而引起哮喘病史者应禁用。10、高热可用冰袋和凉毛巾冷敷，或用50%的乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部帮助退热。 疼 痛第二节 疼痛一、常见疼痛的表现世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。按疼痛程度，疼痛可分为轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛。按疼痛部位，包括头痛、神经痛、牙痛、腹痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。2、药物治疗不 3.用药注意事项与患者教育1)先明确病因，再镇痛。初感疼痛的患者，决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。2.)解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d，如症状未缓解，或加重应去医院诊治。 3.)阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果；对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。解热镇痛药物餐后用或与食物同服，不宜空腹，不宜饮酒，阿司匹林和布洛芬对妊娠以及哺乳期应禁用。布洛芬引起尿潴留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用。 4.)硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。合用非甾体抗炎药各自减量。 视疲劳第三节 视疲劳视物时症状加重是其显著的临床特征。2、临床表现（一）眼部症状泪液减少，眼球干涩、发胀及异物感（二）视觉障碍近距离用眼时出现视力模糊，伴有复视，远视力尚正常或接近正常（三）全身症状容易出现头痛或偏头痛，眩晕，乏力，注意力难以集中，记忆力减退；部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状；有时也会出现焦虑、烦躁等情绪障碍。3、治疗（一）局部因素的调节（二）外界环境的调节（三）内环境因素的调节（四）精神心理因素的调节（一）局部因素的调节1.药物治疗使用七叶洋地黄双苷滴眼液使用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。2.非药物治疗采取雾视法、远眺法、眼保健操并配合眼周穴位按摩等物理疗法，放松眼部肌肉，改善眼周循环，消除眼肌疲劳，改善视力。 （二）外界环境的调节改善学习工作和生活环境，端正读写姿势；减少乘车及卧床看书时间；减少视频终端接触时间，尤其是避免夜间长时间直视手机视频；矫正屈光不正、佩戴合适眼镜；专科矫正视轴、进行眼外肌训练；避免三高（高盐、高脂、高糖）饮食。 （三）内环境因素的调节除外糖尿病、肾病、高血压及肿瘤性压迫等疾病对眼部的损害，应及时检查和治疗。（四）精神心理因素的调节由于目前生活节奏加快，工作压力增大，减轻精神压力有助于减轻视疲劳；对于出现心理疾病的患者可就诊心理专科。抗老防衰、体育锻炼、戒忧戒悲有助于减轻视疲劳，防止眼部机能衰退。 沙 眼 第四节 沙眼沙眼：是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病。多为双眼发病，急性期症状包括畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。慢性期无明显不适。可见乳头或滤泡。（一）非处方药 芃：磺金红霉酞辛酸 （二）处方药4、用药注意事项与患者教育1.磺胺醋酰钠滴眼液毒性小，有磺胺过敏史禁用磺胺醋酰钠滴眼液，过敏体质者也要慎用。硫酸锌滴眼液：对急性结膜炎者忌用。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用（溶血性贫血倾向）2.酞丁安：对轻度沙眼疗效最好。育龄妇女慎用，妊娠期妇女禁用。3.金霉素眼膏：不宜长期连续使用，使用34日症状未缓解时，应停药就医。4