38-第八章-口腔溃疡、消化不良、腹泻

第八章-口腔溃疡、消化不良、腹泻第十节 口腔溃疡口腔溃疡1.口腔溃疡概述口腔溃疡是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害，可反复和周期性复发。与胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等有关。口腔溃疡有自愈性，病程710天，严重者此起彼伏，连绵不断。联想记忆：感冒1周左右自限性。2.口腔溃疡药物治疗2.口腔溃疡药物治疗3.口腔溃疡用药注意事项1）氯己定偶可引起接触性皮炎一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂与氯己定可产生配伍禁忌，至少需间隔30min后才可刷牙。【配伍题】A.冰硼咽喉散 B.甲硝唑口腔粘连片C.地塞米松粘贴片 D.甲硝唑含潄液E.达克罗宁液55.治疗口腔溃疡时，于早晚刷牙后含漱，一次1520ml，一日23次的药物是56.治疗口腔溃疡时，贴敷于溃疡处，每处1片，一日不得超出3片，连续用不得过1周的药物是网校答案：DC第十一节 消化不良消化不良抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠抑酸药：拉唑类和替丁类胃黏膜保护药物：枸橼酸铋钾和硫糖铝等微生态制剂消化酶：胰酶片、胃蛋白酶片（不可咀嚼，口腔溃疡）1.消化不良临床表现（一）功能性消化不良1.上腹痛综合征：以与进餐相关的上腹疼痛、烧灼感为主。2.餐后不适综合征：正常量餐后上腹胀、早饱、嗳气。（二）继发性消化不良由消化性溃疡、胃癌、等胃部病变，肝，胆囊，胰腺等腹部器官病变，以及全身疾病（糖尿病，贫血，甲减，抑郁等）所致。FD分型（功能性消化不良）给药原则： 上腹痛综合征：抑酸和抗酸剂（症状出现前30分钟，餐前1小时或Prn）,胆汁反流者可用铝碳酸镁；对于近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。餐后不适综合征:促动力剂、消化酶、微生态制剂。2.治疗3.消化不良用药注意事项与患者教育4）欧洲药物管理局（EMA）2014年3月7日在官网上发布信息，提示由于多潘立酮可能引起心脏相关风险，建议限制使用。60岁以上人群，心跳可能变快。每日富服用剂量超过30mg者的风险更为显著。惹心脏 芃芃：腹胀嗳气消化差，抗酸抑酸保护药食欲减退用维素，缺少酶来必须补餐后不适用立酮，最怕心脏风险大微生和酶怕的多，热炭外加抗生素消化不良很多见，关键生活要规律。第十二节 腹泻腹泻排便在一日内超过3次，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。1.腹泻的临床表现 急性腹泻起病急骤，病程较短；慢性腹泻起病缓慢； 小肠炎性腹泻，腹泻后腹痛多不缓解；结肠炎型腹泻于腹泻后腹痛多可缓解。米泔水样便：霍乱或副霍乱脂肪泻和白色陶土样便：胆道梗阻3.腹泻用药注意事项与患者教育1）注意补充钾盐，低钾影响心功能。ORSIII粉剂，每袋加1000ml凉开水溶解后随时口服，4-6h内服完。2）盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。3）微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期不用，此时无效。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如须合用，至少也应间隔2-3h。 4）药用炭可影儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用。洛哌丁胺：对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。WHO和联合国儿童基金会（UN ICEF） 2005年联合发表了新修订的腹泻病治疗指南，新指南中强调强调口服补液（ORS）的重要性;强调所有患儿在腹泻发生时及早补锌。因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后23个月发生腹泻。【21-23】A.庆