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下肢静脉血栓护理预防举措 生殖二病区许珍珍 内容 DVT相关知识DVT预防举措总结 相关知识 概念理解静脉血栓栓塞症VTE深静脉血栓形成DVT肺血栓PEVTE DVT PEDVT与PE同一疾病在不同阶段 不同部位的表现 相关知识 相关知识 相关知识 预防举措 基础预防 多饮水科学饮食 早期活动 抬高下肢 静脉保护 改善生活方式物理预防 抗栓弹力袜 间歇性充气加压装置药物预防 注射用药 口服抗凝药 预防举措 基础预防 鼓励病人多饮水饮水量 2500ml不能饮水的病人可以酌情补液 避免脱水而增加血液粘稠度科学饮食抗血栓作用食物 预防举措 基础预防 活动1 主动运动 被动运动 每天运动2 鼓励患者早期下床活动3 床上翻身 预防举措 基础预防 静脉保护1 避免在血栓患肢上进行静脉穿刺2 尽量避免在下肢进行穿刺3 动脉采血时 最好在桡动脉处采集 尽量避免在股动脉或足背动脉采集血标本 预防举措 基础预防 改善生活方式戒烟饮食 低盐 低脂 富含维生素的清淡饮食保暖 低温可导致病人肢体血管收缩 血液减慢 有诱发及加重血栓形成的危险4 温水泡脚 预防举措 物理预防 抗栓弹力袜 预防举措 物理预防 1 长度的选择 2 尺码及压力的选择 预防举措 物理预防 预防举措 物理预防 间歇充气加压装置 预防举措 药物预防 普通肝素 UFH 法华林UFH易发生肝素诱导的血小板减少等不良反应低分子肝素较UFH减少了出血风险新型口服抗凝药使用方便 无需频繁举措凝血指标 但半衰期短 抗凝药物皮下注射操作规范 2019年8月制订出 抗凝剂皮下注射护理规范专家共识 1 对非妊娠期成年患者 无论单次注射或长期注射 部位优选腹壁 上起自左右肋缘下1cm 下至耻骨联合上1cm 左右至脐周10cm 避开脐周2cm以内 抗凝药物皮下注射操作规范 2 妊娠晚期 28至临产前48h 如选择腹壁注射需经B超测定腹壁皮下组织厚薄程度 确定厚度大于进针长度方可注射 3 腹壁注射时患者取屈膝仰卧位4 上臂注射时患者取平卧或坐位 坐位上臂外展90 5 采用预灌式抗凝针剂时 注射前不排气 针尖朝下 将针筒内空气轻弹至药液上方 6 做事拇指 食指相距5 6cm 提捏皮肤成一皱褶 右手持笔势于皱褶最高点垂直穿刺进针7 注射前不抽回血8 持续均匀注射10s 注射后停留10s 再快速拔针9 拔针后无需按压 如穿刺处出血或渗液 以穿刺点为中心 垂直向下按压3 5min10 注射处禁忌热敷 理疗 抗凝药物皮下注射操作规范 总结 1 三大因素 血流缓慢 血管内皮受损 血液高凝状态2 临床表现 不
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