疼痛护理.ppt

佳木斯大学附属第一医院 刘雪竹 疼痛护理 疼痛成为第五大生命体征 五大生命体征 疼痛 呼吸 脉搏 血压 体温 2002年第十届国际疼痛大会上达成共识 护士在疼痛管理中的作用 患者疼痛状态的主要评估者 止疼措施的具体落实者 其他专业人员的协作者 患者权益的维护者 疼痛患者及家属的教育者和指导者 疼痛评估 病情监测 疗效评价 患者及家属健康教育 1 以科室主任为组长 成立创建活动小组 至少设置1名医师 2名护士负责癌痛评估 治疗与患者教育 2 疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程 能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗 并做好癌痛患者的宣教工作 疼痛必须常规评估疼痛必须量化评估疼痛必须全面评估疼痛必须动态评估 疼痛评估的四大原则 疼痛是第五大生命体征 流程 入院患者 无疼痛 疼痛护士筛查 有疼痛 后续筛查 责任护士评估 全面 动态评估 记录 报告主管医生 完成疼痛诊断 治疗 遵医嘱实施镇痛 宣教 后续随访 癌痛量化评估通常使用三种方法 1 数字分级法 NRS 2 面部表情评估量表法3 主诉疼痛程度分级法 VRS 用0 10代表不同程度的疼痛 应该询问患者疼痛的程度 作出标记 或者让患者自己画出一个最能代表自身疼痛程度的数字 此方法在临床上较为常用 0无痛1 3轻度疼痛 疼痛不影响睡眠 4 6中度疼痛7 10重度疼痛 不能入睡或者睡眠中痛醒 数字分级法 NRS 面部表情疼痛评分量表 适用于表达困难的患者 如儿童 老年人 以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者 主诉疼痛程度分级法 VRS 癌痛全面评估 1 有疼痛的患者入院时需记录 入院时间 疼痛评分 疼痛部位 疼痛性质 持续时间 是否服用止痛药物 有服用止痛药物患者记录是否有用药后的不良反应 主要询问排便情况和是否影响睡眠 书写护理记录 8小时内完成 2 无疼痛患者在入院患者首次护理记录单直接书写 评分为O分即可 病程记录体现对疼痛的评估和及时疼痛处理 有疼痛护理记录 体温单中有疼痛护理记录 疼痛评估 3 无疼痛者每日14 00评分一次有疼痛患轻度疼痛 1 3分每日评估一次 14 00 中度疼痛 4 6分每日评估两次 6 00 10 00 重度疼痛 7 10分 每日评估四次 6 00 10 00 14 00 18 00 疼痛评估 4 患者出现爆发痛时 使用口服药后1小时再次评估疼痛情况并记在护理记录中 使用针剂后15 30分钟后再次评估疼痛情况并记在护理记录中 体温单画疼痛缓解后评分 5 患者在疼痛治疗过程中有药物加量或减量等特殊情况时须记护理记录 同时必须与下医嘱时间一致 体温单要求记录服药前疼痛评分和服药缓解后评分 疼痛评估 疼痛患者体温单 疼痛患者护理记录单 患者和家属的宣教 止痛治疗是有益的鼓励患者主动报告疼痛的情况大多数癌痛患者可以通过药物治疗有效控制 患者需严格按医嘱按时规律用药药物宣教 药物的作用 副作用 用药频率 给药途径 给药注意事项 服药后出现的不良反应及时告知医务人员 强化宣教 宣教 指导患者用药注意事项 1 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎 2 按时给药是持续缓解癌痛的前提 3 提高用药的依从性 4 及时处理爆发痛 5 正确应对毒副作用 22 阿片药物不良反应的特点 出现时间 用药的初期 如呕吐 嗜睡 头晕等 患者都会逐渐耐受 便秘除外 呼吸抑制 纳洛酮解救 0 4 2mg 每日最大量 0 3mg kg 日 病床旁有疼痛评分表 并告知患者如何使用 向病房出院患者发放癌痛患者关爱卡 确保患者及时得到用药指导以及保证门诊患者随时就诊 疼痛护理 1 建立癌痛患者宣教制度 每季度至少开展一次宣教讲座 科普培训 2 病房设有创建活动公示 项目介绍 疼痛治疗知识教育宣传栏 患者教育 电子处方药品配备使用登记药品交接 病房毒麻药使用管理 随访要点 了解当前用药情况评估目前疼痛情况 爆发痛的情况 评估用药的副作用饮食情况夜间睡眠情况