41-第八章-痛经、痤疮、荨麻疹、湿疹

第八章 痛经、痤疮、荨麻疹、湿疹第十八节 痛经痛经1.临床表现约有50%以上患者伴全身症状；伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等。严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。2.痛经的药物治疗3.痛经的用药注意事项与患者教育1）月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂。2）热乎乎！第十九节 痤疮痤疮1.痤疮的药物治疗1. 痤疮的药物治疗1）痤疮 芃;过过轻A酸，炎症克A酸，感染小红红。2.痤疮用药注意事项与患者教育1）过氧化苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用；对妊娠及哺乳期妇女、儿童慎用；使用时注意避免接触眼、鼻、口腔黏膜；若与其他抗痤疮药（硫黄、间苯二酚、水杨酸、维A 酸）合用可加重对皮肤的刺激性，也可引起皮肤干燥、瘙痒、红斑、接触性皮炎，若出现刺激性加重时应立即停药。不好2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而脱色。3）维A 酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继续治疗后效果在23周后出现，一般须6周后达到最大疗效。但不宜涂敷于皮肤皱褶部如腋窝、腹股沟处；不宜接触眼或黏膜部；用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用。比较久4）维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。5）克林霉素磷酸酯凝胶对过敏者禁用；对幼儿不宜应用。6）异维A酸有致畸作用：女性必须在治疗期间、治疗后做好避孕，直至治疗结束后3个月。如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。 治疗期间或治疗后1个月内避免献血。治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药；如果在治疗发生精神紊乱等表现，应停药，并建议精神科专家会诊。7）为减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药物，如过氧苯甲酰；如应用某种抗生素有效，可重复使用数疗程，疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰外用制剂；外用抗生素的疗程为48周，在此基础上一旦没有用药指征，即应停药。8）除用药外，患痤疮者宜注意皮肤卫生，忌用碱性大的肥皂。避免服用含有溴、碘的食品或药品，精神不宜紧张。【21-24】A.维A酸B.过氧化苯甲酰 C.克林霉素磷酸酯 D.红霉素过氧化苯甲酰 E.维A酸和克林霉素磷酸酯21.轻中度痤疮用 22.皮脂腺分泌过多者首选 网校答案：AB第二十节 荨麻疹荨麻疹1.荨麻疹的临床表现 41）热性荨麻疹：多见于青年女性，好发于躯干及上肢，偶见延及面部。皮肤受热（43）或发汗后，数分钟出现局部风团。2）冷性荨麻疹：十分常见，多从婴儿时期起发病，可持续终生。在暴露于冷空气和接触冷水时，或以冰块置于前臂躯侧，历时35min，手部或面部出现水肿及痛性风团。3）巨大荨麻疹（血管性水肿）：好发于眼睑、口唇、外生殖器，也可发生于口腔、舌、喉头黏膜等组织疏松部分，多为一侧单发，偶见有发生两处以上者。自觉轻度瘙痒及紧绷感，如发生于喉头黏膜，可引起窒息。4）人工荨麻疹（皮肤划痕症）：采用锐器或指甲划过皮肤后，沿着划痕发生条状淡红色隆起，伴有瘙痒，常并发荨麻疹。3.用药注意事项与患者教育1）抗过敏药可透过血-脑屏障引起镇静、困倦、嗜睡反驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上在从事上述活动。2）多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；良性前列腺增生症的老年男性可能引起尿潴留。扑尔敏青光眼前列腺增生不能用3）依巴斯汀引起尖端扭转型室性心 动过速或 Q-T间期延长的危险。6岁以下 慎用。4）妊娠期和哺乳期妇女慎用过敏药。5）赛庚啶、酮替芬长期大量用后加速