33-第三章-中医儿科病证的辩证论治、中医耳鼻咽喉科病证的辩证论治

第三章-中医儿科病证的辩证论治、中医耳鼻咽喉科病证的辩证论治第五节 中 医儿科病症的辨证论治一、积滞（一）概述1.定义:指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结为临床特征。2.西医病名：小儿消化不良（三）用药注意点1.治疗本病以消食化积，理气行滞为基本法则；积滞较重或积热结聚者，也可泄热攻下，但应中病即止，不可过用。如服药后证情无改善应及时去医院就诊。2.本病治疗，除内服药外，也可运用推拿和外治等疗法。（四）健康指导1.注意调节饮食，乳食要定时定量。饮食应易消化，且营养丰富；不吃零食，纠正偏食、挑食。2.要循序渐进地添加相适应的辅食，避免过多、过杂；避免贪凉饮冷、过食油腻与煎炸食品。3.保持大便通畅，配合针灸、按摩、捏脊疗法。【例】（A型）患儿，5岁。近日不思饮食，嗳腐酸溲，脘腹胀满，疼痛拒按，大便酸臭，夜寐不安，手足心热，苔白厚腻，脉弦滑。治宜选用的方剂是（ ）A.消乳丸B.健脾丸C.枳术丸D.保和丸E.二陈汤网校答案：D二、厌食（一）概述1.定义：厌食症是以较长时间的食欲减退，厌恶进食，食量减少为主要症状的病症。2.西医病名：厌食症。（三）用药注意点1.厌食治疗以运脾开胃为基本法则。须注意的是：消导不宜过峻，燥湿不宜过寒，补益不宜呆滞，养阴不宜滋腻，以免损脾碍胃，影响纳运。2.在药物治疗同时应注意饮食调养，纠正不良饮食，方能取效。3.调节饮食，乳食宜定时定量，随年龄增长增加辅食。4.避免过食生冷、油腻。纠正吃零食及偏食习惯。5.可配合捏脊、针灸及推拿等辅助治疗（四）健康指导1.小儿厌食并非一种独立的疾病。尤其是在中枢神经系统疾病或精神障碍及多种感染性疾病时也能见到，因此必须详细询问有关病史，尽早到医院就诊。2.注意精神调理，让小儿保持良好的情绪，以增进食欲。3.调节饮食，乳食宜定时定量；随年龄的增长，添加相适应的辅食。【例】（A型）某男，6岁。厌食，面色萎黄，神疲多汗，大便稀薄，夹有未消化食物，形体偏瘦，肢倦乏力。治宜选用的方剂是（ ）A.消乳丸B.归脾丸C.四物汤D.清宁丸E.异功散网校答案：E第六节 中 医耳鼻咽喉科病症的辨证论治一、鼻渊（一）概述1.定义：指鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。中医称本病为“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”。2.西医病名：鼻窦炎、感冒、鼻中隔弯曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、肿瘤、扁桃体肥大、腺样体肥大等。（三）用药注意点1.鼻渊急性起病者，经及时、恰当治疗，可获痊愈；病程较长者常迁延难愈。脓涕鼻后滴漏可诱发乳蛾或喉痹，或擤鼻方法不当诱发脓耳者，皆应及时进一步积极治疗。2.鼻渊口服药物治疗同时，可药物滴鼻（芳香通窍的中药滴鼻剂）或熏鼻治疗。3.不宜长期使用含血管收缩剂的滴鼻液，以免导致鼻黏膜萎缩。（四）健康指导1，急性患者应适当休息，注意营养，禁食辛辣刺激食物，戒除烟酒。2.清洁鼻腔，正确擤鼻，保持鼻道通畅，以利鼻涕排出。3.增强体质，预防感冒，及时治疗伤风鼻塞；积极治疗邻近器官疾病（如牙病）。【例】（A型）某男，28岁。鼻塞流脓涕，量多，呈黄绿色，有臭味，嗅觉差，头痛，目眩，耳鸣，口苦，心烦易怒，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用的中成药（ ）A.鼻炎片B.藿胆片C.辛夷鼻炎片D.珠黄散E.鼻窦炎口服液网校答案：B二、口疮（一）概述1.定义：口疮是以唇、颊、舌、上腭等处粘膜发生黄白色溃烂点且灼热疼痛为主要特征的病症。2.西医病名：复发性阿佛他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮等。（三）用药注意1.口疮有自愈性，宜及时、恰当治疗，可提早愈合。此愈彼起，迁延难止者，需坚持治疗，并结合外治（如含漱、涂敷、含噙法等）。2.也可用药物（如细辛末醋调）敷贴治疗口疮，多数敷贴于泉涌穴，使局部有温热刺激，作用于经络以引药下行。（四）健康指导1.注意口腔卫生，可用淡盐水漱口。2.属心脾积热者，少食辛辣炙烤的食物。3.起居规律，充足睡眠，劳逸结合。【例】（A型）某男，35岁。口腔黏膜溃疡，周边红肿，灼痛明显，每因过食煎炒辛辣食物而发，并伴口渴心烦，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉数有力。治宜选用的方剂是（ ）A.凉膈散B.枳术丸C.龙胆泻肝汤D.附子理中丸E.玉女煎网校答案：A三、咽喉肿痛（一）概述1.定义：咽喉肿痛是以咽痛或咽部不适感，咽部红肿为主要特征的咽喉部疾病。2.西医病名：感冒、扁桃腺炎、鼻窦炎、百日咳、咽喉炎等。（三）用药注意1.咽喉肿痛起病急者，多属肺胃之热，治疗配合清热化痰利咽之品，可配合中药煎水含漱，有助于改善症状。2.咽喉疼痛者，可配合耳尖、少商、商阳穴点刺放血。3.如急性起病