患者病史及体格检查.doc

患者病史及体格检查病例1：患者,男,52岁.因昏迷前来急诊。自一个月前患者妻子去世后，情绪逐渐低落。其妻在世时，患者只是适度饮酒，但近几周以来饮酒量明显增大，并且进食食物很少。周六女儿回家探望他，发现其躺在客厅沙发上，失去知觉，桌上有两瓶二锅头空酒瓶。体格检查发现不能被唤醒，呼吸深而有声。呼出气体闻及酒精味，体温35.5（正常值为36.3-37.1）。实验室检查，血标本送检：血浆或血清 测定值 参考值酒精 500mg/dl 0葡萄糖 2.7mmol/L 3.6-6.1mmol/L乳酸 8.0mmol/L 0.5-2.2mmol/LpH值 7.21 7.35-7.45病例2：患者，女，30岁。自诉三天前开始出现咳嗽、头痛、咽痛症状。今日因体温38.9入我院发热门诊就诊，患者诉浑身肌肉酸痛，伴乏力。实验室血常规和尿常规检查结果未见异常。病例3：患者，女，21岁，在发展中国家工作。因突然腹泻，大便为水样便，量多次频并伴呕吐，且病情逐渐加重而被紧急送当地医院就诊。入院时出现发绀、皮肤弹性差、血压为70/50mmHg（正常参考值为120/80mmHg），脉搏快而弱。送血样、尿样、大便样本实验室检查。血常规检查静脉全血 测定值 参考范围 单位白细胞计数（WBC） 18 3.5-9.5 109/L红细胞计数（RBC） 7 4.3-5.9 1012/L血红蛋白浓度（HGB） 219 137-179 g/L中性粒细胞计数（NE#） 8.9 2.0-7.0 109/L单核细胞计数（MO#） 1.2 0.12-0.8 109/L血生化/电解质血清 测定值 参考范围 单位 钠 79 135-145 mmol/L氯 82 96-110 mmol/LHCO3- 17 22-30 mmol/LpH值 7.15 7.35-7.45新鲜粪便作暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。备选：患者病史及体格检查病例A：高脂蛋白血症患者，男，55岁。10年高血压病史，体重超重。因体检生化指标中甘油三酯和总胆固醇指标超过正常值门诊复查。复查血生化指标为：项目 测定值 单位 参考范围1.总胆固醇 5.92 mmol/L （2.10-5.17）2.甘油三酯TG 2.54 mmol/L （0.56-1.7）3.高密度脂蛋白胆固醇 0.97 mmol/L （1.04-1.6）4.低密度脂蛋白胆固醇 4.00 mmol/L （2.50-3.37）病例B：甲状腺功能亢进症患者，男，38岁。自诉近两个月来出现手抖，饭量增大，怕热多汗症状。经常性疲劳伴有乏力。情绪波动大，容易烦躁。实验室检查（括号内为参考值）血清 测定值 参考值1 三碘甲腺原氨酸（T3） 3.8 （0.92-2.79）2 四碘甲腺原氨酸（T4） 182.30 （58.1-140.6）3 游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 12.50 （3.5-6.50）4 游离四碘甲腺原氨酸（FT4） 25.76 （0.55-4.78）5 促甲状腺激素（TSH3_UL） 0.01 （0.55-4.78）病例C：并发酮症酸中毒的I型糖尿病患者，女，14岁，因昏迷到当地儿童医院就诊。身体一贯健康，但约在2周前患者中度发热，咽喉疼痛，食欲下降，全身感觉不适。入院前几天感觉无原因口渴、夜尿次数增多。入院当天患者开始呕吐，嗜睡，最终昏迷，送医院急诊。体检发现脱水，皮肤冰凉、深叹息样呼吸，呼出气体呈水果味。血压90/60mmHg（正常参考值为120/80mmHg），脉搏115次/分、昏迷。实验室检查（括号内为参考值）血浆或血清 测定值 参考值 血糖 35mmol/L （3.6-6.1mmol/L）-羟丁酸盐 13.0mmol/L （0.25mmol/L）尿素氮 12mmol/L （2.9-