简名精神病量表(bprs).ppt

简明精神病量表 bprs 合肥市精神病医院顾建华2003 3 简明精神病量表 thebriefpsychiatricratingscale bprs 是精神科应用得最广泛的评定量表之一 一般用18项版本 评分法 所有项目均为1 7分的7级评分法 按照严重度分级 1 无症状 2 可以或很轻 3 轻度 4 中度 5 偏重 6 重度 7 极重 如果未评 记0分 统计时应剔去 项目定义及评分标准 原版本只有项目定义而无工作用评分标准 主要根据症状定义及临床经验评分 1 关心身体健康 对自身健康的过分关心 不考虑其主诉有无客观依据 不是评价所属躯体症状的性质 而应评价对于身体健康问题 真实的或想象的 关心或担心的程度 1 无 2 多少提到自身健康情况 但临床意义不肯定 3 临床意义已可肯定 4 明显过分关心或有疑病观念 5 明显突出的疑病观念或部分疑病妄想 6 疑病妄想 7 疑病妄想明显影响行为 2 焦虑 精神性焦虑 即对当前及未来的担心 恐惧或过分关注 只根据所述的主观体验评分 不应该从躯体体征或心理防卫机制来推断有无焦虑 1 无 2 多少有些焦虑 临床意义不肯定 3 虽轻 但临床意义可肯定 4 明显有 但不突出 5 明显土著的精神焦虑 因此感到痛苦 6 更严重持就 7 几乎所有时间都存在精神性焦虑 3 情感交流障碍 与检查者之间如同存在无形隔膜 无法实现正常的情感交流 1 无 2 很轻 但临床意义不肯定 3 临床意义可肯定 4 能观察到缺乏情感交流和隔膜感 但无明显困难 5 明显突出 如交流中应答基本切题 但很少眼神交流 其眼睛往往看地板或面向一侧 6 几乎使交谈无法进行 7 漠不关心或不参与交谈 4 概念紊乱 指联想散漫 零乱和解体的程度 言语使人无法理解 包括各种类型的思维形式障碍不包括赘述和迫切想讲话 不按患者主观感觉评分 1 无 2 不能肯定临床意义 3 临床意义可定 4 显著的联想松弛 5 明显的联想松弛或有临床意义的思维破裂 6 典型的思维破裂 7 思维破裂导致交谈困难或言语不连贯 5 罪恶观念 对以往言行的过分关心 内疚和悔恨 只按患者口述的主观体验评分 不要从抑郁 焦虑或心理防御机制来推断 1 无 2 似乎有 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 显著的自责自罪观念 5 突出的自责自罪观念 6 典型的罪恶妄想 7 罪恶妄想明显影响行为 6 紧张 焦虑性运动表现 按观察到的评分 不按患者所述的主观体验评分 也不论有无病理原因 1 无 2 似乎有 临床意义不肯定 如 有时手脚不停 3 临床意义肯定 如 时常手脚不停 4 有静坐不能 手脚不停但无拧手 拉扯衣服 5 一直手脚不停 拧手以及拉扯衣服 多次站立 6 来回踱步 交谈受影响 7 交谈无法进行 7 装相和作态 不寻常的或不自然的运动性行为 只按动作的异常评分 应考虑到次数 时间 及怪异程度 1 无 2 有 但临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 显而易见的 如 肢体置于不自然位置 伸舌 扮鬼脸 摇摆肢体等 5 明显突出 6 交谈过程一直可见 7 几乎使交谈无法进行 8 夸大 过分自负 确信具有不寻常的才能和权利等 不按照所说内容性质上的夸张评分 1 无 2 有点自负 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 夸大观念 5 突出的夸大观念或部分夸大妄想 6 典型的夸大妄想 7 妄想明显影响行为 9 心境抑郁 心境不佳 悲伤 沮丧或情绪低落的程度 只评所报告抑郁的程度 不按行动迟缓或躯体诉述来推断有无抑郁 1 无 2 有点 临床意义不确定 3 临床意义肯定 4 显而易见的抑郁体验 自述经常心境抑郁 有时哭泣 5 明显突出 为此极为痛苦 6 更严重持久 7 严重的心境抑郁体验或表现明显影响行为 10 敌对性 对他人 不包括检查者 的仇恨 敌对和蔑视 只按患者所述最近一周内的此类情绪或对他人的行动表现评分 不应该从心理防卫机制来推断 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 明显谈到对别人的敌意并感到愤恨 5 经常并策划过报复计划 6 跟严重和经常 或已经有过多次咒骂或一 二次殴打 但后果无需医学处理 7 敌对性明显影响行为 如多次殴打或造成需医学处理的后果 11 猜疑 检查当时认为有人正在或曾经恶意对待他 不论是对现在或过去的情况 只按患者当前所持的猜疑态度评定 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 牵连观念或被害观念 5 明显突出的牵连或被害观念 或部分妄想 6 典型的关系妄想或被害妄想 7 妄想明显影响行为 12 幻觉 没有相应外界刺激的感知 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义可肯定 4 幻觉体验清晰 一周至少3天 5 一周至少4天 6 一周至少5天 并且对其行为有相当影响 7 频繁幻觉明显影响其行为 13 动作迟缓 言语 动作和行为的减少和缓慢 只按照对患者行为的观察评分 不按照患者自己对精力水平的主观印象评分 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义可肯定 4 显而易见 但并非很不自然 5 明显突出 使交谈发生困难 6 跟严重和持久 使交谈很困难 7 缄默木僵 使交谈几乎无法进行 14 不合作 会谈时对检查者的对立 不友好 不满意或不合作 不按对会谈场合以外的愤怒或不合作的诉述评分 1 无 2 无肯定临床意义 3 临床意义肯定 4 显而易见的不合作 如不作自发的交谈 应答勉强简单 易感到对交谈者和场合的不友好 5 明显突出 使交谈发生困难 6 交谈很困难 如拒绝回答很多问题 公然抗拒和表现针锋相对的愤恨 7 交谈几乎无法进行 15 不寻常思维内容 荒谬古怪的思维内容 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 显著存在 5 明显突出异常思维内容或部分妄想 6 典型的妄想 7 明显支配行为 16 情感平淡 情感基调低 明显缺乏相应的正常情感反应 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义可肯定 4 显而易见 如面部表情减弱 语调较低平 手势较少 5 明显突出 如表情呆板 语音单调 手势少 6 漠不关心 无动于衷 7 情感流露的麻痹状态 17 兴奋 情感基调增高 激动 对外界反应增强 包括易激惹和情绪兴奋 不应该从夸大妄想来推断这种情绪 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 显而易见 5 明显突出 使交谈发生困难 6 更重 使交谈很困难 7 使交谈不得不中止 18 定向障碍 对人物 地点或时间分辨不清 1 无 2 临床意义不肯定 3 临床意义肯定 4 显而易见的 5 明显突出的 如不能肯定自己在什麽地方 6 严重持久 定向几乎无一正确 7 无法进行交谈 因子分析 归纳为5类因子 焦虑忧郁 1 关心身体健康 2 焦虑 5 罪恶观念 9 心境抑郁 缺乏活力 3 情感交流障碍 13 动作迟缓 16 情感平淡 18 定向障碍 思维障碍 4 概念紊乱 8 夸大 12 幻觉 15 不寻常思维 激活性 6 紧张 7 装相和作态 17 兴奋 敌对猜疑 10 敌对性 11 猜疑 14 不合作 因子分的计算方法 组成该因子各单项分因子分 组成该因子项目数 统计指标和结果分析 1 总分 18 126分 总分越高 病情越重 治疗前后总分变化反映疗效好坏 2 单项分 0 7分 单项症状的严重程度 分数及出现频率