左下肢感染的护理.ppt

左下肢感染的护理查房 一 定义及分类 皮肤及软组织常见的化脓性感染主要有毛囊炎 疖痈 急性蜂窝组织炎 脓肿 丹毒 急性淋巴管炎 少见的皮肤 皮下组织 筋膜和软组织坏死感染主要有以下几种 细菌协同性坏死 坏死性筋膜炎 溶血性链球菌性坏死 新生儿皮下坏疽 二护理评估1 病史 528床xxx男81岁 患者2天余前走失后由家人找回后发现左足外侧皮肤软组织红肿 局部皮肤破溃 有溃疡形成伴有疼痛 左下肢肿胀明显 由急诊拟 左下肢软组织感染 收入病房 2 入院查体 体温37 脉搏80次 分呼吸20次 分血压110 60mmHg患者神志清 精神萎靡 发育正常 营养中等 推车入病房 自动体位 应答切题 查体合作 患者左下肢肿胀明显 左足外侧皮肤软组织红肿明显 边界不清 压痛 局部皮肤破溃 有溃疡形成 右下肢无异常 双侧足背动脉搏动正常 末梢血运可 否认冠心病 糖尿病 脑梗塞病史 3 入院检查 彩超 双侧下肢动脉硬化斑小斑形成 两侧下肢深静脉血流通畅 左侧小腿及足背部软组织淋巴水肿 化验 血常规 白细胞 28 4 10 9 L偏高 红细胞 3 05 10 12 L偏低 血红蛋白 97g L偏低 淋巴细胞 0 4 10 9 L偏低 中性细胞 27 4 10 9 L偏高 嗜酸性细胞 0 01 10 9 L偏低 嗜碱性细胞 0 01 10 9 L C反应蛋白 157 1mg L偏高 葡萄糖 7 8mmol L偏高 4 辅助检查 查血常规 必要时候查血糖 因为糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染 4 辅助检查 特殊检查 难以确诊时 可做超声检查及诊断性穿刺 深部脓肿须除外结核性脓肿 动脉瘤及肿瘤 细菌学检查 一般治疗效果不佳时 应做伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查 细菌培养及药敏试验 必要时作厌氧菌培养 疑有败血症时应作血培养及药敏试验 三 临床表现 红肿 皮温增高 压痛 硬结 硬块或向心性蔓延的红桶条状物 局部有无波动感 坏死 溃疡及功能障碍等 注意区域淋巴结有无肿大 躯体其他部位有无同样病灶 四 治疗原则 局部一般治疗 制动及抬高患肢 局部热敷或辅以紫外线照射等理疗 外敷中药 封闭疗法 放射治疗 局部已化脓溃烂者 应适当换药 四 治疗原则 酌情选用有效抗生素并用清热解毒中药上述药物使用至体温 血象恢复正常3d后停药 可选用青霉素及氨基糖苷类药物 严重者可给第2 3代头孢菌素 怀疑有厌氧菌混合感染时加用甲硝唑等抗厌氧菌药物 必要时 根据药敏试验结果调整使用敏感药物 四 治疗原则 切开引流脓肿形成时 应及时做切开引流术 彻底清创 去除坏死组织 术后给予富有营养和易消化食物 必须维持水 电解质平衡 以提高机体抵抗力 糖尿病患者应积极治疗糖尿病 五 护理问题 1 皮肤完整性受损与局部细菌感染有关2 体温过高与细菌感染有关3 疼痛与炎症刺激有关4 潜在并发症脓毒血症 窒息 六 护理措施 1 皮肤完整性受损与局部细菌感染有关目标 患者皮肤情况较前有所好转 措施 遵医嘱及时 合理应用抗生素 采集创面分泌物作细菌培养和药物敏感试验 脓肿切开引流后 保持引流通畅 及时换药 促进创口愈合 对厌氧菌感染者 以过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷 六 护理措施 2 体温过高与细菌感染有关目标 患者体温恢复正常 措施 对高热者进行物理降温 必要时用退热药 多饮水 静脉输液并记录24小时出入量 对高热者进行物理降温 必要时用退热药 多饮水 静脉输液并记录 24 小时出入 量 六 护理措施 3 疼痛与炎症刺激有关目标 患者疼痛较前缓解 措施 患肢抬高并制动 指导病人放松疗法 遵医嘱使用镇痛药 六 护理措施 4 潜在并发症脓毒血症 窒息目标 患者未发生并发症措施 观察病情变化 注意病人有无寒战 高热 头痛 意识障碍 脉搏细速和呼吸急促 复查血白细胞计数和血液细菌培养 若发现全身化脓性感染现象 及时报告医师并配合救治 七 疾病的预防与健康教育 忌烟酒 应少吃甜食 油腻与辛辣刺激食物 要多饮水 常饮些绿豆汤 银花茶 菊花茶 有清热解毒之功 养成良好的卫生习惯 做到勤洗澡 勤洗手 勤剪指甲 勤换衣被 保持皮肤干燥清爽 汗腺通畅 是防止机体发生化脓性感染的有效措施 七