正常新生儿的特点.ppt

正常新生儿的特点及护理 定义 新生儿期 出生后脐带结扎开始到满28天 正常新生儿 出生时胎龄满37 42周 体重超过2500g 身长 47cm 无畸形和任何疾病 早产儿 胎龄满28周不足37周的新生儿 定义 过熟儿 出生时胎龄超过42周 因妊娠期延长 胎盘功能呈退行性变 胎儿在宫内发生慢性缺氧和营养不良 巨大儿 出生体重 4000g的新生儿 小样儿 胎龄在37 42周 但体重 2500g的新生儿 正常新生儿的特点 新生儿离开母体后环境发生了突然变化 断脐使新生儿失去与母体的联系 体内发生了一系列变化 如建立了自主呼吸 血循环随之发生了改变 消化和泌尿器官开始工作 形成了新生儿的特征 详细了解这些特征 就可以判断各种表现属于生理或病理 根据这些特征进行正确护理 可减少新生儿发病率 外观 头大占身长的四分之一 驱干长 四肢相对较短小 常呈屈曲状 出生后采取的姿势往往反映胎内的姿势 胎位不正时下肢或足常呈特殊的姿势 绝大部分可自行改善 皮肤 1 胎脂 出生后全身覆盖的一层灰白色脂肪 由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成 有保护皮肤避免损伤和防止散热的作用 常在出生后数小时内吸收 颈 腋部 腹股沟等皱折处要用温水擦去 否则易发生糜烂感染 皮肤 2 黄疸 约50 75 的正常新生儿在生后2 3天皮肤和粘膜出现黄染 但血清胆红素不超过205 2umol L 7 14天自然消退 称生理性黄疸 若生后24小时内既出现黄疸 或血清胆红素超过205 2umol L 或14天黄疸仍不消退 或退而复出 称为病理性黄疸 需立即住院治疗 否则有造成脑损伤的可能性 皮肤 3 新生儿红斑 生后1 2天内出现 大小不等 多形红斑 多发生在首次洗澡后 1 2天内迅速消退 是由于光 空气 衣物 浴液等刺激皮肤发生充血所致 4 毛囊炎 为突起的脓疱 周围有红晕 以颈 腋下 耳后 肘曲分布较多 与包裹过厚 皮肤感染有关 皮肤 5 粟粒疹 鼻尖 鼻翼 面颊处针尖大小黄白色色粟粒疹 因脂肪在皮脂腺堆积所致 脱皮后自然消失 6 汗疱疹 炎热夏季或包裹过厚 在前胸 前额等处出现白色水疱疹 因汗腺功能欠佳所致 皮肤 7 青记 在骶尾部 臀部可见到的灰蓝色的色素斑 多呈不规则形 由于皮肤深层堆积了色素细胞所致 直到生后5 6天才自行消退 新生儿皮肤角化层薄 皮下毛细血管丰富 局部防御能力差 易擦伤而致感染 故应注意皮肤保洁和防护 头面部 1 颅骨 软 有前后囟门及骨缝 经产道挤压后可有不同程度变形 2 眼 生后第一天经常闭合 有时一睁一闭 与眼运动机能尚不协调有关 难产时可有球结膜下出血 数日后吸收 生后眼部分泌物较多 需经常用眼药水点眼防治感染 头面部 3 口腔 上颚中线两旁及齿龈上常出现黄白色小点 系上皮细胞堆积或粘液腺肿胀所致 称 上皮珠 俗称 马牙 数周后自然消退 切勿擦拭或挑破以防感染 两颊隆起的脂肪垫是用于吸吮的 千万不要切割或挑破 4 耳 足月儿耳廓硬挺 可听到声音 哺乳 呕吐 洗澡 哭闹时液性体流入耳内可导致中耳炎 颈部短 皱折深易潮湿糜烂 胸部生后4 7天男女婴皆可发生乳腺增大 有时泌乳 是由于母体内分泌的影响所致 切勿挤压以防感染 脐带生后约1周脱落 脱落前后应防感染 脐带护理时一定要涂擦脐窝深处 否则脐痂下易化脓感染 生殖器生后会阴部可有不同程度水肿 个别男婴可有鞘膜积液 生后两个月内吸收 某些女婴生后3 5天阴道可有血性分泌物 称为假月经 为正常现象 须注意保洁 肛门生后24小时内应排胎便 否则应检查有无肛门闭锁 新生儿护理 一 新生儿室 要求阳光充足 空气流通 室温22 24 为宜 并保持适当的湿度50 60 室内宜用湿法进行日常保洁新生儿室应定期采取通风 醋熏等方法消毒 尽量减少亲友探望 接触新生儿前要洗手 有病者尽量不要接触新生儿 母亲患上呼吸道感染时要戴口罩喂奶 以免传染给孩子 二 保暖 生后24小时内做好保暖工作非常重要 在寒冷季节不注意保暖 易患硬肿症和肺炎 除室温要求22 24 外 可局部加用热水袋 但要防止烫伤 衣被要柔软 轻 暖 相反也要防止穿盖过多 包裹太紧 过热可引起脱水热 甚至中暑 新生儿的热冷是有标准的 婴儿手脚温温的 前胸后背无汗 就是最合适的衣服和包被 如果手脚温温的 前胸后背有汗 就是热了 要打开包被晾晾汗 用干软毛巾轻擦去汗 不要猛脱 如果手脚凉 一般来说就是冷了 要加温或者增加饮食 三 日常护理 1 皮肤 注意保持皮肤清洁 经常洗澡 使用无刺激性的浴液或香皂和软毛巾 头颈 腋窝 腹股沟 会阴褶皱处要勤洗 并撒粉保持清洁和干燥 撒粉注意不要撒入眼 鼻 口 耳内 应撒薄薄一层 不易过多 潮红糜烂处不宜在撒粉 应用油性药膏护肤 2 五官 注意眼 外耳道 鼻孔清洁 勿经常挖耳道和鼻孔 若有分泌物可用消毒棉签轻轻卷出 口腔黏膜薄嫩易擦伤 禁忌常规揩洗口腔 奶具要每天消毒 预防鹅口疮和肠炎发生 3 衣物 宜柔软 宽大 采用全棉制品 多采用系带而不宜用扣子 旧衣物应晾晒后再穿用 4 脐部护理 脐带脱落前注意残端有无渗血 要保持局部清洁 防止尿布浸湿污染 脐部要涂酒精或安尔碘防止感染 脐残端脱落后 局部常较湿润 并有少量渗出 此为正常现象 可涂酒精或安尔碘促其干燥 切勿撒消毒粉或未经消毒的中草药等 如分泌物为脓性 并有臭味 同时脐轮红肿 视为脐炎表现 需立即治疗 5 臀部护理 尿布宜采用全棉吸水透气性好的材质 每次大便后应清洗臀部 若出现红臀可局部涂擦鞣酸软膏 6 预防感染 新生儿室应禁止探望 禁止有病的儿童与新生儿接触 应定期进行预防接种 建议可以 做九 做十二 来庆贺 做满月 来庆贺时 新生儿应留在家中以防止交叉感染 7 高危儿的早期干预 早产儿 有窒息史的新生儿 严重黄疸新生儿 糖尿病母儿等均为高危儿 该类新生儿必须在生后定期随访 1月 3月 6月 9月 1岁 发现异常 应早期干预治疗 避免造成脑瘫 智力低下等疾患 母乳喂养 一 全部母乳喂养 新生儿生后30分钟内即开始首次哺乳 应按需哺乳 不分时间 不论次数 宝宝饿了就喂 妈妈奶胀了就喂 纯母乳喂养 除母乳外 不给婴儿吃其他任何液体或固体食物 母乳喂养有什么好处呢 母乳的主要好处有 1 母乳含有婴儿所需的全部营养 2 易于消化 可被婴儿机体有效利用 3 保护婴儿免受感染 母乳喂养的其他好处有 1 比人工喂养经济 2 有助于母婴结合 即产生一种密切并充满爱心的联系 3 有助于婴儿发