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正常新生儿的表现 邯郸市妇幼保健院谭秀玲 新生儿的分类 一根据胎龄分足月儿 胎龄满37周不满42周 260天 293天 早产儿 满28周不足37周 196天 259天 过期儿 42周以上 其中由于宫内发育迟缓羊水被感染 新生儿瘦小 又称过熟儿 二 根据出生体重分 正常新生儿 出生一小时体重在2500克 3999克低出生体重儿 出生1小时内体重不足2500克 2499克 不论是否足月或过期 不足1500克者称为极低体重儿 不足1000克称为超低出生体重儿 巨大儿 体重 4000克包括正常儿和母亲有疾病 糖尿病 的巨大儿 三 根据胎龄与体重的关系 1小于胎龄儿2适于胎龄儿3大于胎龄儿 新生儿如下特点 1 胎脂出生后皮肤覆盖一层灰白色胎脂 有保护皮肤的作用 胎脂的多少有个体差异 出生数小时渐渐被吸收 但皱褶处宜用温开水轻轻拭去 胎脂若成黄色 提示有黄疸 窒息或过期产存在 2 黄疸生理性黄疸多在出生2 3天出现 一般持续一周后消失 3 水肿生后3 5日 在手 足 小腿 耻骨沟及眼窝处等易出现水肿 2 3天后消失 与新生儿水代谢不稳定有关 4 新生儿红斑常在生后1 2天内出现 原因不明 皮疹量大小不等 边缘不清的多形红斑 散布于头面部 躯干及四肢 婴儿无不适感 皮疹多在1 2天内迅速消退 5 粟粒疹在鼻尖 鼻翼 颊 颜面等处常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹 脱皮后自然消失6 汗疱疹炎热季节 常在前胸 前额等处见针头大小的汗疱疹 又称白痱 因新生儿汗腺功能欠佳所致 7 青记一些新生儿在背部 臀部常有青绿色色斑 此为特殊色素细胞沉着所致 俗称青记或胎生青痣 随年龄增长而消退 8 马牙口唇皮肤和粘膜分界清 粘膜红润 牙龈上可见由上皮细胞堆积成为粘液包裹的黄白色小颗粒 俗称 板牙 或 马牙 可存在较长时间 切勿挑破以防感染 硬腭中线上可见大小不等 约2 4mm 的黄色小结节 彭氏珠 亦系上皮细胞 堆积而成 数周后消退 舌系带有个体差异 或薄或厚 或紧或松 两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫 俗称 螳螂咀 有利于吸允乳汁 不可挑破 9 生理性体重下降生后4 6天 新生儿体内水分占体重的65 75 或者更高 以后逐渐减少 体重下降4 7 不应超过10 可能与饮食减少 非显性失水的增加及水钠排泄有关 早产儿在7 10天恢复 早产儿排钠多余排水 可见低血钠血症 10 紫绀新生儿青紫或紫绀多为病理的 但有时也出现在正常新生儿中 常表现为局部青紫 如口唇 指趾端及甲板下紫绀 原因有 循环末梢部位的外露 受寒 受压迫及多血等 上述原因多为暂时性的 原因解除后紫绀消失 病理性原因较多 11 生理性脱发生后数周可见脱发 有突发和隐身性 突发者明显 少见 多数为隐身性脱发 数月后多数复原 有时可持续多年 12 视网膜出血头先露娩出的新生儿视网膜可有出血点 有时还伴有眼结合膜出血 一般属于正常 13 红色尿生后2 5天的新生儿可与排尿时啼哭 并见尿液染红尿布 这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关 数天后消失 多哺乳 增加喂养 14 假月经有些女婴出生后一周末阴道有血样分泌物 由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响有关 无须处理 数天后即消失 15 新生儿乳房肿大新生儿出生3 5天时 会出现两侧乳房肿大 如蚕豆至鸽蛋大小 有的甚至分泌淡红色乳汁 男女皆可发生 一般2 3周自行消失 这是由于胎儿受母体分泌雌激素突然中断影响 切记挤压乳房 以防感染 16 新生儿产瘤刚出生的新生儿 有的头型外观不正 或在头顶可见突起的肿物或软包 摸起来柔软 有两种情况 分别为 一种是出生时即可见 因经产道受压 血流不畅引起的头皮水肿 另一种是头颅血肿 出生后3日发生 因为经产道挤压 骨膜下血管破裂而出血水 短者2个月 长3 4个月 也有血肿水肿同时存在的情况 两者情况均不需治疗 只需保护好皮肤 防止感染 不能穿刺抽血 17 鞘膜积液先天性鞘膜积液往往在新生儿终末期发生 以后逐渐增大而发现 多为单侧性 不伴有腹股沟疝 一般数月后能自愈 18 呕吐及其他表现部分正常新生儿在最初几次哺乳时常可出现呕吐现象 几天后稍微处理均能自愈 有时新生儿出现打喷嚏 打哈欠及伸懒腰现象均为正常情况 新生儿黄疸 出现率 50 80 生理性黄疸 一般情况较好 没有不适 轻度嗜睡 反应可 病理性黄疸 一般情况较差 伴有原发病症状 例如感染 窒息 硬肿等 母乳性黄疸 排除病理性因素最常见的是A B O溶血 新生儿常见疾病 一 新生儿腹泻新生儿腹泻对于水分占体重80 的新生儿来说是一种不可忽视的疾病 多数以喂养不当和感染引起 主要分类有以下几点 1 消化不良便 大便稀薄带水 混有少量粘液 蛋花样 酸臭味 或呈大量颗粒状固态物的大便 2 粘液便 便中夹脓 粘液多 腥臭 每日此数10 20次 伴有呕吐 发热 烦躁 炎症居多3 饥饿性大便 因乳汁不足引起 大便呈深绿色 量少 4 血便 大便带血或果酱样 多见于肠套叠 出血性肠炎等预防是关键 减少感染 注意消毒 调控奶量 二 新生儿发热水分摄入不足和体液损失所致 如哭闹不安 皮肤红 口唇发干 发热持续不退要及时就医 捂闷综合征 新生儿如果体温超过37 5c 要快通风换气 解开包裹 补充5 10 的糖水 采用物理降温方法 如湿敷 头部冰枕 温水浴等 三 新生儿吐奶新生儿吐奶是一种常见现象 因为婴儿的胃处于水平位置的缘故 但如果呕吐奶水频繁 吐出物为奶瓣 或绿色胆汁 呕吐量多 呕吐呈喷射状 伴哭闹 或生下来就呕吐 无胎便排出 并伴腹胀 这些的呕吐多是胃肠道感染 脑膜炎 颅内血肿 先天食道闭锁 等疾病应及时就医 四 新生儿眼屎眼屎是眼部的脓性分泌物 有眼屎的新生儿 眼睛常常有发炎的表现 如果有大量分泌物时 要考虑新生儿急性结膜炎 五 新生儿肛门周围发炎因新生儿每天排便次数较多 便质又较稀 如果肛门周围护理不周到 不能随时保持干燥和清