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文档简介
什么猩红热 猩红热 scarletfever 为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病 中医称之为 烂喉痧 其临床特征为发热 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心 肾 关节的损害 本病一年四季都有发生 尤以冬春之季发病为多 患者和带菌者是主要传染源 经由空气飞沫传播 也可经由皮肤伤口或产道感染 人群普遍易感 但发病多见于小儿 尤以5 15岁居多 病因 猩红热是A组链球菌 groupAstreptococcus 感染所致 A组链球菌也称化脓性链球菌 可侵及人体任何部位 以侵及上呼吸道最常见 细菌本身菌体成分及其产生的毒素和蛋白酶 均参与了致病过程 引起了一系列化脓性 中毒性和变态反应性病变 链球菌多由呼吸道侵入人体 首先引起咽颊炎和扁桃体炎 在其产生的蛋白酶的作用下 使炎症扩散并引起组织坏死 同时由于细菌产生的致热外毒素 红疹毒素 的作用 可引起全身毒血症表现 1 前驱期 大多骤起畏寒 发热 重者体温可升到39 40 伴头痛 咽痛 食欲减退 全身不适 恶心呕吐 婴儿可有谵妄和惊厥 咽红肿 扁桃体上可见点状或片状分泌物 软腭充血水肿 并可有米粒大的红色斑疹或出血点 即黏膜内疹 一般先于皮疹而出现 2 出疹期 皮疹为猩红热最重要的症候之一 多数自起病第1 2天出现 偶有迟至第5天出疹 从耳后 颈底及上胸部开始 1日内即蔓延及胸 背 上肢 最后及于下肢 少数需经数天才蔓延及全身 典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小 密集而均匀的点状充血性红疹 手压全部消退 去压后复现 偶呈 鸡皮样 丘疹 中毒重者可有出血疹 患者常感瘙痒 在皮肤皱褶处如腋窝 肘窝 腹股沟部可见皮疹密集呈线状 称为 帕氏线 面部充血潮红 可有少量点疹 口鼻周围相形之下显得苍白 称 口周苍白圈 病初起时 舌被白苔 乳头红肿 突出于白苔之上 以舌尖及边缘处为显著 2 3天后白苔开始脱落 舌面光滑呈肉红色 并可有浅表破裂 乳头仍突起 称 杨莓舌 皮疹一般在48小时内达到高峰 2 4天可完全消失 重症者可持续5 7天甚至更久 颌下及颈部淋巴结可肿大 有压痛 一般为非化脓性 出疹时体温更高 皮疹遍布全身时 体温逐渐下降 中毒症状消失 皮疹隐退 草莓舌 见于猩红热初期或长期发烧的病人 其可有白色舌苔 舌乳头 舌尖 增大发红 晚期舌苔完全消失 舌乳头 舌尖 增大状似草莓样 3 恢复期 退疹后一周内开始脱皮 脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致 躯干多为糠状脱皮 手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮 甲端皲裂样脱皮是典型表现 脱皮持续2 4周 不留色素沉着 猩红热预防 主要有 1 控制好传染源 小孩确诊为猩红热后要及时的进行隔离治疗 做及时的治疗2 要注意个人的清洁卫生 保持室内环境的通风 要对患者使用的生活用品和衣物进行消毒 3 尽量避免去公共场所 以免传染给他人 学校及班级预
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