急诊急救仪器设备的有效使用培训课件PPT(共 108张).ppt

各科有哪些急诊急救仪器设备 美小护也来想一想 急救仪器的使用在护士每天工作中占有很大比例 随着仪器数量的增多 电子化程度的增高 其作用的发挥是影响患者及护士安全的重要因素 特别是门急诊抢救室 重症医学科及各专科监护室 手术室 血透室更是急救仪器使用的密集场所 抢救设备也相对集中 有呼吸机 除颤仪 心电监护仪 心电图机 输液泵 吸引器 简易呼吸器等 而有序的仪器管理是提高抢救成功率 保证患者生命安全 提高仪器使用率 延长使用寿命的根本保证 如果这些急救仪器管理与维护不到位 将直接影响设备的正常运行和使用 延误患者的抢救 甚至造成医疗事故 在仪器使用或检测过程中易发生的问题 1 在抢救过程中不能及时拿到所需的物品 2 环境杂乱 无人管理 3 部分护士在抢救患者的紧急情况下 对仪器设备操作不熟练 4 对长时间未使用的急救用物操作不熟练 如除颤仪等 5 各种仪器使用后未处于完好状态 呼吸机使用过程中出现不送气 低压报警难以消除 呼吸机使用不规范 心电监护仪出现波型模糊不清 心率血压不准 SPO2检测不当 仪器使用过程中出现报警 护士不能及时到床边 维护不认真或是不检查 未能及时发现存在的故障 也有急救时仪器发生故障 如手电筒 喉镜等易出现电池没电 简易呼吸器的管路或气囊漏气 心电图机电量不足等问题 停氧 停电 电压不稳定 阳光照射 磁场干扰 通风不良 以上环境影响因素均会干扰仪器的使用 迈瑞T8多功能监护仪 基本六参数 1 心电ECG Electrocardiograph 2 呼吸RESP Respiration 3 无创血压NIBP Noinvasivebloodpressure 4 血氧饱和度SPO2 Bloodoxygensaturation 5 脉搏Pulse6 体温TEMP Temperature 临床监测参数 临床监测参数 特殊参数 1 有创血压IBP Invasivebloodpressure 2 心输出量CO Cardiacoutput 3 呼气末二氧化碳EtCO2 End tidalcarbondioxide 4 麻醉气体AG Anaesthesiagas 5 双频指数脑电BIS BispectralIndex 6 无创心排量ICG Impedancecardiography 7 呼吸力学RM Respiratorymechanics 心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生 传播和恢复中的生物电变化过程 不是由于心脏的机械收缩所产生的 一心电 ECG 1 监护 或 手术 方式会导致ECG波形会发生一定程度的畸变 对ST段的分析结果也会有较大的影响 2 手术 方式可能会影响ARR 心律失常 的分析结果3 建议在干扰较小时 尽量采用 监护 方式对病人进行监护 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 二呼吸 Resp 监护仪通过对心电I导或II导的两个电极间的阻抗变化的测量 在屏幕上显示一道呼吸波 监护仪根据波形周期计算出呼吸率 RR 呼吸监护不适于活动幅度很大的病人 否则可能导致错误的报警 呼吸监护不需要附加电极 但是电极的安放相当重要 气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压 三无创血压 NIBP 红光 红外光 红外光发光管 940nm 红光发光管 660nm 手指额头耳廓 光电感应器 光线强度 动脉博动 光传导路径变化 光吸收作用变化 吸收脉波 SPO2脉博波和脉率PR CPU 四血氧饱和度 SpO2 SPO2的临床意义一般认为SpO2正常应不低于94 在94 以下为供氧不足 有学者将SpO2 90 定为低氧血症的标准 并认为当SpO2高于70 时准确性可达 2 SpO2低于70 时则可有误差 临床上我们曾对数例病人的SpO2数值 与动脉血氧饱和度数值进行对照 认为SpO2读数可反映病人的呼吸功能 并在一定程度上反映动脉血氧的变化 胸外科术后病人除个别病例临床症状与数值不符需作血气分析外 常规应用脉搏血氧饱和度监测 可为临床观察病情变化提供有意义的指标 避免了病人反复采血 也减少护士的工作量 此监测参数值得推广 一 监测前的准备 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 病人状态 病人类型 皮肤 指甲 运动 情绪 安静 稳定的病人状态 侧翻 起卧 运动的干扰 合格的传感器 类型 规格 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸 标志线 电磁干扰 高压电缆 X射线 超声 电刀 强干扰源 1 确保电源连接 传感器的连接体位和接触良好 病人准备及状态等全过程稳定 安全 可靠 二 规范的操作方法 心电电极的位置与连接 推荐的电极的位置 对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波 胸式与腹式 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 动脉符号对准动脉血管 血氧探头的位置与连接 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 方向与连线的固定 三典型问题分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 电极的连接是否可靠 与皮肤 导联线 病人运动 病人状态是否紧张 是否可靠接地电极的导电糊环境干扰 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅 不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 呼吸不准或呼吸率为零 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 ECG无波形 1 首先检查导联模式 如果是5导模式但是只用了三导的接法 肯定无波形 2 在确认心电极片贴放位置 心电极片质量无问题前提下 建议用户将此心电电缆线与其他机器上的互换 以确认是否心电电缆故障 心电电缆故障一般未 电缆老化 插针断3 若排除心电电缆故障 可能原因为参数插座板上的 ECG信号线 接触不好 或心电板 心电板主控板连接线 主控板故障 ECG波形干扰大 波形不规格 不标准 1首先应当排除来自信号输入端的干扰 如病人运动 心电极片失效 心电导联线老化 接触不好的情况 2建议用户将滤波模式打到 监护 或者 手术 效果会好一点 因为这两种模式下滤波带宽较窄3若 手术 下波形效果也不好 请检查零地电压 一般要求在5V以内 可单独拉一根地线以达到良好接地的目的 4若接地也不行 可能是来自机器内部的干扰 如心电板屏蔽做的不好等等原因 此时需要在用户场合更换配件试试 NIBP测量时报 袖带太松 或者袖带漏气 1可能是真的有漏气 如袖带 导气管 以及各个接头处 通过 漏气检测 可判断2病人模式选择不对 若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿 可能有此报警 NIBP测量时报信号太弱 病人运动 一般情况下都是操作原因 注意操作事项即可 NIBP测量值不准 什么患者 成人儿童袖带混用会造成不准确 患者有无心脏问题 房颤患者有奇脉形成 会造成不准确 患者有无寒冷颤抖 寒冷颤抖 肌肉收缩影响动脉灌注 会造成不准确 患者体位 平躺 侧卧 侧卧位测量部位高于心脏也会造成不准确 NIBP测量值不准 血压袖带大小及位置是否合适 袖带位置不准也会造成不准确 监护仪血压设置是否正确 监护仪血压测量要设置成人 儿童 患者情况 大出血 低血压患者动脉搏动微弱 会造成不准确 对比测量用什么方法 手动测量血压原理 柯氏音 与自动测量原理 振荡法 不一样 手动测压靠听 带有主观性Philips也不能作为绝对标准 金标准只能是直接动脉测压 SPO2无波形 无数值 或者时有时无 1换一个血氧探头试试 若也不行可能是血氧探头或者血氧延长线故障 2看看型号对不对 我公司血氧探头用的比较多的是自制的和Masimo这两种 虽然互不兼容 但是插头是一样的3看看血氧探头有无红光闪动 若无闪动 可能是探头组件故障 SPO2数值偏低 不准确 首先要确定是针对某一特例还是普遍的 若是特例 可以从血氧测量的注意事项上考虑去尽量避免 如病人运动 微循环不畅 体温过低等若是普遍的 建议用户更换一个血氧探头 有可能是血氧探头故障引起的 ECG SPO2无波形 且基线扫描一顿一顿的 拨下心电电缆或者血氧探头 重新启动机器 若故障依旧则是心电板或者血氧板故障 若故障解除了则是电缆线问题 对护士提出的要求 要求护士不但要有精良的监护技术 而且要能熟练的掌握各类急救仪器设备的使用及性能 以最精湛的技术 最快的速度为患者赢得时间 挽救生命 提出进一步加强护士教育 提高认识 建立健全管理制度 加强培训等措施 以确保急救仪器使用的安全性 有效性 从而保证急救质量 如何管理急救仪器 设备使其发挥最大的社会 经济 技术效益 1 专人负责制2 定期检查及保养3 定期组织培训4 建立急救仪器管理登记本5 仪器的外借管理规范化6 定点放置 整齐有序7 保证良好的工作环境 选择责任心强 做事严谨有经验的高年资护士一名 专门负责科室仪器的日常管理与维护工作 要求责任人较全面掌握各种仪器的性能 操作方法 仪器常见故障的判断 简单维修 负责仪器领用 登记和保养工作 发现问题及时与科室负责人沟通 通知相应部门进行处理 保证仪器处于完好备用状态 并培训其它人员掌握仪器的正确使用等方面知识 科室要求管理员对每台仪器的使用说明书装订成册 并集中放置 方便护士学习 并将操作规程 使用注意事项和保养方法打印塑封后粘贴于仪器上 确保医护人员正规使用 防止违规操作 管理员每周最少检查一次仪器的功能及运转情况 组长每周检查督促和总结 检查后给予记录 仪器使用后及时清洁 消毒 保养 检测 保证仪器正常待用 在检测和使用过程中发现故障及时送设备科维修 并进行登记 特殊急救仪器贴封条 每次检查封条是否完整即可 所有抢救仪器每月常规进行放电充电一次 以延长电池寿命 如呼吸机每次使用后给予消毒保养 并进行SST自检 而且每月常规进行充电放电 SST自检 氧定标一次 针对目前医院引进的急救仪器 技术先进 设计复杂 功能多 外文单词较多 而当前护理人员外语水平普遍较低的情况 将急救仪器上的英文按键译成中文进行标识 这样在使用时不会手忙脚乱 规范护士的技术操作行为 对急救仪器设备的操作流程要求每位护士熟练掌握 对新入科的护士经培训考核合格 方可上岗 新进设备投入使用前进行设备相关问题的培训考核 直到护理人员能熟练掌握仪器设备的操作 消毒及保养知识后才能投入临床使用 定时举行模拟抢救操作演练 提高护士急救应急能力 确保在紧急状态下 对急救物品的熟练操作 加强急救理论知识的培训有针对性 分层次加强护理人员对医疗器械使用的培训 同时可以制作中英文对照的控制面板及操作流程并将其与医疗器械放在一起 方便护理人员操作 尽量减少不必要的操作失误和损坏 将医疗器械管理纳入医学继续教育内容 制订详细的教学计划 内容涵盖医疗仪器的工作原理 安全使用方法 注意事项等 开展多层次的教育培训 将集中教育与个体教育结合 理论教育与实践教育结合 采取理论授课 专题讲座 仪器示教 模拟训练等多种形式 如急救仪器上各种参数的正确范围 异常现象代表的临床意义 常用急救仪器的操作流程 特殊仪器的使用模式 保养 消毒 灭菌知识等 加强急救技能的培训强化各种急救仪器发生警报及出现故障时护士的应急 应变能力 首先检查各种仪器的连接是否正常 采用的模式是否正确 在确认不是仪器本身或操作不正确的情况下出现的异常值时 要及时汇报 要求护士要举止稳重 处变不惊 沉着冷静 果断有序 规范仪器的管理 需要建立健全仪器使用管理本 每周与技术人员检测一次并登记 仪器设备故障随时记录及时处理 将各种急救设备操作流程 使用注意事项 发生故障的应急预案 悬挂在仪器上 使护士操作标准化 规范化 我科急救仪器管理登记本登记内容包括 仪器的基数 完好率 使用情况 保养及维修 每班交接清点并签名 作为对仪器使用率的评估依据 建立急救仪器管理登记本 仪器的外借管理规范化 原则上急救仪器不得外借 必须借出时要征得科室主任 护士长的同意后在外借物本上注明借用日期 科室 经手人 所借仪器的名称及附属配件等 并且每日要交班 归还时由仪器管理员或护士长认真验收仪器功能 配件是否完好齐全 并签上归还的日期及经手人 科室采用五常法 据据急救仪器的使用方法 用途 注意事项 轻重缓急 使用频率高低来定点分类放置 并在相应位置贴上醒目的标志 例如除颤仪 心电图机 心电监护仪放于显眼易取位置 这样 不仅使工作场合整齐有序 一目了然 而且在抢救患者时能够更快捷 更有效 为患者的生命争取了时间 要求护士不单纯要保持各类仪器物品的清洁 摆放整洁有序 而且要用心来做 每个人都有责任维持它们的清洁状态 这是常清洁的真正要求 严格执行贵重仪器设备的保养制度 对使用过后的仪器或贵重管道 如呼吸机管道 及时用消毒液擦拭或浸泡 根据各仪器特点 使用说明进行保养 定点放置 整齐有序 保证良好的工作环境 根据仪器工作时的环境要求 保证抢救室经常通风 温度 湿度要适宜 防尘 防阳光直射 有的部门急救仪器均制作专用的布套 每月常规更换清洗一次 冬天时注意提高室内温度 避免输液泵温度过低报警 影响使用 室内湿度过高时 每天开空调抽风 保证合适的湿度 注意供电电压稳定 避免强电场 磁场的干扰 为防电流进入人体 操作时应接好地线 还应准备备用氧以防止中心供气故障 要注意防止仪器设备因散热效果不好而停机 重视对使用中医疗器械的管理与维护 医院管理者 医疗器械管理者及使用者都要转变观念 重视医疗仪器在使用中的管理维护 护理人员是临床医疗器械的直接使用者 也是直接管理者和维护者 要改变过去依赖器械科工程技术人员的现象 如果护理人员能够很好地进行日常管理 掌握基本的维护知识 就能延长医疗器械的使用寿命 降低医疗成本 因此 重视日常管理 维护 能保证科室医疗器械长期 安全 有效的使用 提高医疗质量 降低医疗成本 急救仪器的规范管理培养了护士急救意识 提高了业务操作水平 为危重病人的抢救争取了时间 保证了在抢救患者时能够及时有效的使用仪器 最大限度地保证患者的生命安全 提高了患者抢救成功率 提高了医生和患者对护理工作的满意度 提升了医院的社会形象 微量注射泵WZ 50C6的使用 微量泵用药物的配置及计算 多巴胺或多巴酚丁胺20mg 2ml 支 每1ml即10000ug医嘱5ug kg min 病人体重50kg每小时泵量或速度即为 5 50 60 10000 1 5ml h 计算题 一休克病人血压83 50mmhg 医生给予补液后下医嘱多巴胺10ug kg min静脉泵入 据血压调节速度 病人体重60kg 计算结果 每小时泵量或速度即为10 60 60 10000 3 6ml h有的科室医生下医嘱多巴胺要稀释 根据医嘱计算 掌握浓度即可 微量泵用药物的配置及计算 去甲肾上腺素2mg 1ml 即每1ml2000ug 医嘱5ug min静脉泵入医嘱 5 GS57ml去甲肾上腺素6mg 5ug min静脉泵入计算浓度6000ug 6mg 60ml 57 3 100ug 1ml根据医嘱5ug min计算5ug 60min 300ug h每小时泵速即300ug h 即3ml h 计算题 一感染性休克病人血压80 47mmhg 医生给予补液后下医嘱去甲肾上腺素10ug min静脉泵入 据血压调节速度 医嘱 5 GS38ml去甲肾上腺素4mg 8ug min静脉泵入 计算结果 8ug 60min 100ug 4 8ml h 掌握方法根据各科室医生的医嘱计算即可 每个科室急救物品必备简易呼吸器 概述简易呼吸器的组成结构简易呼吸器的工作原理简易呼吸器的操作流程简易呼吸器使用的注意事项简易呼吸器的清洁与消毒简易呼吸器测试 简易呼吸器的使用目的 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 适应证 1 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理 2 运送病员适用于机械通气患者作特殊检查 进出手术室等情况 3 临时替代呼吸机遇到呼吸机因故障 停电等特殊情况时 可临时应用简易呼吸器替代 禁忌证 1 未经减压及引流的张力性气胸 纵隔气肿 2 中等量以上的咯血 3 重度肺囊肿或肺大泡 4 低血容量性休克未被充血容量之前 5 急性心肌梗死 1 面罩 2 单向阀 3 球体 4 氧气储气阀 5 氧气储气袋 6 氧气导管其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合 如未接氧气时应将两项组件取下 A面罩B球囊C吸氧管D储氧袋E呼气阀F鸭嘴阀G压力安全阀H进气阀I储氧阀J储气安全阀 280 100ml550 350ml1500 1350ml 1吸气 当挤压球体时产生正压 将进气阀关闭 内部气体强制性推动鸭嘴阀打开 并堵住出气阀 球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人 如用氧气 则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内 在挤压球体时直接进入患者体内 2呼气 当被挤压的球体松开 鸭嘴阀即刻向上推 并处于闭合状态 以使患者突出的气体由出气口放出 与此同时 进气阀受到球体松开所产生的负压 将进气阀打开 储气袋内氧气送入球体 直到球体完全回复挤压前的原状 工作原理 3为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高 特设计储气安全阀释放出过量气体 比便保持低压的氧气供应 保障患者的安全 工作原理 简易呼吸器的使用 1 检查简易呼吸器与氧气 高流量 装置相连接 连接是否正确 呼吸囊有无漏气 调节氧气流量6 8升 分 供氧浓度为40 60 使储气袋充盈 未接氧气时应将储气袋取下 简易呼吸器的使用 2 将患者仰卧 去枕 头后仰 简易呼吸器的使用 3 松解病人衣领 清除口鼻异物等 简易呼吸器的使用 4 施救者应在病人头部的后方 一手掌压前额 另一手食指中指向上向前抬高下颌 两手合力头后仰 简易呼吸器的使用 5 头后仰程度为 下颌 耳廓的联线与地面垂直 简易呼吸器的使用 6 左手固定后仰的头部 右手持呼吸器 将面罩置于病人口鼻部 简易呼吸器的使用 7 应用E C技术固定面罩 一般潮气量8 12ml kg 通常成人400 600ml的潮气量就足以使胸壁抬起 以通气适中为好 有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量 避免通气过度 呼吸频率成人为16 18次 分 快速挤压气囊时 应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性 在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间 以防在患者呼气时挤压气囊 吸呼时间比成人一般为1 1 5 2 慢阻肺 呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次 分 吸呼比为1 2 3 潮气量略少 2010版心肺复苏使用简易呼吸器推荐 潮气量 400 600ml呼吸频率 每分钟8 10次面罩给氧时 最低流率为10L min在保证病人呼吸的情况下 推荐低潮气量 6 7ml kg 简易呼吸器使用中观察要点 1 胸阔起伏2 口唇与面部的颜色3 呼气时面罩内是否呈雾状4 鸭嘴阀工作状态 开放气道 简易呼吸器操作流程图 将面罩与病人口鼻密合 反复有规律挤压 密切观察病情变化 终末处理 评估病人 连接简易呼吸器 去枕平卧 清除口鼻分泌物 恢复自主呼吸 简易呼吸器使用的注意事项 1使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣失灵或漏气 使病人得不到有效通气 所以要定时检查 测试 维修和保养 2选择合适的面罩 以便得到最佳使用效果 如果外接氧气 应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起 氧流量6 8升 分 简易呼吸器使用的注意事项 3 有无发绀的情况 适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作 接氧气时 注意氧气管是否接实4 如果操作中单向阀受到呕吐物 血液等污染 请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗 用力挤压球体数次 将积物清除干净 将单向阀卸下用水清洗干净 简易呼吸器使用的注意事项 5使用完毕应清洁 消毒及测试简易呼吸器 以保持最佳的备用状态 6弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置 以免影响弹性 简易呼吸器的清洁与消毒 将组件依次拆开 将组件清洗后放入0 5 含氯消毒剂浸泡1 2小时捞出 储氧袋用酒精擦拭 以清水彻底冲净所有组件 去除残留消毒剂 晾干所有组件 检查组件是否完好 将各组件依次安装 简易呼吸器测试 1储氧阀 进气阀 组装简易呼吸器压缩球体数次后 如果无法恢复至原先位置 请检查储氧阀 进气阀是否工作正常 2储气安全阀 储氧袋 将储气阀接上简易呼吸器进气端 将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后 将接头堵住 压缩储气袋 气体将自溢出 若感觉不到气体溢出请检查储气安全阀 简易呼吸器测试 3球囊测试 将储气阀及储氧袋取下 压下球囊后 将手松开 球囊很快地自动弹回原状 如果无法恢复 请检查进气阀是否工作正常 同时观察单向阀工作是否正常 将出气口用手堵住 压下球囊后 将会发现球囊不易被压下 如果发现球囊慢慢向下漏气 请检查球囊是否破裂 进气阀是否组装正确 简易呼吸器测试 4单向阀测试 将单向阀接上球体 并在患者接头处接上储氧袋 挤压球体 单向阀会张开 使得储氧袋膨胀 如储氧袋没有膨胀 请检查单向阀 储氧阀 储氧袋是否组装正确 希望大家都会正确使用简易呼吸器有效使用各种急诊急救仪器 设备 主人 你一定要规范使用我 爱惜我呦 注意操作安全 感谢聆听 1 不是井里没有水 而是你挖的不够深 不是成功来得慢 而是你努力的不够多 2 孤单一人的时间使自己变得优秀 给来的人一个惊喜 也给自己一个好的交代 3 命运给你一个比别人低的起点是想告诉你 让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事 所以有什么理由不努力 4 心中没有过分的贪求 自然苦就少 口里不说多余的话 自然祸就少 腹内的食物能减少 自然病就少 思绪中没有过分欲 自然忧就少 大悲是无泪的 同样大悟无言 缘来尽量要惜 缘尽就放 人生本来就空 对人家笑笑 对自己笑笑 笑着看天下 看日出日落 花谢花开 岂不自在 哪里来的尘埃 5 心情就像衣服 脏了就拿去洗洗 晒晒 阳光自然就会蔓延开来 阳光那么好 何必自寻烦恼 过好每一个当下 一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在 6 无论你正遭遇着什么 你都要从落魄中站起来重振旗鼓 要继续保持热忱 要继续保持微笑 就像从未受伤过一样 7 生命的美丽 永远展现在她的进取之中 就像大树的美丽 是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中 像雄鹰的美丽 是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中 像江河的美丽 是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中 8 有些事 不可避免地发生 阴晴圆缺皆有规律 我们只能坦然地接受 有些事 只要你愿意努力 矢志不渝地付出 就能慢慢改变它的轨迹 9 与其埋怨世界 不如改变自己 管好自己的心 做好自己的事 比什么都强 人生无完美 曲折亦风景 别把失去看得过重 放弃是另一种拥有 不要经常艳羡他人 人做到了 心悟到了 相信属于你的风景就在下一个拐弯处 10 有些事想开了 你就会明白 在世上 你就是你 你痛痛你自己 你累累你自己 就算有人同情你 那又怎样 最后收拾残局的还是要靠你自己 11 人生的某些障碍 你是逃不掉的 与其费尽周折绕过去 不如勇敢地攀登 或许这会铸就你人生的高点 12 有些压力总是得自己扛过去 说出来就成了充满负能量的抱怨 寻求安慰也无济于事 还徒增了别人的烦恼 13 认识到我们的所见所闻都是假象 认识到此生都是虚幻 我们才能真正认识到佛法的真相 钱多了会压死你 你承受得了吗 带 带不走 放 放不下 时时刻刻发悲心 饶益众生为他人 14 梦想总是跑在我的前面 努力追寻它们 为了那一瞬间的同步 这就是动人的生命奇迹 15 懒惰不会让你一下子跌倒 但会在不知不觉中减少你的收获 勤奋也不会让你一夜成功 但会在不知不觉中积累你的成果 人生需要挑战 更需要坚持和勤奋 16 人生在世 可以缺钱 但不能缺德 可以失言 但不能失信 可以倒下 但不能跪下 可以求名 但不能盗名 可以低落 但不能堕落 可以放松 但不能放纵 可以虚荣 但不能虚伪 可以平凡 但不能平庸 可以浪漫 但不能浪荡 可以生气 但不能生事 17 人生没有笔直路 当你感到迷茫 失落时 找几部这种充满正能量的电影 坐下来静静欣赏 去发现生命中真正重要的东西 18 在人生的舞台上 当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时 你就更想展现精彩绝伦的自己 但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行 19 积极的人在每一次忧患中都看到一个机会 而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患 莫找借口失败 只找理由成功 20 每一个成就和长进 都蕴含着曾经受过的寂寞 洒过的汗水 流过的眼泪 许多时候不是看到希望才去坚持 而是坚持了才能看到希望 1 这世上 没有谁活得比谁容易 只是有人在呼天抢地 有人在默默努力 2 当热诚变成习惯 恐惧和忧虑即无处容身 缺乏热诚的人也没有明确的目标 热诚使想象的轮子转动 一个人缺乏热诚就象汽车没有汽油 善于安排玩乐和工作 两者保持热诚 就是最快乐的人 热诚使平凡的话题变得生动 3 起点低怕什么 大不了加倍努力 人生就像一场马拉松比赛 拼的不是起点 而是坚持的耐力和成长的速度 只要努力不止 进步也会不止 4 如果你不相信努力和时光 那么时光第一个就会辜负你 不要去否定你的过去 也不要用你的过去牵扯你的未来 不是因为有希望才去努力 而是努力了 才能看到希望 5 人生每天都要笑 生活的下一秒发生什么 我们谁也不知道 所以 放下心里的纠结 放下脑中的烦恼 放下生活的不愉快 活在当下 人生喜怒哀乐 百般形态 不如在心里全部淡然处之 轻轻一笑 让心更自在 生命更恒久 积极者相信只有推动自己才能推动世界 只要推动自己就能推动世界 6 人性本善 纯如清溪流水凝露莹烁 欲望与情绪如风沙袭扰 把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽 但我知道 每个人的心灵深处 不管乌云密布还是阴淤苍茫 但依然有一道彩虹 亮丽于心中某处 7 每个人的心里 都藏着一个了不起的自己 只要你不颓废 不消极 一直悄悄酝酿着乐观 培养着豁达 坚持着善良 只要在路上 就没有到达不了的远方 8 不要活在别人眼中 更不要活在别人嘴中 世界不会因为你的抱怨不满而为你改变 你能做到的只有改变你自己 9 欲戴王冠 必承其重 哪有什么好命天赐 不都是一路披荆斩棘才换来的 10 放手如拔牙 牙被拔掉的那一刻 你会觉得解脱 但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔 一天数次 不痛了不代表你能完全无视 留下的那个空缺永远都在 偶尔甚至会异常挂念 适应是需要时间的 但牙总是要拔 因为太痛 所以终归还是要放手 随它去 11 这个世界其实很公平 你想要比别人强 你就必须去做别人不想做的事 你想要过更好的生活 你就必须去承受更多的困难 承受别人不能承受的压力 12 逆境给人宝贵的磨炼机会 只有经得起环境考验的人 才能算是真正的强者 自古以来的伟人 大多是抱着不屈不挠的精神 从逆境中挣扎奋斗过来的 13 不同的人生 有不同的幸福 去发现你所拥有幸运 少抱怨上苍的不公 把握属于自己的幸福 你 我 我们大家都可以经历幸福的人生 14 给自己一份坚强 擦干眼泪 给自己一份自信 不卑不亢 给自己一份洒脱 悠然前行 轻轻品 静静藏 为了看阳光 我来到这世上 为了与阳光同行 我笑对忧伤 15 总不能流血就喊痛 怕黑就开灯 想念就联系 疲惫就放空 被孤立就讨好 脆弱就想家 不要被现在而蒙蔽双眼 终究是要长大 最漆黑的那段路终要自己走完 16 在路上 我们生命得到了肯定 一路上 我们有失败也有成功 有泪水也有感动 有曲折也有坦途 有机遇也有梦想 一路走来 我们熟悉了陌生的世界 我们熟悉了陌生的面孔 遇人无数 匆匆又匆匆 有些成了我们忘不掉的背影 有些成了我们一生的风景 我笑 便面如春花 定是能感动人的 任他是谁 17 努力是一种生活态度 与年龄无关 所以 无论什么时候 千万不可放纵自己 给自己找懒散和拖延的借口 对自己严格一点儿 时间长了 努力便成为一种心