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文档简介

多导睡眠监测 PSG 分析 PSG 多导睡眠监测 Polysomnography PSG 是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructivesleepapnea hypopneasyndrome OSAHS 的金指标 多导睡眠监测图分析 分析前对整晚监测情况的评估睡眠时间7小时以上有REM期有仰卧位睡眠分析的步骤睡眠分期呼吸事件 睡眠分期 NREM睡眠 慢波睡眠 分为1 2 3 4期特点 脑代谢减慢 脑血流减少 脑神经元活动减少 心率减慢 动脉血压降低 脑及机体温度降低 其中3 4两期被认为较深睡眠 觉醒阈值高 睡眠分期 REM期睡眠 快动眼睡眠特点 1 脑血流及代谢增加 大部分区域脑神经元放电活动增加 脑组织温度升高 2 骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减退 两期相比 REM心率稍快 血压稍上升 变化较大 末梢细小肌群出现间歇性抽搐 导致眼球快速运动身体处于睡眠状态而大脑在高度活动 正常睡眠结构 睡眠自NREM开始 NREM和REM期约90分钟一周期 典型情况下 第一个周期中3 4期睡眠占主导 随后逐渐减少 一夜中前1 3以NREM为主 后1 3以REM为主 Stage12 5 stage245 55 stage33 8 stage410 15 NREM75 80 REM20 25 睡眠结构紊乱 表现为无深睡眠 stage3 4 睡眠周期性消失 呼吸事件 1 睡眠呼吸暂停 睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止 较基线水平下降 90 持续时间 10秒2 低通气 睡眠过程中呼吸气流强度 幅度 较基础水平降低 30 并伴有血氧饱和度 SaO2 较基础水平下降 4 持续时间 10秒 或者是睡眠过程中呼吸气流强度 幅度 较基础水平降低 50 并伴有血氧饱和度 SaO2 较基础水平下降 3 或微觉醒 持续时间 10秒微觉醒 睡眠过程中持续3秒以上的EEG频率改变 包括 波 波和 或频率大于16Hz的脑电波 不包括纺锤波 紊乱指数 睡眠呼吸暂停低通气指数 AHI 平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数睡眠呼吸紊乱指数 RDI 平均每小时睡眠中呼吸暂停 低通气和呼吸努力相关微觉醒的次数氧减饱和度指数 ODI 平均每小时睡眠中血氧饱和度下降 4 的次数呼吸努力相关微觉醒 未达到呼吸暂停或低通气标准 但有 10秒的异常呼吸努力并伴有相关微觉醒 定义 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡眠时间内 至少有30次呼吸暂停 暂停时间至少10秒以上 或呼吸暂停 低通气指数 indexofapnea hypopnea AHI 5 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 呼吸暂停分型 阻塞型 睡眠时口和鼻无气流 胸腹式呼吸存在 中枢型 睡眠时口 鼻气流和胸腹式呼吸运动同时暂停 混合型 一次呼吸暂停过程中 开始时出现中枢型呼吸暂停 继之同时出现阻塞型呼吸暂停 SAHS病情分度 打鼾
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