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文档简介

肝癌护理查房 主讲人 2018 4 23 病情汇报 护理问题 护理措施 效果评价 护理体会 讨论 CONTENT 目录 病情汇报 现病史 身体评估 体温 37 0 脉搏 65次 FR分呼吸 20次 分血压 106 65mmhg体重 68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染 肝掌 腹部彭隆 双下肢水肿 自述 HUA患者近日来无发热 无盗汗 精神差 偶有嗜睡 无谵语 计算能力正常 食欲差 腹胀 腹痛 时有喘憋 活动后加重 辅助检查 2017 12 04 解放军三O二医院 肝脏CT 肝癌治疗术后 门静脉栓子 门静脉海绵样变 肝硬化 腹水 食管下段静脉曲张 左肾囊肿 血红蛋白 104g L 血小板 120 10 9 L 总胆红素 92 60umol L 白蛋白 29 3g L 离子 钾 5 62mmol l 钠 119 0mmol l 凝血功能差 纤维蛋白原 1 38g L 药物治疗 预防感染 保肝 补蛋白 适当利尿 营养干细胞治疗及补充支链氨基酸 止痛等对症治疗 STEP01 STEP02 STEP03 STEP04 护理问题 护理问题 体液过多 感染 离子紊乱 疼痛 护理问题 活动无耐力 焦虑 恐惧 知识缺乏 营养失调 感染 与机体抵抗力低下 腹腔感染有关 疼痛 与患者进食差 服用利尿剂有关 活动无耐力 与患者进食差 腹胀 腹痛有关 营养失调 与患者长期进食差 肝功能减退消化吸收障碍 限制蛋白摄入有关 焦虑恐惧 与患者及家属对疾病的认知及生命受到威胁有关 知识缺乏 与患者及家属缺乏疾病知识有关 体液过多 离子紊乱 与肝功能减退 门静脉高压引起水钠潴留有关 与患者肝癌晚期有关 护理措施 潜在并发症 01 02 03 04 护理措施 1 向患者及家属解释引流重要性2 定时检查引流是否通畅并妥善固定3 观察引流液的性质 量及颜色4 指导患者及家属勿自行拔管 1 密切观察意识状况 注意有无精神错乱 性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状 2 饮食护理 禁食高蛋白饮食 给予以碳水化合物为主的食物 保证水 电解质和其他营养的平衡 3 遵医嘱慎重选择止痛 麻醉 安眠 镇静类药物 4 如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者 应按内科肝昏迷护理措施执行 导管滑脱 肝昏迷 护理措施 1 严密观察患者病情变化 密切监测生命体征 2 严格记录出入量 监测肝肾功能 3 必要时遵医嘱配合医生进行抢救 1 严密观察生命体征及神志改变 密切监测生命体征2 让家属及病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状 如出现剧烈腹痛时 应立即告知医护人员 以免延误治疗 3 告诉病人避免精神紧张 剧烈活动 防止癌肿破裂出血 肝肾衰竭 癌肿破裂出血 护理体会 护理体会 许多晚期肝癌病人 随着病情的恶化与加重 病人逐渐处于临终阶段 病人的生命几乎全靠护理工作者的昼夜护理 为了使病人在人生最阶段处在安宁 舒适的状态 护士要本着人道主义精神 遵循职业道德 根据临终病人在心理 生理上的要求 尊重
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