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文档简介

关注儿童健康妥善处理常见疾病 主要内容 1 经典 四病 发病率及死亡率居高不下肺炎 腹泻 贫血 佝偻病2 传染性疾病有增高趋势 且有局部爆发流行现象呼吸系统 结核病 消化系统 肝炎 中枢神经系统 流脑 乙脑 3 营养 内分泌疾病发病率增加 肥胖 营养不良 性早熟4 过敏性疾病发病率增加 支气管哮喘 过敏性鼻炎 过敏皮炎5 意外伤害增高 车祸 中毒 溺水 触电6 心理性疾病增高 多动症 学习障碍 抑郁症 自杀7 其他 吸毒 早恋 早孕 出疹顺序 头 面 躯干 四肢 末端少 向心性分布 斑疹 丘疹 疱疹 结痂同时存在 轻型 多为自限性疾病 病程10天左右 全身症状轻 皮疹结痂后不留瘢痕 重型 多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿 持续高热 全身中毒症状明显 皮疹大疱型 出血性 可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜 发热后3 4天 皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常 出疹顺序为从耳后 颈部向下发展到躯干四肢 伴随症状 淋巴结肿大 脾肿大 高热时有一过性精神状态改变 恢复期 出疹3 4天后皮疹按出疹顺序消退 有色素沉着和及脱屑 7 10天痊愈 发热期 急起高热 持续3 5天 此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称 出疹期 病程第3 5天体温骤退至正常 同时或稍后出现皮疹 皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹 压之褪色 很少融合 出疹顺序 先躯干 后迅速波及颈 上肢 脸和下肢 皮疹持续24 48h很快消退 无色素沉着 无脱皮 病原 肠道病毒 有20多种 型 柯萨奇病毒A组的16 4 5 9 10型 B组的2 5型 肠道病毒71型 EV 71 易感人群 主要为学龄前儿童 4岁以内占发病率85 95 感染后可获得免疫力 不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力 可反复感染发病 传染源 包括患儿和隐性感染者 咽部排出病毒 疱疹液中含大量病毒 粪便中排出病毒 传播途径 通过人群密切接触传播为主 病毒可通过唾液 疱疹液 粪便等污染的手 毛巾 玩具 食具 奶具以及床上用品 内衣等引起间接接触传播 咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 如接触被病毒污染的水源 亦可经水感染 临床特点 口腔粘膜出现散在疱疹 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹 臀部或膝盖偶可受累 部分患儿可伴有发热 咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐 头疼等症状 该病为自限性疾病 多数预后良好 不留后遗症 极少数患儿可引起脑膜炎 脑炎 心肌炎 弛缓性麻痹 肺水肿等严重并发症 治疗原则 隔离 疱疹结痂 一般需要隔离2周 口腔护理 生理盐水漱
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