血细胞分析复检规则.ppt

血涂片复检筛选标准制定原则 国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则 1 新生儿 复检条件 首次检测标本 复检要求 涂片镜检 2 WBC RBC Hb PLT 网织红细胞 Ret 复检条件 超出线性范围 复检要求 稀释标本后重新测定 3 WBC PLT 复检条件 低于实验室确认的仪器线性范围 复检要求 按实验室标准操作规程 SOP 进行 4 WBC RBC Hb PLT 复检条件 无结果 复检要求 检查标本是否有凝块 重测标本 如结果维持不变 用替代方法计数 5 WBC 复检条件 首次结果30 0 109 L 复检要求 涂片镜检 6 WBC 复检条件 3天内Delta值超限 并30 0 109 L 复检要求 涂片镜检 7 PLT 复检条件 首次结果1000 109 L 复检要求 涂片镜检 8 PLT 复检条件 Delta值超限的任何结果 复检要求 涂片镜检 9 Hb 复检条件 首次结果其年龄和性别参考范围上限20g L 复检要求 涂片镜检 确认标本是否符合要求 10 平均红细胞体积 MCV 复检条件 24h内标本的首次结果105fl 成人 复检要求 涂片镜检 11 MCV 复检条件 24小时以上的成人标本 105fl 复检要求 涂片镜检观察大红细胞相关变化 参如无大红细胞相关变化 要求重送新鲜血标本 如无新鲜血标本 12 MCV 复检条件 24h内标本的Delta值超限的任何结果 复检要求 确认标本是否符合要求 13 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 复检条件 参考范围上限20g L 复检要求 检查标本是否有脂血 溶血 RBC凝集及球形红细胞 14 MCHC 复检条件 22 复检要求 涂片镜检 16 22条为白细胞分类的复检规则 16 无白细胞分类计数 DC 结果或DC结果不全 复检条件 无条件复检 复检要求 人工分类和涂片镜检 17 中性粒细胞绝对计数 Neut 复检条件 首次结果20 0 09 L 复检要求 涂片镜检 18 淋巴细胞绝对计数 Lym 复检条件 首次结果 5 0 109 L 成人 或 7 0 109 L 12岁 复检要求 涂片镜检 19 单核细胞绝对计数 Mono 复检条件 首次结果1 5 109 L 成人 或 3 0 109 L 2 0 109 L 复检要求 涂片镜检 21 嗜碱粒细胞绝对计数 Baso 复检条件 首次结果 0 5 109 L 复检要求 涂片镜检 22 有核红细胞绝对计数 NRBC 复检条件 首次出现任何结果 复检要求 涂片镜检 23条为网织红细胞的复检规则 23 网织红细胞绝对计数 Ret 复检条件 首次结果 0 10 109 L 复检要求 涂片镜检 24 41条为可疑提示的复检规则 24 怀疑性报警 不成熟粒细胞 IG 杆状核中性粒细胞 Band 报警提示除外 复检条件 首次成人结果出现阳性报警 复检要求 涂片镜检 25 怀疑性报警 复检条件 首次儿童结果出现阳性报警 复检要求 涂片镜检 26 WBC结果不可靠报警 复检条件 阳性报警 复检要求 确认标本是否符合要求并重测标本 如出现同样报警提示 检查仪器 如需要 进行人工分类 27 RBC碎片 复检条件 阳性报警 复检要求 涂片镜检 28 双形RBC 复检条件 首次结果出现阳性报警 复检要求 涂片镜检 29 难溶性RBC 复检条件 阳性报警 复检要求 检查WBC直方 散点图 根据实验室SOP证实Ret计数是否正确 涂片镜检是否有异常形态的红细胞 30 PLT聚集报警 复检条件 任何计数结果 复检要求 检查标本是否有凝块 涂片镜检估计PLT数 如PLT仍聚集 按实验室SOP进行 31 PLT报警 复检条件 除PIJ聚集外的PLT和MPV报警 复检要求 涂片镜检 32 IG报警 复检条件 首次结果出现阳性报警 复检要求 涂片镜检 33 IG报警 复检条件 WBC的Delta值超上限 有以前确认的阳性报警结果 复检要求 涂片镜检 34 左移报警 复检条件 阳性报警 复检要求 按实验室SOP进行 35 不典型和 或 变异Lym 复检条件 首次结果出现阳性报警 复检要求 涂片镜检 36 不典型和 或 变异Lym 复检条件 WBC的Delta值超上限 有以前确认的阳性报警结果 复检要求 涂片镜检 37 原始细胞报警 复检条件 首次结果出现阳性报警 复检要求 涂片镜检 38 原始细胞报警 复检条件 3 7天内WBC的Delta值通过 有以前确认的阳性报警结果 复检要求 按实验室SOP进行 39 原始细胞报警 复检条件 WBC的Delta值超上限 有以前确认的阳性报警结果 复检要求 涂片镜检 40 NRBC报警 复检条件 阳性报警 复检要求 涂片镜检 如发现NRBC 计数NRBC 重新计算WBC结果 41 Ret 复检条件 散点 直方图异常 复检要求 检查仪器状态是否正常 如吸样有问题 重测标本 如结果维持不变 涂片镜检 对国际41条的评价 1 为各实验室制定筛选标准提供依据其是一个共性标准2 根据需制定标准仪器的性能选择条款设计自己的方案3 41条所得数据是从最先进仪器分析得来的不代表普遍性 筛选方案 1 WBC RBC HGB PLT 超过检测线性或无结果 2 WBC 30 0 3 PLT1000 4 HGB 参考范围上限20 5 MCV 105 成人 6 MCHC 380 7 MCHC 22 9 无DC结果或DC结果不全 10 Neut 20 0 11 Lym 5 0 12 Mono 1 5 13 Eos 2 0 14 Baso 0 5 15 NRBC 首次出现任何结果 16 Ret 首次结果 0 10 17 红系IP信息出现怀疑性报警 18 WBC结果不可靠阳性报警 19 双形RBC 出现阳性报警 20 任何计数结果伴PLT聚集报警 21 除PLT聚集外的PLT和MPV报警 22 出现IG阳性报警 23 核左移阳性报警 24 不典型和 或变异Lym 首次结果出现阳性报警 25 出现Blasts阳性报警 26 出现NRBC阳性报警 27 Ret散点 直方图异常 应用仪器筛选镜检的 筛选标准 概念 不同档次仪器对白细胞分辨能力不同筛选标准也不同 三分群的仪器只是细胞大小的分群并不能辨别细胞的种类 只有在白细胞数目和形态都正常时仪器分群的结果才能作为临床参考 因此 三分群仪器的标准是三系细胞计数均正常 直方图正常且无报警可无须镜检 直接报告分群结果 应用仪器筛