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文档简介

1 腹部急症X线诊断 南方医院放射科林炯彬 2 腹部急症X线诊断 消化道穿孔实质脏器损伤 主要肝 脾 肾 泌尿系损伤 输尿管 膀胱 尿道 肠梗阻 肠套叠结石 胆系 泌尿系 异物 透光 不透光 疝先天性异常 3 腹部急症X线诊断 消化道穿孔典型表现 膈下新月形游离气体 重力作用的上方 水平侧位 注意 一些膈下较小游离气体膈肌易被较高能量X线打穿 肝周间隙未达膈下或贴近侧腹壁的少量气体 卧位投照气腹表现 肠管外壁为气体衬托 鉴别 胃泡 间位结肠 其他异常扩张肠管 4 腹部急症X线诊断 实质脏器损伤 主要肝 脾 肾 典型表现 外伤史 X线诊断价值有限 脏器周围积血增大 模糊 邻近膈肌脏器损伤可使膈面上抬 透视下可见膈面活动减弱 其他相邻脏器推压移位 注意 外伤史 相应部位体征 血容量减少症状 相邻肋骨骨折 鉴别 脏器占位性病灶 5 腹部急症X线诊断 泌尿系损伤 输尿管 膀胱 尿道 典型表现 外伤或手术史 腹痛 血尿及排尿困难 腹膜炎或休克症状 IVP或逆行造影见对比剂外渗 尿道应照排尿斜位 注意 逆行造影插管困难时 应考虑尿道损伤 可直接推注对比剂观察 鉴别 轻度损伤并血尿患者应与泌尿系肿瘤或炎症鉴别 6 腹部急症X线诊断 肠梗阻 肠套叠典型表现 肠梗阻 腹痛 腹胀 呕吐和停止排气排便 阶梯状气液平及扩张肠袢 假肿瘤征 咖啡豆征 香蕉征 空 回肠换位 双泡征 三泡征肠套叠 梗阻征象或无 鸟嘴状狭窄 弹簧征 同心圆及 靶征 B超 CT 注意 是否有 在哪里 单纯或绞窄性 肠套叠整复时限 空气灌肠 压力 手法 成功征象 7 腹部急症X线诊断 结石 胆系 泌尿系 异物 透光 不透光 典型表现 同心圆形 泥沙样 鹿角形不同程度高密度影 输尿管经路 石街 膀胱结石可移动性 造影充盈缺损影及梗阻征象 注意 阴性结石 侧位前后 输尿管结石梗阻严重导致输尿管走行异常迂曲 膀胱结石 膀胱憩室结石与输尿管囊肿继发结石鉴别鉴别 占位 气泡 血块鉴别 肾钙乳 钙化灶 骨岛 8 腹部急症X线诊断 疝 常见食管裂孔疝 膈疝 腹股沟疝 典型表现 疝囊 食物残渣 气液平 胃肠道皱襞 注意 平片时与纵隔重叠 透视下体位及加大腹压 一次检查阴性未能排除鉴别 食管憩室 膈肌上抬 睾丸扭转 9 腹部急症X线诊断 先天性异常先天性食管闭锁 常合并食管气管瘘 先天性小肠闭锁和狭窄肛门闭锁 伴直肠 泌尿系 直肠 阴道瘘 先天性巨结肠 10 腹部急症X线诊断 消化道穿孔实质脏器损伤 主要肝 脾 肾 泌尿系损伤 输尿管 膀胱 尿道 肠梗阻 肠套叠结石
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