题库阑尾炎.doc

题库-阑尾炎 0269942020000 01 10 88 88 01 03男,20岁,近2日乏力,厌食,上腹痛,伴恶心呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是:A.可以出现发热B.已有白细胞显著升高C.脐周压痛及反跳痛D.压痛固定在右下腹E.脐周及右下腹均有压痛及反跳痛02699D0270042020000 01 10 88 88 02 02男性,65岁,腹痛1天,排稀便两次,不能饮食,查体:一般情况可,无消瘦,腹平软,右下腹有固定性压痛,未扪及肿块,白细胞7109/L(7000/mm3)诊断是:A.胃肠炎B.直肠癌C.痢疾D.肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎02700E0270142020000 01 10 88 88 03 03急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示:A.并发盆腔脓肿B.脊髓腰段神经受累C.盆位阑尾D.盲肠后阑尾E.盲肠内位阑尾02701D0270242020000 01 10 88 88 01 02急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是:A.阑尾与盲肠相通处的开口狭小B.阑尾壁内有囊状的淋巴组织易化脓C.阑尾动脉是终末动脉D.阑尾蠕动缓而弱,易补残渣,粪便堵塞造成梗阻E.阑尾系膜短,易扭折02702C0270342020000 01 10 88 88 01 02引起急性阑尾炎的最重要原因是:A.暴饮暴食B.过度疲劳C.饭后运动D.阑尾腔梗阻E.肠炎02703D0270442020000 01 10 88 88 03 03行阑尾切除术时,寻找阑尾基底部最常用的方法是:A.从髂窝寻找B.用手指探查阑尾尖端C.沿结肠带向盲肠部寻找D.切开盲肠外侧腹膜寻找E.沿盲肠外侧寻找02704C0270542020000 01 10 88 88 01 02诊断急性阑尾炎最有价值的体征为:A.右下腹有肌卫B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.阑尾穴有压痛E.结肠充气试验阳性02705C0270642020000 01 10 88 88 01 01通常阑尾炎穿孔的机理是:A.粪石引起的侵蚀B.阑尾管腔梗阻合并管壁坏死C.淋巴集结溃烂D.因急性炎症而致肌肉痉挛E.盲肠后位02706B0270742020000 01 10 88 88 01 01急性阑尾炎以青壮年为多的原因是:A.青壮年阑尾血供差B.青壮年时阑尾粘膜下淋巴滤泡增生C.青壮年时阑尾功能旺盛D.青壮年活动度大,阑尾腔易发生梗阻E.青壮年肠道炎症发病率高02707B0270842020000 01 10 88 88 01 02阑尾周围脓肿局限在右下腹,病情平稳的病人的治疗是:A.阑尾切除,切口一期缝合B.阑尾切除,切开引流C.只做切开引流术D.给予抗生素并加强全身治疗E.腹腔穿刺抽脓02708D0270942020000 01 10 88 88 01 02急性阑尾炎时最有意义的临床表现为:A.胃内不佳或恶心,呕吐B.先有腹痛,后有发热C.转移性右下腹痛D.白细胞计数增高,尤以中性粒细胞为著E.常有呼吸道感染史02709C0271042020000 01 10 88 88 01 01阑尾切除术后最常见的并发症:A.切口感染B.切口出血C.阑尾残端漏D. 盆腔脓肿E.肠梗阻02710A0271142020000 01 10 88 88 03 02阑尾脓肿消散后接着应该采取下列哪项措施:A.停用抗生素B.继续用抗生素C.择期阑尾切除术D.让病人出院E.每年用X线随治复查02711C0271242020000 01 10 88 88 01 01急性阑尾炎最常见的并发症是:A.穿孔B.腹膜炎C.右下腹局限性的阑尾周围脓肿D.化脓性门静脉炎E.肠瘘和外瘘形成02712C0271342020000 01 10 88 88 01 02阑尾炎时阑尾穿孔是由于:A.管腔梗阻合并管壁坏死B.细菌入侵C.盲肠后位D.淋巴集结坏死E.管壁肌肉收缩02713A0271442020000 01 10 88 88 01 02急性阑尾炎患者出现高热,寒战,黄疸时注意到可能为:A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆囊炎D.化脓性门静脉炎E.膈下感染02714D0271542020000 01 10 88 88 02 02急性化脓性阑尾炎的腹痛性质为:A.轻度腹痛B.阵发性胀痛和剧痛C.持续性剧烈腹痛D.腹痛减轻后又加重E.持续跳痛02715B0271642020000 01 10 88 88 01 01急性阑尾炎早期腹痛尚未转移到右下腹时,具有诊断意义的体征是:A.脐周和上腹痛B.恶心,呕吐C.压痛已固定于右下腹D.右下腹及脐周压痛E.脐周压痛和反跳痛02716C0271742020000 01 10 88 88 03 01小儿阑尾炎的临床特点是:A.穿孔率可达80%B.早期出现高热呕吐C.局部明显压痛D.局部肌紧张E.胃肠道症状明显02717B0271842020000 01 10 88 88 03 01老年人急性阑尾炎临床表现特点:A.白细胞显著增高B.常出现高热C.胃肠道症状明显D.腹痛及腹部压痛均较轻,腹肌紧张不明显E.常在上呼吸道感染后发生02718D0271942020000 01 10 88 88 02 03壁内阑尾炎引起的症状为:A.恶心,呕吐B.不像典型急性阑尾炎那样明显C.麻痹性肠梗阻D.便秘E.发热02719B0272042020000 01 10 88 88 03 03急性阑尾炎时,闭孔内肌试验阳性提示:A.阑尾位置较深B.阑尾为盲肠后位C.阑尾位置较低，靠近闭孔内肌D.阑尾为盲肠内位E.发生盆腔脓肿02720C0272142020000 01 10 88 88 01 02急性阑尾炎早期腹痛多位于上腹部和脐周这是因为:A.内脏功能紊乱B.腹膜炎刺激C.内脏神经反射D.胃肠道反射痉挛E.合并急性胃肠炎02721C0272242020000 01 10 88 88 01 01急性化脓性阑尾炎的病理变化是:A.炎症侵及粘膜和粘膜下层B.炎症侵及肌层和浆膜层C.阑尾管壁各层有小脓肿形成D.阑尾管壁坏死E.腹腔内脓性液体02722C0272342030000 01 10 88 88 03 02女,38岁,反复发作右下腹痛2年,每天发作时伴白细胞增高及体温升高,钡灌肠阑尾不显形,导致此病人腹痛反复发作的可能原因是:A.阑尾腔内阻塞B.阑尾部血运差C.阑尾位置异常D.阑尾部淋巴组织丰富E.阑尾系膜过 短02723A0272442020000 01 10 88 88 02 03男性,30岁,转移性右下腹痛1天,伴恶心,体温37.3C,右下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛(+),可能的诊断是:A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.输尿管结石D.急性肠系膜淋巴结炎E.消化性溃疡穿孔02724A0272542010000 01 10 88 88 03 03阑尾易发生坏死是因为:A.阑尾远端为盲管B.阑尾系膜短,易卷曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍E.阑尾开口小02725D0272642020000 01 10 88 88 01 03女性,50岁,中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:白细胞21109/L(21000/mm3),n87%,尿中红细胞3-4/HP,应考虑哪一种疾病:A.急性胰腺炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.急性阑尾炎穿孔02726E0272742020000 01 10 88 88 02 03急性阑尾炎多见于:A.婴幼儿B.儿童C.青少年D.老年E.孕妇02727C0272842020000 01 10 88 88 02 03急性阑尾炎非手术治疗的适应症是:A.化脓或坏疽性阑尾炎B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎C.青年,小儿,妊娠患者的急性阑尾炎D.慢性阑尾炎急性发作E.阑尾部位炎性包块,发病时间超过3日,又无全身中毒症状及肠梗阻症状时02728E0272942020000 01 10 88 88 01 03急性阑尾炎发病5天,腹痛稍减轻,但发热,右下腹可触及有压痛的包块约4cm5cm应:A.立即手术切除阑尾B.立即手术切除肿块C.立即手术腹腔引流D.暂不手术,用广谱抗生素治疗E.根本不需手术,用广谱抗生素治疗02729D0273042020000 01 10 88 88 01 02关于急性阑尾炎的描述,哪项是正确的:A.早期少见恶心和食欲减退B.早期均有发热C.腰大肌征阳性者即可诊断阑尾炎D.均有转移性右下腹痛E.穿孔后腹痛可暂时减轻02730E0273142020000 01 10 88 88 02 03急性阑尾炎,需优先采用手术治疗者是下列哪一项:A.急性单纯阑尾炎B.轻型化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.妊娠期单纯性阑尾炎E.阑尾穿孔并局限性腹膜炎02731E0273242020000 01 10 88 88 01 02男,28岁,上腹部隐痛不适,伴有恶心,呕吐,6小时后疼痛扩展至右下腹,并逐渐加剧,无放射,腹痛后不思饮食,体检:右下腹部有固定压痛,轻度肌卫,反跳痛,未扪及肿块,直肠指检(-),体温37.2,巩膜无黄染,首先应考虑的诊断是:A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.右输尿管结石D.溃疡病穿孔E.右侧肾盂肾炎02732A0273342020000 01 10 88 88 01 03年青女性,转移性右下腹痛16小时,各项检查确认为阑尾炎,术中探查发现阑尾充血肿胀,表现有较多脓性分泌物,周围肠管充血,大网膜轻度包裹,局部少量混浊悬液,相邻输卵管伞部充血,水肿,表现纤维渗出对该患者最合适的术式是:A. 切除阑尾,吸尽局部渗液B.切除阑尾和相邻输卵管C.切除阑尾,行广泛腹腔冲洗D.切除阑尾吸尽渗液后放置腹腔引流管E.切除阑尾,吸尽渗液放置乳膜引流02733A0273442020000 01 10 88 88 01 03阑尾切除后不是常见的并发症是:A.腹膜炎B.切口感染C.结肠肿瘤D.粘连性肠梗阻E.阑尾残株炎02734B0273542020000 01 10 88 88 01 02下列哪项对诊断急性阑尾炎具有重要意义:A.转移性右下腹痛B.右下腹有固定而明显的压痛C.腰大肌试验阳性D.肛门指诊直肠前壁有触痛E.发热及白细胞升高02735B0273642020000 01 10 88 88 01 03男性,30岁,持续右下腹疼痛5天,伴呕吐,恶心,查体:体温38轻度脱水,右下腹触及一个约3cm5cm大小的包块,质硬,边界不清,表现欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞2010攩9攪/L,(20000/mm攩3攪)初步诊断是:A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.阑尾周围脓肿D.回盲部结核E.克隆病02736C0273742020000 01 10 88 88 03 03阑尾位置常有变异是由于:A.阑尾系膜过长B.盲肠不固定C.中肠旋转异常D.局部慢性炎症影响E.胚胎发育过程中退化不全02737C0273842020000 01 10 88 88 01 02女,33岁,于入院前10小时感脐间隐痛不适数次恶心,呕吐,吐物为胃内容,4小时后转移至右下腹,呈持续性痛,阵发性加剧,渐起高热,且有畏寒,寒战,体检发现两眼巩膜可疑,黄染,肝肋下未及,肝区叩痛经可疑阳性,右下腹压痛,无肌卫反跳痛,急诊以腹痛待查收入病房,根据病史和体格检查,最可能的诊断是:A.卵巢囊肿扭转B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎，合并门静脉炎E.急性肠系膜淋巴结炎02738D0273942020000 01 10 88 88 01 01以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症:A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症02739B0274042020000 02 10 88 88 01 02下列哪项不是急性单纯性阑尾炎的病理改变:A.阑尾轻度肿胀B.阑尾浆膜充血C.阑尾表面有少量纤维性渗出物D.粘膜面有小溃疡E.阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液02740E0274142020000 02 10 88 88 02 02关于阑尾解剖下列哪项是错的:A.阑尾是一富于淋巴组织的盲管B.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的C.阑尾与盲肠交界处有Gerlach瓣D.阑尾神经传入的脊髓节段在T10-11E.阑尾血供应丰富,阑尾动脉有丰富的侧支循环02741B0274242010000 02 10 88 88 02 02关于阑尾炎解剖和病理生理,哪项是不正确的:A.20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强B.阑尾化脓时可引起门静脉炎C.在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织D.阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的E.阑尾动脉发自回结肠动脉02742D0274342020000 02 10 88 88 01 02 有关急性阑尾炎时体征的含义,下列哪项不正确:A.肛门指诊检查直肠前方有触痛,提示盆腔位阑尾B.闭孔肌试验阳性,提示阑尾位置较低C.右下腹有肌紧张和反跳痛,提示炎症侵及壁层腹膜D.腰大肌试验阳性,提示盲肠后位阑尾炎E.结肠充气试验阴性,可排除急性阑尾炎02743E&A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.急性化脓性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿0274442020000 03 10 88 88 01 01腹腔切开引流术适用于:02744E0274542020000 03 10 88 88 01 01择期阑尾切除术适用于:02745D*&A.婴幼儿阑尾炎B.儿童阑尾炎C.妊娠期阑尾炎D.老年人阑尾炎E.异位阑尾炎0274642020000 03 10 88 88 02 01临床表现无特殊穿孔率达80%的是:02746A0274742020000 03 10 88 88 02 01临床表现和病理变化不一致的是:02747D0274842020000 03 10 88 88 02 01大网膜发育不全,穿孔率高,易扩散成弥散或弥漫怀腹膜炎:02748B0274942020000 03 10 88 88 02 01压痛可在任何部位的是:02749E*0275042020000 05 60 88 88 01 01急性阑尾炎的并发症有_、_、_、_、_和_.02750穿孔 腹膜炎 腹腔脓肿 化脓性门静脉炎 肠瘘 外瘘形成0275142020000 05 30 88 88 01 02急性阑尾炎的转归有_,_和_.02751炎症消退 炎症局限 炎症扩散0275242020000 05 30 88 88 01 02急性阑尾炎可分为三种病理类型:_、_、_.02752急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疸性阑尾炎0275342020000 05 20 88 88 01 01急性阑尾炎的病因:_、_，其它.02753阑尾管腔阻塞 细菌入侵0275442020000 05 30 88 88 02 02不同病理类型急性阑尾炎腹痛有差异,_轻度隐痛,_阵发性胀痛或剧痛,_呈持续性剧烈痛.02754单纯性 化脓性 坏疸性0275542020000 05 30 88 88 01 02急性阑尾炎右下腹反跳痛常提示:_、_或_.02755化脓 坏疸 穿孔0275642040000 05 40 88 88 01 01慢性阑尾炎的重要的体征是_,X线钡餐可见_和_或_.02756阑尾部位的局限性压痛 阑尾不充盈 钡剂排出缓慢 充盈的阑尾位置不易移动0275742020000 05 20 88 88 01 01阑尾的粘膜和粘膜下层中含有_,呈_这是阑尾感染常沿粘膜下层扩散的原因.02757丰富的淋巴组织 纵行分布0275842010000 06 50 88 88 03 01阑尾的解剖特点有哪些?027581.阑尾为一管状器官,远端为盲管.(2分)2.阑尾系膜短于阑尾本身,使阑尾卷曲成绊状或半圆弧形.(1分)3.阑尾粘膜和粘膜下富含淋巴组织,故感染常向粘膜下层扩散.(1分)4.阑尾动脉为一无侧枝的终未动脉易致阑尾坏死.(1分)0275942020000 06 50 88 88 02 02急性阑尾炎的病理类型?027591.急性单纯性阑尾炎:感染炎症从粘膜和粘膜下层开始,逐渐向肌层和浆膜层扩 散.(1.5分)2.急性化脓性阑尾炎:炎症加重,浆膜有脓性渗出物附着,管腔积脓形成局限性腹膜炎.(1.5分)3.急性坏疽性阑尾炎:阑尾管壁坏死,合并管腔梗阻可发生穿孔.(2分)0276042020000 06 50 88 88 01 02急性阑尾炎的病因是什么?027601.尾管腔阻塞.(2分)2.细菌入侵.(2分)3.其它:胃肠道疾病,饮食因素全身疾病.(1分)0276142020000 06 50 88 88 03 03急性阑尾炎用于协助诊断的体征有哪些?027611.结肠充气试验阳性.(1分)2.腰大肌试验:阳性说明阑尾位置较深或盲肠后位.(1分)3.闭孔内肌试验:阳性提示阑尾位置较低.(1分)4.指肠指诊:炎症波及盆腔,指诊可触及直肠右前方的触痛,如发生盆腔脓肿,则可触及痛性肿块.(2分)0276242010000 06 50 88 88 01 03急性阑尾炎的临床表现有哪些?02762一.症状:1.腹痛:转移性右下腹疼痛.1.5分2.胃肠道症状:如恶心,呕吐等.0.5分3.全身症状:早期乏力,出现高烧.0.5分二.体征:1.右下腹压痛:右下腹出现固定性压痛.1分2.腹膜刺激征:反跳痛,肌紧张,肠鸣音减弱.0.5分3.结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验阳性，直肠指征右前方触痛。0.5分三.实验室检查:血常规WBC升高,中性粒升高.0.5分0276342020000 06 50 88 88 02 02阑尾周围脓肿的处理原则是什么?027631.无局限趋势时行切开引流术.(2.5分)2.已经局限在右下腹,病情平稳时,给予抗生素,加强全身支持治疗.(2.5分)0276442010000 06 50 88 88 01 03急性阑尾炎需与哪些疾病鉴别?02764急性阑尾炎需与以下疾病鉴别:1.溃疡病穿孔:因穿孔溢出的胃内容物可沿右结肠旁沟流至右下腹,容易误认为转移性腹痛.1分2.右侧输尿管结石:多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛,疼痛向会阴部,外生殖器放射,但右下腹无固定明显压痛.1分3.妇产科疾病:如异位妊娠破裂,卵巢滤泡或黄体破裂,急性附件炎或急性盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转.1分4.急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,患儿常伴有上呼吸道感染.1分5.急性胆囊炎.1分0276542020000 06 50 88 88 01 01急性阑尾炎的并发症?027651.穿孔.(1分)2.腹膜炎.(1分)3.腹腔脓肿.(1分)4.化脓性门静脉炎.(1分)5.肠瘘和外瘘形成(1分)0276642020000 06 50 88 88 01 02儿童急性阑尾炎的临床特点?027661.儿童的大网膜发育不全.(1分)2.穿孔发频率高.(1分)3.早期常出现高热、呕吐等.(1分)4.体征不明显，局癌压痛和肌紧张程度较