腹膜平衡试验ppt课件 (2).ppt

1 腹膜平衡试验 PET 2 定义 腹膜平衡试验 PeritonealEquilibrationTest PET 是目前国际上普遍应用 确定腹膜溶质转运特性的方法 3 为什么要进行PET试验 评估患者腹膜的转运特性协助医生确定 调整腹膜透析的方案的必备指标评价采用的透析方法 探讨超滤不足或透析不充分的原因 4 腹膜溶质转运特性的分类 根据D P肌肝值 溶质转运特性高转运高平均转运低平均转运低转运 D P肌肝值范围0 81 1 030 65 0 800 50 0 640 34 0 49 5 什么是D P肌肝值 D 腹膜透析液与血液中的肌肝P 葡萄糖浓度可作为评价腹膜对溶质和水分清除能力的的指标 同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据 6 标准PET步骤 第一步 留取标本第二步 采集标本第三步 处理标本 7 尿液 透析液 如何留取标本 留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液 8 如何采集标本 1 做PET的前夜应进行标准CAPD治疗 腹透液存留8 12时 2 准备2 5 葡萄糖透析液2L 加温至体温 3 病人取坐位 在20分钟内引流出前夜存留8 12小时的腹透液 测量其容量 9 如何采集标本 4 病人取卧位 将2L葡萄糖浓度为2 5 的透析液以每两分钟400ml的速度准确地在10分钟时全部灌入腹腔内 每灌入400ml透析液时 患者需左右翻转 变换体位 10 如何采集标本 5 在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本 用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟 从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋内 上下颠倒2 3次 以便混匀标本 用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液 将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内 将标本注入试管内 标明 1 存留0小时 PET1 患者姓名 病案号 日期及时间 2 存留2小时 PET2 患者时间 病案号 日期及时间 11 如何采集标本 6 在腹透液存留2小时抽取血标本 送检血肌肝及血糖 标明 PET血标本 患者姓名 病案号 日期及时间 8 将透析液袋倒转2 3次 混匀标本 然后用注射器抽取10ml标本 注入试管内 标明 存留4小时 PET3 患者姓名 病案号 日期及时间 7 保留4小时后 病人取坐位 用20分钟时间排空腹腔内的腹透液 9 称量透析液袋重 记录排出液的容量 12 如何处理标本 将血标本及透析液标本置于4度冰箱内 直至标本检验时 通常为1 3天 标本也可以冷冻 测定3份透析液 一份血液标本中的肌肝及糖的浓度 肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰 13 小结 标准PET 在前夜置换液 0 2 4小时各取1次透析液标本取24小时透析液和尿液标本 并记录24尿液量在空腹和2小时各取一次血标本 14 附录 1 衡量透析充分性的两个指标 KT V是衡量尿素清除率的指标CCR是衡量肌酐清除率的指标 尿素清除指数 KT V 患者身高 体重 24H尿的总量 肌肝 尿素氮 24H透出液的总量 肌肝 尿素氮及总灌入量 空腹血肌肝及尿素氮 血糖 白蛋白 15 附录 2 腹膜平衡试验 PET 前夜置换 灌入总量 引流总量 透出液的肌肝及葡萄糖4小时置换 灌入总量及灌入持续时间 引流总量及引流持续时间 0小时 2小时