急性上呼吸道感染病人的护理PPT课件.ppt

1 急性上呼吸道感染 Acuteupperrespiratorytractinfection 2 概念 鼻腔 咽或喉部急性炎症的概称 呼吸道最常见的一种传染病常见病因为病毒 少数为细菌患者无年龄 性别 职业 地区之分传染性强 可引起严重并发症 3 发病特点 发病季节 全年皆可 冬春多发多为散发 常驻在气候突变时流行传播途径 带病毒飞沫 被污染的用具发病人群 免疫力较弱 短 无交叉免疫 一个人一年内可多次发病 4 病因和发病机理 70 80 病毒 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒 麻疹病毒 风疹病毒细菌 直接或继发病毒感染之后多为 溶血性链球菌其次 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 葡萄球菌偶见 革兰阴性杆菌 5 病毒细菌 诱发因素 受凉 淋雨 过度疲劳易发因素 老幼体弱慢性呼吸道疾病 鼻炎 扁桃体炎 诱全身或存在于上呼吸道或呼吸道局部外界侵入的病毒因防御功能降低细菌迅速繁殖 鼻炎咽喉炎扁桃体炎 6 鼻腔及咽粘膜病理 充血 水肿 继发细细菌 上皮细胞破坏少量单核细胞浸润 中性细胞浸润浆液及粘液性渗出大量脓性分泌物 7 临床表现 一 普通感冒 二 病毒性咽炎和喉炎 三 疱疹性咽峡炎 四 咽结膜热 五 细菌性咽 扁桃体炎 8 一 普通感冒 commoncold 伤风 急性鼻炎 上呼吸道卡他 主要表现 鼻咽部卡他样症 起病急 初起咽干 痒 烧灼感 同时或数hr后喷嚏 鼻塞 流清水样涕 2 3d后变稠 伴随症状 可有咽痛 听力减退 流泪 味觉迟钝 呼吸不畅 声嘶 少量咳嗽等 全身症状 一般无 或仅有低热 不适 轻度畏寒和头痛 PE 鼻腔粘膜充血 水肿 有分泌物 咽部轻度充血 病程 如无并发症 一般经5 7d痊愈 9 二 病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎 咽痒灼热感 咽痛轻 咳嗽少 当有咽下疼痛时 常提示有链球菌感染 体检 咽部明显充血和水肿 颌下淋巴结肿大且触痛 急性病毒性喉炎 声嘶 发音困难 咳嗽时疼痛 常有发热 咽炎或咳嗽 体检 喉部水肿 充血 局部淋巴结轻度肿大和触痛 可闻及喘息声 10 三 疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起 多于夏季发作 多见儿童 偶见于成人 病程约一周 表现 明显咽痛 发热 检查 可见咽充血 软腭 腭垂 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡 周围有红晕 11 四 咽结膜热 主要由腺病毒 柯萨奇病毒等引起 临床表现有发热 咽痛 畏光 流泪 咽及结合膜明显充血 病程4 6d 常发生于夏季 游泳中传播 儿童多见 12 五 细菌性咽 扁桃体炎 多由溶血性链球菌引 次为流感嗜血杆菌 肺炎球菌 葡萄球菌等引起 起病急 明显咽痛 畏寒 发热 体温可达39 以上 检查可见咽部明显充血 扁桃体肿大 充血 表面有黄色点状渗出物 頜下淋巴结肿大 压痛 肺部无异常体征 13 并发症 急性鼻窦炎 中耳炎气管 支气管炎部分病人可继发风湿病 肾小球肾炎 心肌炎等 14 实验室检查 一 血象病毒性感染 WBC正常或偏低 L比例升高 细菌感染 WBC与N增多 核左移现象 二 病毒和病毒抗原的测定 15 治疗 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物 以对症或中医治疗为常用措施 一 对症治疗 二 抗菌药物治疗 三 中医治疗 16 护理诊断及合作性问题 1 体温过高与病毒或细菌感染有关 2 急性疼痛头痛 咽痛与鼻 咽 喉部感染有关 3 潜在并发症鼻窦炎 气管 支气管炎 风湿热 肾小球肾炎 病毒性心肌炎 17 护理措施 一 缓解躯体不适二 高热护理三 宣传疾病知识 防止并发症 四 健康指导 18 护理措施 一 一般护理1 休息与活动发热时应卧床休息 保持病室内空气新鲜和适宜的温 湿度 2 饮食护理给予清淡 高蛋白 高维生素 充足热量 易消化饮食 避免刺激性食物 鼓励病人每天保证足够的饮水量 19 护理措施 二 病情观察观察病人体温变化 注意有无并发症发生 如病人咳嗽加重 咳脓性痰 体温进一步升高 提示并发下呼吸道感染 若发热 头痛加重伴脓性鼻涕 提示鼻窦炎 恢复期病人出现心慌 胸闷 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现水肿 血尿 高血压等表现 提示并发肾小球肾炎 应及时报告医师并协助处理 20 护理措施 二 病情观察观察病人体温变化 注意有无并发症发生 若咳嗽加重 咳脓性痰 体温进一步升高 提示并发下呼吸道感染 若发热 头痛加重伴脓性鼻涕 提示鼻窦炎 恢复期病人出现心慌 胸闷 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现水肿 血尿 高血压等表现 提示并发肾小球肾炎 21 护理措施 三 对症护理高热伴头痛者 应进行物理降温 必要时遵医嘱使用药物降温 病人出汗后应及时更换内衣和被褥 保持皮肤的清洁和干燥 注意保暖 进食后漱口或给予口腔护理 防止口腔感染 22 护理措施 四 用药护理遵医嘱选用药物 并告知病人药物的名称 作用 剂量 用法 不良反应及注意事项 应用抗生素者 注意观察有无迟发过敏反应发生 应用解热镇痛药者 应注意避免大量出汗 以防引起虚脱等 23 护理措施 五 心理护理本病预后良好 多数于1周内康复 仅有少数病人咳嗽迁延不愈 对出现并发症的病人 护士应与病人进行耐心的沟通 对病情做客观评价 解答病人的心理顾虑 缓解病人焦躁情绪 24 护理措施 六 健康指导1 疾病知识指导 避免诱发因素 包括避免与感冒病人的接触 避免受凉 淋雨 避免过度疲劳 在感冒流行季节尽量少去公共场所 防止交叉感染 坚持有规律的 适度的运动 增强体质 坚持冷水浴面或面部按摩 劳逸适度 生活规律 是预防上呼吸道感染最好的方法 25 疾病知识 急性上呼吸道感染对妊娠的影响 26 护理措施 六 健康指导2 用药指导对于经常 反复发生上呼吸道感染的病人 可酌情应用增强机体抵抗力的药物 如卡