急性前列腺炎PPT课件.ppt

1 急性前列腺炎泌尿外科 2 概念 急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病 非细菌性前列腺炎则可能与病毒 支原体 衣原体感染有关 细菌感染途径为血行感染或直接蔓延 其中经尿道直接蔓延较多见 致病菌以大肠杆菌为主 约占80 3 病因 1 淋菌性尿道炎时 细菌经前列腺管进入前列腺体内引起炎症 2 前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形 弯曲充血 失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎 3 尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行 致前列腺感染 4 血行感染 常继发于皮肤 扁桃体 龋齿 肠道或呼吸道急性感染 细菌通过血液到达前列腺部引起感染 4 常见诱因 劳累 精神紧张 辛辣 酒精刺激 长距离骑自行车 久坐使得血液循环变慢 手淫或性交过频 5 慢性便秘 住所潮冷 下尿路梗阻 尿流不畅 导尿或外伤等外部因素的刺激 都会使前列腺排泄管的上皮组织充血 水肿 渗出 上皮细胞脱落 从而为细菌的生长活动提供适宜的环境 6 症状 1 全身中毒症状乏力虚弱 厌食 恶心呕吐 发热寒战 严重时 持续高热 神志不清 血压下降 并出现中毒性休克 这主要是由于细菌进入血液循环 导致菌血症或败血症的结果 前列腺局部症状以疼痛为主 多数表现为会阴部 耻骨联合处周围的坠痛不适 久坐 排便时加重 一旦有脓肿形成 疼痛加剧 且向腰部 下腹 背部 大腿根部放射 7 3 尿路症状尿频 尿急 尿痛是最早出现的症状 严重时可出现排尿不畅 尿流变细 甚至引起尿潴留 有时也出现脓尿或终末血尿 4 直肠刺激症状 前列腺与直肠仅一层肠壁之隔 前列腺的感染可以直接刺激直肠 引起大便疼痛 便意明显 大便困难 以及大便时尿道内流出脓液等症 5 性功能障碍 性欲减低 阳痿 早泄 血精等 8 诊断 化验检查 前列腺液中充满脓细胞 尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌 尿液镜检可见大量白细胞及脓细胞 每一视野在10个以上 直肠指检 可触及肿大的前列腺 表面光滑规则 且有明显压痛 脓肿形成时 则有波动感 9 并发症 1 急性尿潴留 急性前列腺炎引起局部充血 肿胀 压迫尿道 以致排尿困难 或造成急性尿潴留 2 急性精囊炎或附睾炎及输精管炎 前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊 引起急性精囊炎 同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎 3 精索淋巴结肿大或有触痛 前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支 前列腺急性炎症时波及精索 引起精索淋巴结肿大且伴有触痛 10 4 性功能障碍 急性炎症期 前列腺充血 水肿或有小脓肿形成 可有射精痛 疼痛性勃起 性欲减退 性交痛 阳痿 血精等 5 其他 急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛 严重者可有肾绞痛 11 治疗 急性前列腺炎可根据尿液或前列腺液细菌培养结果选择敏感抗生素 但由于治疗初期细菌培养未及时回报或无条件时 应及时选用足量 高效的广谱抗菌药物 以控制病情发展 并辅以休息 坐浴 理疗等措施 症状控制后宜继续用药3 4周 以防止疾病转为慢性如果急性前列腺炎未能得到彻底治疗 部分可转变为慢性前列腺炎 12 急性前列腺炎的致病菌80 左右是大肠杆菌 而大肠杆菌多数对庆大霉素 卡那霉素及先锋霉素等药物敏感 如不适宜应用此类药物者 可用磺胺甲基异恶唑 SMZ 与磺胺增效剂 TMP 的复合片剂 如复方新诺明因在前列腺中能达到较高浓度 可为口服的首选药物 对于不能用复方新诺明者 可用庆大霉素 13 治愈标准 1 自觉症状消失 2 直肠指诊前列腺正常或改善 3 前列腺液镜检白细胞每高倍视野少于10个 4 前列腺涂片染色正常 细菌培养阴性 14 健康指导 1 生活指导 远离咖啡因 禁食辛辣刺激性食物 忌酒 饮酒导致局部血管扩张引起血管充血 导致炎症扩散 其次是戒烟 香烟中的焦油 尼古丁 等有毒物质能干扰支配血管的神经功能 影响前列腺的血液循环 从而导致前列腺充血 保持大便通畅 减少直肠充血的可能 2 前列腺炎患者应多补充水分 以稀释尿液 发挥排尿对尿路的机械冲洗作用 避免憋尿 15 3 饮食指导 西瓜 葡萄 猕猴桃 冬瓜 黄瓜等此类食物大多味甘性凉 具有利尿通淋之功 能清热解毒 起到抑制炎症的作用 红豆 绿豆 南瓜子 葵花子 核桃仁 芝麻等食物含有丰富的微量元素和大量B族维生素 有着良好的营养作用 并具清热 降火 润肠等功用 急性炎症时不作前列腺按摩 禁用尿道器械检查 以防止感染扩散 16 4 禁忌房事 可减轻前列腺充血 5 排除诱发因素 注意自我保健 加强身体锻炼 防寒保暖 预防感冒 积极治疗身体其他部位的感染 提高机体抗病力 6 适量运动 不宜长时间骑马 骑车和久坐 办公室工作人员每隔1 2小时应站起来活动一会儿 以减轻前列腺充血 避免会阴损伤 7 下腹及会