艾滋病职业暴露预防ppt课件.ppt

1 艾滋病职业暴露预防及紧急处理 2 目的和意义 帮助广大医务工作者全面了解HIV AIDS相关知识 提高自我防范意识 提供遇到事故后正确的处理程序和预防用药原则 对艾滋病持正确态度 在日常工作中遇到艾滋病患者既不能过度恐惧 也不能无所谓 3 艾滋病职业暴露定义 职业暴露是指 医疗卫生工作人员 实验室技术人员及有关监管人员等 在从事HIV AIDS诊断 治疗 护理 预防 检验 管理工作过程中 暴露于含有HIV的血液 体液和实验室培养液等含有HIV的体液的过程 4 主要内容 关于艾滋病的基本知识职业暴露的危险职业暴露的预防职业暴露后处理暴露后的检查与诊断 5 一 关于艾滋病的基本知识 HIV病毒 6 HIV在体液中的含量 7 以下体液不会感染 除非含有血液 粪便鼻涕唾液痰眼泪汗液尿液呕吐物 8 怎样杀灭HIV HIV的体外生存力弱HIV对热和化学试剂敏感HIV对紫外线或 射线不敏感紫外线 射线不能灭活HIV 9 各种化学品对HIV灭活的作用 名称时间0 5 次氯酸钠1min 70 酒精1min 3 双氧水30min 2 戊二醛浸泡30min 10 医务人员面对的潜在危险性 艾滋病有窗口期 在窗口期内检测不到HIV抗体 潜伏期长 大多数患者是隐匿的 感染者从外表无法识别 不易被发现 却具有传染性 临床症状多样花 就诊于多家医院 易误诊 病人常到多个科 皮肤科 神经科 口腔科等 就医 安全防护意识淡薄 各种社会原因倒致病人隐瞒病情 不愿主动告诉医生 11 可能暴露于HIV的意外情况 在诊疗 护理过程中被污染的锐器刺伤或刮伤 被血液 脓液 羊水等溅到眼睛 医疗废物处理过程中被污染HIV的锐器刺伤或刮伤 12 HIV职业暴露的预防 领导要重视 注重培训掌握标准预防的原则严格遵守操作原则发生暴露后的处理 13 职业暴露的预防 标准预防的原则认为所有的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 需预防隔离 既强调防止疾病从医护人员传到病人 也强调防止疾病从病人传至医务人员和从病人传至医务人员再传至病人 因此既保护医务人员 又保护病人 即双向保护 14 HIV职业暴露的预防工具 床边和单间隔离手套口罩防护服 必要时 隔离衣 必要时 防护镜 必要时 消毒液 15 什么时候需要戴手套 有创伤操作 或称侵入性或介入性操作 如 注射 手术 诊断性侵入操作 牙科操作等预计操作时间 3小时或失血 300ml时操作者应戴2付手套 16 防护眼镜 防护服 一般接触病人不需戴口罩和防护眼镜 当处理血液 体液 分泌物 排泄物等有可能溅出时 特别在进行气管内插管 支气管镜及内窥镜检查时 手术 接生 17 职业暴露的预防措施 正确处理锐利器械锐利器械不能直接用手传递避免利器刺伤皮肤提供锐器盒或防渗漏耐刺容器 安全注射不用手直接分离注射器和针头不双手回套针帽注射 抽血后立即处理针头如注射或局麻一次不成功 应更换针头操作时要专心尽量采用静脉留置针病人被服消毒 18 19 静脉穿刺留置术 20 职业暴露的预防措施 对病人 尊重 平等 接纳 不评判 避免恶意报复 保护病人隐私 对所有的患者一视同仁 21 发生职业暴露案例 过于紧张 心理一直想着患者是艾滋病病人 操作不规范 采血后将血递给他人 缺乏责任心 上一班监测血糖后未及时拔出针头 导致下一班被针扎 工作时分心 注射时一面和家属聊天 第一针注射不成功 拔针后未更换针头 再次注射时被针扎 操作时急躁 拔出管道被液体贱入眼睛 疏于防护 22 暴露后处理 暴露后的现场处理报告与咨询暴露危险性评估必要的预防用药 23 暴露后处理 锐器伤 轻挤伤口远端流动水大量冲洗75 酒精或0 5 碘伏消毒局部 24 暴露后处理 粘膜接触 流动水或生理盐水冲洗皮肤可用消毒剂处理粘膜只需用清水或生理盐水冲洗 25 广西职业暴露的情况 26 暴露后处理 抽血查验 对象状况不明暴露源暴露者时机抽血 现场处理完毕后立即送检 暴露后立即 越快越好 27 暴露后处理 危险性评估 28 暴露后处理 危险性评估 29 暴露后感染机率 30 暴露后预防用药推荐处理方案 31 暴露后预防性用药方案 用药方案常用药物组合基本用药方案 齐多夫定 拉米夫定去羟肌苷 司他夫定司他夫定 拉米夫定强化用药方案 齐多夫定 拉米夫定 IDV基本用药 EFV基本用药 ABC 32 用药注意事项 2联和3联药物的选择开始时间以及持续时间 越早越好 暴露后1 2h 持续28天50 有副反应 尤以服药后头2周反应最重 孕妇不用EFV 女性暴露者尽可能避免用NVP需服用抗病毒药预防的给予相关知识的培训强调服药依从性大量喝水 33 HIV AIDS职业暴露药物储备点 各地市疾控中心广西疾控中心 0771 5327110 34 暴露源感染状态不明如何预防 遇到暴露源的HIV感染状态或暴露级别不明时 开始实施基本用药方案 等暴露源的HIV检测结果明确后 如果暴露源被证实为HIV阴性 应终止预防用药 如果暴露源被证实为HIV阳性 应重新评估暴露的危险性并根据评估结果调整或修改预防用药方案 35 暴露后处理 监测 医务人员发生职业暴露后 医疗机构应当给予随访和咨询 随访和咨询的内容包括 在暴露后0周 第4周 第8周 第12周及6个月时对HIV抗体进行检测对服用药物的毒性进行监控和处理 观察和记录用药情况 首次用药时间 毒副作用情况 定期检测的日期 检测项目和结果 36 暴露后处理 报告与处理 医疗机构内职业暴露处理组织机构按院内管理程序报告填写登记相应的报告表目前由CDC处理 37 暴露后处理 登记内容 登记的内容包括 艾滋病病毒职业暴露发生的时间 地点及经过 暴露方式 暴露的具体部位及损伤程度 暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况 处理方法及处理经过 是否实施预防性用药 首次用药时间 药物毒副作用及用药的依从性情况 定期检测及随访情况 38 人性化处理职业暴露 安慰暴露者 给予心理疏导 语气要温和共同分析暴露过程 吸取教训关注服药过程 对服药出现副作用的