患者安全目标精选幻灯片PPT课件.ppt

1 2011年医疗安全情况分析 2 一 医疗纠纷投诉 2011年1至11月份 共发生了医疗纠纷投诉共 93件 其中涉及医疗类33件 护理类3件 服务类 因服务态度或工作流程不到位等问题 35件 其他类投诉22件 包括恶意投诉 无效投诉 本年度共发生经济赔偿26件 其中 事件发生在2011年之前于本年度处理终结的有13件 事件发生于本年度并处理终结的有13件 其中由医患双方协商处理的有21件 人民法院调解或判决赔偿的有4件 第三方主持调解的 1件 涉及到19个临床医技科室 外科片23件 内科片4件 门急诊 含急救中心 医技片2件 中医科1件 介入科 2件 3 二 医疗纠纷投诉案件处理的重点情况及重点科室 2011年发生医疗纠纷赔偿26件中 涉及18个临床科室 包括 胃肠肝胆科 骨科 骨创伤烧伤科 耳鼻喉科 神经外科 急诊科 妇产科 介入治疗科 肾内科 神经内科 泌尿外科 心内科 消化科 眼科 中医科 急救中心 放射科 腹部微创外科等 4 三 医疗纠纷经济赔偿 2011年发生总的赔偿金额 1977426 9元比去年有大幅度增长 其中有13起医疗纠纷赔偿事故发生于2011年之前 于2011年处理终结 发生赔偿额 1347072 21元 事件发生于本年度 于当年处理终结的案件13件 发生赔偿额 630354 69元 5 与去年同期相比 去年同期发生医疗纠纷投诉案件46件 发生了经济赔偿 16件 其中由医患双方协商处理的有14件 人民法院调解或判决赔偿的有2件 第三方主持调解的 0件 涉及到11个临床医技科室 2011年发生总的赔偿金额 197 74万元 比去年的146 13万元增长了51 61万元 6 发生经济赔偿 15万元的有4件 妇产科金慧琼医疗纠纷案件 赔偿金额 436379元 法院判决 胃肠肝胆科余翠芬医疗纠纷案件 赔偿金额 251298 61元 第三方调解 泌尿科及介入科保发有医疗纠纷案件 赔偿金额 179000元 医患协商 骨科张绍红医疗纠纷案件 赔偿金额 175000元 医患协商 7 科室年度内合计赔偿金额超过20万元 涉及四个科室1 骨科 骨一 骨二 22 15万元2 介入科 25 88万元3 胃肠肝胆科 33 43万元4 妇产科 46 02万元 8 科室年内发生二起以上医疗纠纷赔偿案件 有5个临床科室骨科 骨一 骨二 4件骨创伤烧伤科3件胃肠肝胆科3件介入科2件妇产科2件 9 四 医疗事故技术鉴定及司法鉴定 医疗事故技术鉴定案件6件司法鉴定案件4件 10 经过鉴定的案件 1 宋时贵医疗纠纷 曲靖市医学会鉴定结论 不属于医疗事故 司法鉴定结论为 存在超范围用药的过错 法院判决赔偿21189 46元 2 吴礼一医疗纠纷 曲靖市医学会鉴定结论 属于一级甲等医疗事故 医方承担轻微责任 省医学会鉴定结论 属于一级甲等医疗事故 医方承担次要责任 医患双方协商赔偿120000元 3 原聚金医疗纠纷 两级医学会鉴定均不属于医疗事故 两次司法鉴定认为医院存在过错 鼎丰司法鉴定中心认为是次要责任 北京华夏司法鉴定中心认为应承担主要责任 法院判决赔偿79950 67元 11 4 张琼瑶医疗纠纷 曲靖市医学会鉴定结论 不属于医疗事故 司法鉴定认为医方存在过错 法院判决赔偿49940 47元 5 张绍红医疗纠纷 曲靖市医学会鉴定结论 属于四级医疗事故 医方承担轻微责任 省医学会鉴定结论 不属于医疗事故 司法鉴定中心鉴定认为医院存在过错延误诊断及治疗 医患双方协商赔偿175000元整 6 妇产科宋冬梅之子医疗纠纷 因产后出现肱骨骨折 目前正申请医疗事故技术鉴定 结论尚未做出 12 五 医疗安全情况分析及今后工作重点 一 医疗纠纷及赔偿额居高不下的客观原因2011年医疗纠纷的发生及赔偿比2010年有明显上升趋势 结合医院整体的发展情况 第一由于病人数量的增加 医务人员的严重不足导致了医疗机构在为患者提供服务的过程 不能使患者更为满意 第二 侵权责任法 的出台 患者维权意识不断上升导致投诉上升 第三经济赔偿额的增加 有两种原因 一是赔偿标准逐年增长导致单起赔偿额增加 二是2011年以前发生的医疗纠纷投诉案件于今年进行处理 至使2011年发生的总赔偿额上升 13 二 多起赔偿案件的发生存在的主要问题 第一 病历书写 病程记录过于简单 完全流于形式 不能全面的反映病人住院期间的治疗情况 外科病历由为突出 当发生医疗纠纷 不是这出现遗漏就是那出现错误 第二 医患双方在病情的沟通上严重不足 缺乏沟通的方式与技巧 沟通只在乎形式未达到沟通的真正目的和意义 多起医疗纠纷的发生患方都提到沟通的问题 不是这样未说明 就是那样不知道 如果知道就不做了 医生就是说了又缺少记录 至使谈判中非常被动 第三 医务人员责任心不强 对术前或术后病情变化观察不仔细 14 第四 科室之间 医务人员之间的协作 交流太少 以至科室或医务人员之间出现很多矛盾 至使很多病人病情发生变化得不到及时有效的处理 第五 业务技术水平有待进一步提高 对病情发生的变化认识不到位 对待疾病过于专科化 不能做系统认真的分析病人病情 第六 科室管理存在三级医师查房制度把关不到位 手术分级制度的管理不到位 高年资的医务人员对下级医师的医疗行为关心过问太少 低年资医师不能虚心向上级医师请较 15 第七 目前发现有更为严重的现象 病历管理问题 病历是具有法律依据的重要文书资料 然而在医疗纠纷处置及封存病历过程中 常常出现病历记录及签字不全等问题 甚至患者要求的封存病历无法找到的情况 凸显了科室在病历管理中的诸多问题 直接导致在医疗纠纷处置中的被动失利地位 其教训是深刻而沉痛的 所以我们应加强病历管理工作 杜绝此类现象再次的发生 第八 医护人员在进行医疗操作时粗心大意 出现很多无法解释 低级 的医疗过错行为 对此业务技术水平还有待加强和提高 16 第九 病人专科专治不够规范 个别科室为追求病人数量 将非本专业的病人收到科室内 如出现意外或不可预知的情况 医院将处于非常被动的局面 第十 病人治疗过程中出现意外或并发症 本是医疗机构的免责条款 但很多医务人员总是存有侥幸心理 不及时向上级医生或科主任汇报 至使对并发症的处治存在缺陷或不足 延误了病情的最佳治疗时间 17 第十一 医护人员未能严格履行查对制度或流于形式 多起医疗差错的发生都突出这一现象 科室在管理上应确实落实各项核心制度 杜绝此类现像的再次发生 第十二 因医疗服务态度过于冷漠 而由此使病人或家属产生不满 认为医务人员对其不