胸部检查第一节胸部的体表标志与常用标记线.ppt

胸部检查 第一节胸部的体表标志与常用标记线 从大体解剖上 胸部即指颈部以下和腹部以上的部分 具体来讲 胸部主要包括胸壁 胸廓 乳房 气管 食管 肺脏 心脏以及大的血管 淋巴管 纵隔等组织器官 胸部界限 一 骨骼标志 1 胸骨及胸骨上切迹胸骨 位于前胸正中 大致呈长方体 分为胸骨柄 胸骨体和剑突三部分 胸骨柄上部两侧分别与左右锁骨的胸骨端相连 构成胸锁关节 是一种骨性关节 胸骨上切迹 位于胸骨柄的上方 正常情况下气管位于切迹正中 临床意义 胸骨角两侧分别与左右第2肋骨相连 所以胸骨角是计数肋骨和肋间隙的重要标志 胸骨角水平标志着气管分叉 主动脉弓水平和相当于第4 5胸椎水平 2 胸骨角又称路易角 Louis角 形成 胸骨柄与胸骨体的连接处融合 向前突起而形成 一 骨骼标志 3 腹上角 为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角 又称胸骨下角 相当于横膈的穹隆部 正常约70 110 其后为肝脏左叶 胃及胰腺 4 剑突 为胸骨体下端的突出部分 呈三角形 其底部与胸骨体相连 正常人剑突的长短存在很大的差异 一 骨骼标志 5 肋骨 共12对 在背部与相应的胸椎相连 其中前胸部1 10肋借肋软骨与胸骨相连 形成肋弓 第11 12肋前端游离 称为浮肋 6 肋间隙 为两个肋骨之间的空隙 用以标记病变的水平位置 第1肋骨下面的间隙为第1肋间隙 其余以此类推 大多数肋骨可在胸壁上触及 唯第1对肋骨前部因与锁骨相重叠 常未能触到 一 骨骼标志 7 肩胛骨 肩胛下角及肩胛间区 肩胛骨位于后胸壁2 8肋间 呈倒置的三角形的骨块 其最下端称为肩胛下角 左右肩胛骨内缘之间的区域为肩胛间区 一 骨骼标志 8 脊柱和棘突 是后正中线的标志 位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出 其下即为胸椎的起点 所以我们常常将第7颈椎作为计数胸椎的标志 一 骨骼标志 9 肋脊角 形成 第12肋与脊柱所形成的夹角 一般小于45 意义 肋脊角前方为肾及输尿管所在区域 肾及输尿管结石的时候除一般临床症状外 患者可有肋脊角的压痛及叩击痛 一 骨骼标志 二 胸部体表的垂直线标志 3 胸骨旁线通过胸骨线和锁骨中线连线中点的一条垂直线 1 前正中线又称胸骨中线 即通过胸骨正中所做的垂直线 它将人体均匀地分为左右对称的两部分 2 胸骨线为沿一侧胸骨边缘平行于前正中线所做的一条垂直线 4 锁骨中线通过锁骨肩峰和锁骨的胸骨端连线中点所做的一条垂直线 即通过锁骨中点的垂直线 在男性和儿童 锁骨中线可通过同侧的乳头 二 胸部体表的垂直线标志 5 腋前线通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁所做的一条垂直线 6 腋后线通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁所做的一条垂直线 7 腋中线通过腋前线 腋后线连线中点所做的一条垂直线 即由腋窝顶部向下所做的一条垂直线 二 胸部体表的垂直线标志 8 肩胛下角线双臂下垂时 通过肩胛下角的垂直线 9 后正中线为通过脊柱棘突的垂直线 它与前正中线相对应 二 胸部体表的垂直线标志 三 自然陷窝和解剖学区域 1 胸骨上窝即胸骨上方的凹陷处 正常情况下气管位于其正后方 且锁骨上窝富含淋巴结 收集前胸上部的淋巴液 2 锁骨上窝锁骨上方的凹陷处 相当于两肺上叶肺尖的上部 锁骨上窝同样富含淋巴结 收集前胸壁以及乳房的淋巴液 3 锁骨下窝锁骨下方的凹陷处 相当于两肺上叶肺尖的下部 下界为第3肋下缘 三 自然陷窝和解剖学区域 4 腋窝上肢内侧与胸壁所形成的凹陷部位 5 肩胛上区 为背部肩胛岗以上的区域 其外上界为斜方肌的上缘 相当于上叶肺尖下部 三 自然陷窝和解剖学区域 6 肩胛下区 背部两肩胛下角连线与第12胸椎水平之间的区域 7 肩胛间区 两肩胛骨内侧区域 三 自然陷窝和解剖学区域 骨骼标志1 胸骨角2 脊柱棘突3 肩胛下角4 肋骨与肋软骨 胸部体表标志线1 前正中线2 锁